Диссертация (1139578), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Приопределении типа конституции по Z. Rees, H. Eisenck, у 81,3% женщинпожилого возраста отмечается пикнический тип телосложения, у 17,8% нормостенический тип и лишь у 0,9% женщин – астенический типтелосложения. Приведенные данные свидетельствуют о существенномрасхождении результатов исследования в зависимости от используемойметодики соматотипирования.Большой интерес представляют исследования В.Г. Николаева и др.(2015), проводивших сравнение особенностей телосложения студенток вузовКрасноярска в разные временные промежутки с разницей в 20 лет. Авторамиотмечено наличие временного тренда, проявляющегося в увеличении длины41тела с одновременным уменьшением массы тела за счет жирового имышечного компонентов, и снижению диаметра и обхватных размеров таза.Данная тенденция является проявлением грацилизации молодого женскогонаселения Восточной Сибири.Однако, большинство вышеперечисленных работ содержит данныеантропометрического статуса и соматотипирования лишь девушек и женщинпервого периода зрелого возраста.
Намного реже встречаются данные оконституциональных особенностях зрелых женщин второго периода иженщин пожилого и старческого возрастов, что объясняется более сложнойорганизацией обследования женской популяции этих возрастных периодов.Нам также не удалось обнаружить работ, посвященных исследованиюсоматотипологических особенностей женского населения Санкт-Петербургаи Ленинградской области.В последнее десятилетие все больший интерес у исследователейвызываетколичественноеизучениекомпонентногосоставателасиспользованием новых технологий (Мартиросов Э.Г. и др., 2006; СиндееваЛ.В., 2014; Scagliusi F.
et al., 2009). При этом приоритет отдаетсянеинвазивным методам, позволяющим оценивать составные компонентысомы живого человека. В современной медицине предпочтительнымметодом,обеспечивающимбиоимпедансныйанализ,выполнениеоснованныйнаэтихзадач,различнойявляетсяпроводимостибиологических тканей под воздействием переменного электрического тока(Николаев В.Г. и др., 2015). Определение составных параметров тела спомощьюбиоимпедансометриипосравнениюстрадиционнымиантропометрическими методами имеет целый ряд преимуществ, таких какполучение дополнительных параметров о содержании внутриклеточной ивнеклеточной жидкости, сокращение времени исследования и трудозатрат(Иванов Г.Г.
и др., 2009).По данным Э.Г. Мартиросова и др. (2006), полученных методомбиоимпедансометрии, в организме взрослых людей содержится от 10 до 2042процентов жира. При этом жировая масса в организме зрелых женщинсоставляет 23-25%, в то время как у мужчин аналогичного возраста этотпоказатель находится в пределах 15-18%. С увеличением возраста у женщинувеличивается содержание жировой ткани, в основном, за счет отложениявисцерального жира. По данным компьютерной томографии у женщинпожилого и старческого возраста существует обратная взаимосвязь междусодержаниемподкожно-жировойклетчаткибрюшнойстенкиивисцерального жира органов брюшной полости, проявляющее в увеличенииобхватных размеров талии (Kafanek S.D., 1994). Увеличение жировогокомпонента тела с возрастом напрямую коррелирует с риском диабета,частотой поражения коронарных артерий и развитием ишемии миокарда(Laakso M., 1997).Т.И. Сокольской (2009) установлена зависимость между физическимстатусом и составом тела в различных возрастных периодах.
При общейтенденции нарастания массы тела с возрастом, увеличение мышечного ижирового компонентов сомы в организме женщин происходит неравномерно.В юношеском возрасте нарастание мышечного компонента преобладает, в товремя как у зрелых и пожилых женщин регистрируется относительноеувеличение содержания жировой ткани и снижение мышечной массы.Известны работы М.А. Негашевой и Т.А.
Мешковой (2007), изучавшихсостав тела у студентов первого курса. Согласно данным авторов,биоимпедансометрический метод позволяет получить объективные результатыо составе тела, имеющие высокую степень корреляции с расчетами,выполненными с использованием антропометрических параметров. Приопределении жирового компонента у женщинпожилого и старческоговозраста, а также при наличии ожирения, результаты биоимпедансометрииоказываются на 18% выше антропометрических расчетных данных, в связи счем в уравнения линейной регрессии целесообразно использовать поправочныекоэффициенты (Николаев В.Г. и др., 2015).43Таким образом, имеющиеся в научной литературе данные об анатомоантропометрических и соматотипологических характеристиках женскогоорганизма,значительнуюполученные на «регионарных популяциях», показываютвариабельностьантропометрическихпоказателейиконституциональных типов, не всегда сопоставимы из-за примененияразличных схем соматотипирования и места проживания и этническойпринадлежности обследованного контингента.
При этом далеко не всегдаучитываются конституциональные особенности метаболизма и реактивностиженского организма, состояние здоровья (норма или патология), включаяналичие тех сопутствующих заболеваний, которые могут влиять нафизическое развитие. Имеющиеся работы зачастую ориентированы только наобщие морфологические признаки без учета локальной конституции. Этиданные должны быть дополнены с использованием сочетания комплексногоантропометрическогоанализаибиоимпедансногоисследования,позволяющего оценить компонентный состав тела.
