Диссертация (1139578), страница 5
Текст из файла (страница 5)
У юношей брюшного и мышечного соматотипов рост тела в длинузаканчивается в возрасте 17 - 19 лет. Телосложение также ассоциировано сконцентрацией ряда микроэлементов и ферментов в крови. По данным Е.Н.Анисимовой (2004) уровень кальция, неорганического фосфора, активностьщелочной фосфатазы в плазме крови юношей-астеников существенноменьше, чем при грудном типе. Однако, у них наблюдаются минимальныезначения концентрации креатина и общего белка сыворотки, в то время какпри мышечном типе уровень креатинина существенно больше, чем придругих соматотипах.Имеются работы о связи между типом телосложения и некоторымифункциональными показателями жизнедеятельности. Многими авторамиустановлены разные функциональные возможности опорно-двигательнойсистемы и степень физического развития у представителей разныхсоматотипов (Кукоба Т.Б.
и др., 2013; Ханды Т.М., Захарьева Н.Н., 2013;Медников А.Б., 2013; Харламов Е.В. и др., 2013; Колокольцев М.М.,Койпышева Е.А., 2014; Болотин А.Е., Скрипачев С.А., 2014, Вихрук Т.И. идр., 2014; Мысив В.М., 2014; Коряковцева М.С. и др., 2014, Кочеткова Е.Ф.,Опарина О.Н., 2014, Пашкова И.Г., 2014). Доказана также взаимосвязьпознавательных психических процессов и результативности обучения сконституциональной принадлежностью (Попов В.И. и др., 2014). Полученыубедительные данные, свидетельствующие о различных темпах половогосозревания, становления менархе, формирования вторичных половыхпризнаков у девушек разного телосложения (Гурьева А.Б., Алексеева В.А.,2013; Мантарков М.
и др., 2013; Филатова О.В., 2014). Доказаны такжеиндивидуально-типологическиеособенностиадаптивныхпроцессоворганизма (Койносов П.Г. и др., 2014; Загородников А.Г. и др., 2013Филатова О.В. и др., 2013). Так, астеноидность соматотипа в детскомвозрастесопровождаетсялучшимразвитиемзрительнойпамяти,а26дигестивность связана с лучшей проприоцептивно-двигательной памятью удетей-школьников (Никитюк Б.А., 1989).Конституциональный подход позволил выявить соматотипологическиеособенности строения сердца (Панаева К.Л., 1978; Соколов В.В., КондрашевА.В., 1999; Владимирова Я.Б., 2001; Корниенко Н.А., 2012), желудка(Жавнерович Л.М., 1997), печени и желчного пузыря (Чаплыгина Е.В., 2009),щитовидной железы (Змеев С.А., 2012;), топографии подкожных венконечностей (Трофимов В.В., 1991; Уварова Э.Е., 1994), функциональных ибиохимических показателей человека (Кузьмин А.Г., 2004; Gordon E.
et al.,1987;Ross J. et al. 1997). Однако, большинство подобных исследованийимеют узкую направленность (отдельная анатомическая структура илифункциональныйпоказатель),частодляконституционногоанализаиспользуют только качественные параметры и игнорируют количественныепоказатели. Также ввиду применения разных схем соматотипированиярезультаты,полученныеразнымиавторами,невсегдамогутбытьсопоставимы друг с другом.Многими исследованиями доказана взаимосвязь между соматотипомчеловека и патологией сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательнойинервнойсистем,чтосвидетельствуетоконституциональнойпредрасположенности к некоторым заболеваниям (Зборовский Э.И., 1983;Апанасевич В.В., 1987; Шорова Т.Е., 1989; Штарик, С.Ю., 1999; ПетроваМ.М., 2000; Харламов Е.В., 2004; Корнетов Н.А., 2008; Никитюк Д.Б.,Поздняков А.Л., Букавнева Н.С., 2008).
В то же время, при диагностикеразных нозологических форм, прогнозировании их течения и разработкепрофилактическихмерконституциональныйподходучитываетсянедостаточно, а чаще совсем игнорируется. В клинической практикедоминирует,какправило,обобщенная,среднестатистическаяоценкаиндивидуумов, без учета их общих конституциональных особенностей илокальной конституции органа, что не может считаться правильным. Невызываетсомнений,чтодальнейшиеморфологическиеисследования27направленные на установление взаимосвязи между общей и локальнойконституцией позволят повысить эффективность диагностики, профилактикии лечения многих заболеваний. Учитывая отсутствие единой методикисоматотипирования для определения конституциональных характеристик умужчин и женщин, у детей и взрослых, целесообразно для исследованиялокальной конституции отдельных органов использовать однополую группулиц зрелого возраста.1.2.
Схемы конституциональной диагностики: недостатки и преимуществаУчитывая существующее многообразие схем соматотипирования инаправленность данной работы, правомочно проанализировать методысоматотипирования, используемые при типизации женщин.Одной из известных схем является методика соматотипирования,предложенная Б.А. Никитюком и А.И. Козловым (1990), соответствующая, помнению этих авторов, следующим требованиям: информативности в оценкеиндивидуального развития и его темпов; получении информации о скоростиобмена веществ у обследуемого; удобству для практического применения ввидунезначительного количества измеряемых признаков. При этом методесоматотипировании оценивается относительная ширина таза по формуле:Ширина таза х 100 / Длина тела. Информацию об интенсивности обменныхпроцессов в организме получают на основании величин измерительныхпризнаков, характеризующих степень развития жирового компонента тела.Наиболее значимыми считают толщину четырех подкожно-жировых складок(под углом лопатки; на задней стороне плеча; на животе правее пупка; налатеральной стороне голени).
