Диссертация (1139578), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Изучитьанатомическиехарактеристикииморфометрическиепоказатели сердца у женщин 1-го и 2-го периодов зрелого возраста и уженщин периода пожилого возраста в условиях нормы.5. Определитьконституциональныеособенностиформы,массы,общегабаритных размеров и положения сердца в грудной клетке,13выявить возрастную изменчивость этих показателей у женщин зрелого ипожилого возрастов.6.
Изучитьморфометрическиепараметрыиопределитьконституциональные особенности предсердий, желудочков, створчатыхи полулунных клапанов сердца, коронарных артерий и венечного синусау зрелых и пожилых женщин с разным типом телосложения.7. Выделить группы конституционально зависимых и не зависимыххарактеристик и параметров сердца у взрослых женщин.8. Изучить возможности использования новых методов пластинации вморфологических исследованиях сердца и органов грудной клетки,определить достоинства и недостатки новых полимерных технологий.Научная новизна исследованияНа основании антропометрического и биоимпедансного методаполучены новые данные об антропометрическом статусе и показателяхфизического развития женщин 1-го и 2-го периодов зрелого и пожилоговозрастов, проживающих в Санкт-Петербурге и Ленинградской области,проведена комплексная оценка характеристик женского телосложения икомпонентного состава тела.
Получены данные об индивидуальных ивозрастных особенностях индекса массы тела и площади поверхности телавзрослых женщин с учетом их соматотипологической специфики.Впервые для данного региона среди женщин зрелого и пожилоговозрастов в норме определены частотные характеристики лептосомной,мезосомной, мегалосомной и неопределенной конституций и выявленодолевое распределение соматотипов среди представительниц в каждойконституциональной группе. Установлено, что при переходе от зрелого кпожилому возрастам у женщин наблюдаются лишь модификационныеизменения долевого количества каждого из выявленных соматотипов.14Новыми являются данные о распределении женских соматотиповвнутритрадиционноиспользуемыхвклиникегиперстенической,нормостенической и астенической конституциональных групп у зрелых ипожилых женщин, классифицированных по традиционной схеме М.В.Черноруцкого (1925).
Показано, что по комплексу антропометрическихпоказателей женщины неопределенного соматотипа могут быть отнесены кнормо- и гиперстеническому типам телосложения, но никогда – кастеническому типу.Установленавозрастнаяисоматотипологическаяспецифичностьплощади поверхности тела - показателя, имеющего важное значение длякардиологииикардиохирургии. Продемонстрирована закономерность,заключающаяся в увеличении площади поверхности тела в большинствеженских соматотипов при переходе от 1-го периода ко 2-му периоду зрелоговозраста и далее к пожилому возрасту.Биоимпедансным методом получены новые данные о содержаниижирового и мышечного компонентов у зрелых и пожилых женщин в данномрегионе.Определенасоматотипологическаяспецификаивозрастнаяизменчивость этих показателей.Сочетанным использованием традиционных морфологических методовисследованияитехнологиипластинацииизученкомплексморфометрических параметров сердца у женщин зрелого и пожилоговозрастов, проживающих в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.Предложено использовать поперечно-продольный индекс и переднезаднийразмер сердца в качестве количественных показателей для определенияформы этого органа.Впервые все анатомические характеристики и морфометрическиепараметры сердца разделены на конституционально специфичные и неспецифичные.
Выявлены индивидуальные колебания конституциональноспецифичных параметров сердца у зрелых и пожилых женщин састеническим, нормостеническим и гиперстеническим телосложением.15Впервые в морфологические исследования сердца и органов груднойклетки внедрены новые высокотехнологичные методы силиконовой иэпоксидной пластинации. Разработана концепция и методика использованияновойтехнологиидлянаучныхисследованийипреподаванияморфологических и клинических дисциплин, продемонстрированы новыевозможности, преимущества и недостатки пластинации по сравнению страдиционными анатомическими методами изучения сердца и кровеносныхсосудов.Установлено, что метод прозрачных пластинированных распилов(пластинацияэпоксиднойсмолой)предоставляетвозможностьмногоуровневого исследования анатомических структур на одном и том жепрепарате как визуально, так и под увеличением до 20 раз, что позволяетпроводить измерения линейных размеров с точностью до 0,01 мм.Теоретическая и практическая значимость работыВ результате выполнения работы создана база антропометрических ибиоимпедансных показателей физического статуса и телосложения женщинзрелого и пожилого возрастов, получены соответствующие нормативы,пределы возрастных, индивидуальных и конституциональных колебанийвсех изученных параметров.