Большинство изученныхработ посвящено изучению конституциональных особенностей девушек, в товремякакосновныеизмененияантропометрическихпараметровикомпонентного состава тела у женщин зарегистрированы в зрелой и пожилойвозрастной группах, представительницы которых составляют около 85% отвсех взрослых женщин. Несомненно, что для изучения конституциональныхособенностей и морфометрических параметров сердца у женщин нужносначалапровестисоматотипированиерегиональныхпредставительницзрелого и пожилого возраста, исключив из выборки женщин с заболеваниямиипатологическимисостояниямиопорно-двигательнойисердечно-сосудистой систем.1.4.
Современные представления о функциональной анатомии сердцаСердце расположено в нижнем отделе переднего средостения, междуобоими легкими. Большая часть сердца располагается влево от срединной44плоскости. Верхушка сердца, как и его продольная ось, обращена вниз, влевои вперед, а основание сердца направлено вверх, назад и вправо. Косоерасположение сердца является самым частым (51,5-53,3%), горизонтальноевыявляется реже (42,5-43,9%), вертикальное – в 4,2-4,6% (Кухар И.Д., 1988;рентгеноанатомическое обследование 976 подростков).
Расположение сердцав грудной клетке отличается значительной индивидуальной изменчивостью изависит от типа телосложения. У людей брахиморфного типа положение сердцаболее вариабельно, чем при долихоморфном типе телосложения и существенноизменяется при разном положении тела (лежа на правом, левом боку, приположении тела вниз головой) и выполнении различных физическихупражнений (Левчин П.К., 1970; Бежимов Ж., 1998). Масса сердца (без крови)у новорожденных мальчиков в среднем составляет 23 г, у девочек – 21 г(Cruickshank J.N., Miller M.J., 1924; Giordano A., 1938; Boyd E., 1941, 1952; BrookJ., 1952; Altman Ph.L., Dittmer D.S., 1959; Anson B.J., 1966; Schulz D.M., GiodanoD.A., 1962).
В юношеском возрасте масса сердца прямо пропорциональнозависит от массы тела (Castaldi L., Vannucci D., 1927; Coppoletta J.M., WolbackS.A.,1944; Clatworthy H.W., Anderson R.G., 1944; Gruenwald P., Minh H.N., 1960;Hill A.J., 1969; Mello de Olivera J.A., 1997). Масса сердца у взрослых женщин всреднем равна 253 г (от 203 до 302 г) у мужчин - 332 г (от 274 до 385 г) (KennethD.B., 1933; Wetzel G., Peter K., 1938; 1942 Uotila U., 1942; Widelwsen E.M.,Dickerson J.W.T., 1960). Инволюция сердца сопровождается увеличением егомассы, утолщением стенок, в основном, за счет увеличения объемасоединительнотканных структур (Бородина Г.Н., 2013). Имеются данные оботсутствии корреляций между массой сердца и массой тела (Zeek P.M., 1942), подругой информации (Smith H.L., 1928; Reiner L.
et al., 1965; Best Ch.H., TaylorN.B., 1966) такая связь имеется, но лишь у женщин. Поперечный диаметрсердца, измеряемый на основании в области венечной борозды, у взрослогочеловека составляет 12-15 см, продольный – 14-16 см (Liljestrand G. Et al., 1939;Krogman W.M., 1941; Nylin G., 1943; Stitt E.R. et al., 1948; Kjelberg S.R. et al.,1954; Linzbach A.J. et al., 1960; Altman Ph.L., Dittmer D.S., 1961, 1964; Best Ch.,45Taytor N.B., 1966; Bell G.H. et al., 1968; Ecker F.A. et al., 1969; Rudski L.G., LaiW.W., Afilato J.; 2010). Толщина стенок правого и левого предсердия варьируетот 0,05 до 0,35 см, левого желудочка – от 1,1 до 1,4 см, правого желудочка – 0,50,7 см (Vierort H., 1906; Saphir O., 1958; Lopez L. et al., 2010; Lang R.M. et al.,2015).Правое предсердие имеет форму куба со сглаженными ребрами. В немвыделяют венозный синус (слияние верхней и нижней полых вен),собственно полость предсердия и правое ушко.
Емкость предсердий уноворожденных детей равна 6,5-10 куб. см, а в 18-25 лет она составляет 100150 куб. см (Елкин И.И., 1972). Предсердие имеет дополнительную полость –правое ушко, выступающее вперед и вправо. Представления об ушках сердцакак рудиментарных образованиях пересмотрено; данные по биомеханикесердца свидетельствуют об участии их в диастолическом кровенаполнении вкачестве дополнительных резервуаров (Бородина Г.Н. и др., 2006).Расширенный задний участок правого предсердия, в который впадаетверхняя и нижняя полые вены является синусом полых вен. Вдоль нижнегокрая отверстия нижней полой вены располагается небольшая полулуннаяскладка – заслонка нижней полой вены (Евстахиева), которая в эмбриональномпериоде направляет кровь из нижней полой вены в овальное окно.