В рассматриваемой схеме учитывается ихсуммарная толщина в процентах относительно длины тела. Авторы утверждают,что толщина этих складок зависит от общих размеров тела. На основанииотносительнойтолщиныподкожно-жировойскладки(ОТПЖС),зависимости от пола, выделяются следующие группы субъектов:вне281. Гипотрофический тип («гипотрофы») – ОТПЖС лежит в пределах[от Хср − 3σ до Хср − 0,67σ];2.
Нормотрофический тип («нормотрофы»)- ОТПЖС находится винтервале [Хср ± 0,67σ];3. Гипертрофический тип («гипертрофы») -значение признакасоответствует [от Хср + 0,67σ до Хср + 3σ ].Показатели, находящиеся от среднего за пределами трех значенийсреднего квадратичного отклонения (3σ), рассматривают как артефакты или какпатологию.Соматотип,долихоморфииихарактеризующийсягипотрофии,считаютсовпадениемастеническим;характеристикмезоморфииинормоморфии – как нормостенический; брахиморфии и гипертрофии –рассматриваюткакразмерноготрофическогоигиперстенический.Возможныпоказателей:идругиедолихоморфныйсочетаниянормотроф;мезоморфный гипертроф; брахиморфный гипотроф и др.
Другими словами,выстраивается матрица (3 х 3), в пределах девяти клеток (классов), в которойустанавливают место положения обследуемого в зависимости от развития ивариаций оцениваемых признаков, отражающих данную популяцию. Следует,однако, отметить, что постулированные требования остались недостаточнодоказанными, что, по-видимому, явилось основанием для относительно редкогоиспользования данной схемы на практике. Кроме того, утверждение о прямойсвязи толщины подкожно-жировых складок с уровнем энергетического обменаспорно; не совсем ясно, почему используются именно указанные зоны дляизмерения складок и игнорируются другие области тела.Определенноераспространениеимеетсхема,предложеннаяР.Н.
Дороховым и В.Г. Петрухиным (1989). По этой схеме у взрослых людейвыделяют микросомный, микромезосомный, мезосомный, мезомакросомный имакросомный типы. Эта схема, однако, не вполне удачна ввиду ееперегруженностицифровымматериалом,использованиеминдексовиаббревиатур, сложности практического применения (Петухов А.Б.
и др., 2015),хотя иногда она и используется в ряде работ (Сибалк Ш. и др., 2003). Следует29напомнить, что схема Р.Н. Дорохова была предложена для соматотипированиядетей,поэтомуееприменениедляопределенияконституциональныхособенностей взрослого населения также не вполне оправдано.В практической медицине, особенно в нутрициологии и диетологии,широко используется определение индекса массы тела – ИМТ (Мартинчик А.Н.и др., 2002). Значение ИМТ определяет недостаток или дефицит массы тела, атакже степень ожирения, что связано с риском развития алиментарных и другихсоматических заболеваний, таких как атеросклероз, гипертоническая болезнь,некоторые формы сахарного диабета и др. (таблица 1).Таблица 1Градация значений ИМТ в связи с риском развития алиментарной патологииИМТ, кг/м2Градация показателя ИМТРиск развития сопутствующих заболеванийМенее 18,5 Дефицит массы теланизкий18,5 - 24,9Нормальная масса теласредний25,0 - 29,9Избыточная масса телаумеренно повышенный30,0 - 34,9Ожирение I степенизначительно повышенный35,0 - 39,9Ожирение II степенисильно повышенныйБолее 40Ожирение III степенирезко повышенныйИспользование ИМТ для конституциональной диагностики не имеетбольшого значения (Николаев Д.В.
и др., 2009) и в настоящее время норма ИМТчасто рассматривается в связи с возрастом (Тутельян В.А. и др., 2008;).Нормальное значение ИМТ для возраста 19 - 24 лет – менее 20; для 25 - 34 лет –20 - 25; для 35 - 44 летнего возраста – 21- 26; для 45 -54 лет – 22 - 27; для 55 - 64лет – 23 - 28 и для людей старше 60 лет – 24 - 29.Известностью также пользуется схема типирования, предложенная S.Sigo (1955), основой которой является утверждение, что конституцияпредставляет собой результат прямого воздействия внешней среды наорганизм человека. По этой схеме различают: 1. Мышечный тип,характеризующийсязначительнымразвитиемскелетноймускулатуры,30длинными конечностями, прямым подгрудинным углом, прямоугольным иликвадратным лицом, умеренно широким и выступающим носом, широкойшеей, цилиндрическим и укороченным туловищем и широкими плечами.Этот соматотип формируется обычно у подростков.
2. Церебральный типхарактеризуетсяразвитымтелосложением,короткимимозговымотделомконечностями,черепа,относительнохудощавымкороткимтуловищем, тонкой и плоской грудной клеткой. Лицо по форме напоминаетпирамиду с вершиной, обращенной книзу; лоб высокий и широкий; глазныеяблоки большие; нос средний или небольшой; шея короткая. Формируетсяэтот тип к концу периода полового созревания. 3. Дыхательный тип, которыйотличается уплощенной грудной клеткой, слабым развитием скелетныхмышц, острым подгрудинным углом, небольшим животом, имеющимромбовидную форму.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