Эти данные могут учитываться в практическойдеятельности лечебно-профилактических учреждений при оценке уровняздоровья и пищевого статуса взрослых и пожилых женщин, являться основойдля разработки программ укрепления физического здоровья и профилактикинарушений физического развития у представительниц этих возрастныхгрупп.Полученные комплексные материалы специфики строения тела уженщинразличныхконституциональныхтиповмогутявлятьсяанатомической базой для дальнейших разработок персонифицированногоподхода в практической медицине.16Значительныйпрактическийконституциональнойинтересимеютданныеои возрастной специфичности индекса массы тела(ИМТ), который ранее оценивался без учета этих особенностей. Показано,что значение ИМТ (в среднем у женщин 1-го периода зрелого возраста - 22,8;у женщин 2-го периода зрелого возраста - 24,3; в пожилом возрасте – 27,6) вусловиях нормы существенно варьирует у представительниц разныхконституциональных групп.
Этот индекс минимален при лептосомной (17,318,7) и максимальный – при мезосомной (21,5-28,9) и мегалосомной (24,931,2) конституциях. Индекс массы тела имеет наименьшее значение упредставительницастенического(15,6-18,7)инаибольшее–уэурипластического низкорослого (28,8-35,6) соматотипов. Эти результатымогут учитываться диетологами, нутрициологами, и гигиенистами вклинической практике и являться основанием для пересмотра имеющихсяусредненных нормативов.Материалы об анатомо-антропометрических показателях телосложенияженщин зрелого и пожилого возрастов могут иметь практическое прикладноезначение и учитываться в качестве нормативов при производстве шаблонов илекал в швейной промышленности.Данные о конституциональных особенностях строения тела с учетоммножественности полученных показателей рекомендуются для включения вкурс лекций по анатомии и антропологии.Полученные данные о конституциональных особенностях строения иположениясердцасоответствующихоперативноймогутоперативныххирургиикардиохирургамибытьиииспользованыдоступовбытьразработке(специалистамитопографическойкардиологами,прианатомии),принятымивобластиучитыватьсявовниманиеспециалистами в области рентгенологии, физиологии, внутренних болезней идругих медицинских дисциплин.Опыт использования разработанных методов пластинации в изучениииндивидуальных, половых и конституциональных особенностей сердца17доказал оптимальную эффективность данной технологии, что позволяетрекомендовать ее для внедрения в практику изготовления анатомическихпрепаратов для обеспечения учебного процесса, а также для проведенияморфологических исследований.Положения, выносимые на защиту1.
Женщины периодов зрелого и пожилого возрастов, проживающие вСанкт-Петербурге и Ленинградской области, характеризуются значительнойвозрастнойииндивидуально-типологическойизменчивостьюантропометрического статуса, что проявляется существенными различиямиросто-весовых показателей, обхватных размеров и поперечных диаметровтуловища и конечностей, толщиной подкожно-жировых складок, площадьюповерхности тела и его компонентным составом у представительниц разныхвозрастных и конституциональных групп.2.
Конституциональная и соматотипологическая специфичность женщинСанкт-Петербурга и Ленинградской области не имеет существенныхразличийвразныхпериодахзрелоговозрастаипроявляетсямодификационными изменениями в пожилом возрасте.3.Моделирующимфактороминдивидуально-типологическойизменчивости формы сердца являются внешние размеры сердца и линейныеразмеры фиброзных колец. С максимальной частотой у женщин в зрелом ипожилом возрасте выявляется брахиморфный тип органа (40,6%); с меньшейчастотой встречаются сердца мезоморфного типа (35,9%); реже всегонаблюдаются долихоморфный (16,8%) и неопределенный (6,7%) тип формысердца.4.Конституциональнозависимымианатомическимипараметрамисердца у женщин зрелого и пожилого возраста в изученном регионе являютсяего масса, форма, внешние размеры, положение в грудной клетке, размерныехарактеристики сердечных камер, фиброзных колец, поперечные диаметры18полулунных клапанов и крупных сосудов (аорты, легочного ствола, полыхвен и венечного синуса).
Наибольшие различия этих параметров характерныдля представительниц гиперстенического и астенического телосложения.5. В отличие от пластинации силиконом, вызывающей деформацию иуменьшение объема препаратов от 8 до 15%, метод пластинации с помощьюэпоксидной смолы сохраняет линейные размеры и взаимное расположениеанатомических образований в органах и тканях, что позволяет изучатьморфологические структуры под увеличением до 20 раз и проводить ихизмерения с точностью до 0,01 мм.Апробация работыОсновные результаты исследования были опубликованы и доложены наVIIКонгрессеМеждународнойассоциацииморфологовиVОбщероссийском съезде анатомов, гистологов и эмбриологов (Казань, 2004);ПервомРоссийском«СовременныеПетербург,Северо-Западномреконструктивные2006);XIVсимпозиумеклапанныеМеждународнойкардиохирурговтехнологии»,конференции(Санкт-пластинаторов,(Германия, 2008); Международном конгрессе по электростимуляции иклинической электрофизиологии сердца “Кардиостим” (Санкт-Петербург2008, 2010, 2012, 2014, 2016 гг.); XIV ежегодной сессии научного центрасердечно-сосудистой хирургии им.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
