Диссертация (1139578), страница 4
Текст из файла (страница 4)
А.Н. Бакулева (Москва, 2010); IVВсероссийскомсъездеаритмологов(Москва, 2011); Международныйсимпозиум «Heart Rhythm Society Scientific sessions» (США, 2013); XIIIВсероссийскаянаучно-практическаяконференциясмеждународнымучастием «Некоронарогенные заболевания сердца: диагностика,лечение,профилактика» (Санкт-Петербург, 2012); на XVI Всероссийском съездесердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2010); Объединенном XII КонгрессеМеждународной ассоциации Морфологов иVII Общероссийском съездеанатомов, гистологов и эмбриологов (Тюмень, 2014); XVII Международной19конференциипластинаторов,(Санкт-Петербург,2014);Всероссийскойнаучной конференции, посвященной 150 - летию со дня основания первойроссийской кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии(Санкт-Петербург, 2015), XVIII Международной конференции пластинаторов(США, 2016).Личный вклад автораВесьфактическийматериал,используемыйвработенабран,статистически обработан и проанализирован автором лично.
Для изученияморфологическихорганизацииособенностейсердцабылиструктурнойииспользованыконституциональнойразработанныепринепосредственном участии автора методы перфузионной фиксации, способыполимерного бальзамирования анатомических препаратов с использованиемсиликона и метод пластинации срезов и распилов тела с помощьюэпоксиднойсмолы.Подруководствомавторабылоразработаноиизготовлено специальное лабораторное оборудование для пластинации.Внедрение результатов исследованияРезультаты исследований сердца нашли отражение в монографии«Основы реконструктивной хирургии клапанов сердца» (2007), легли воснову образовательного фильма «Техника аритмологических операций наанатомических препаратах сердца» (2009), используются для проведенияежегодных курсов«Анатомия сердца для аритмологов» в рамкахсимпозиумов«Кардиостим»иаритмологовс20162008поежегодныхгоды.ВсероссийскихПолученныесъездовданныеобантропометрическом и соматотипологическом статусе взрослых женщин, атакже о морфологических и конституционных особенностях сердцавнедрены в курс лекций на кафедре клинической анатомии и оперативнойхирургииимениМ.Г.ПривесаПервогоСанкт-Петербургского20государственного медицинского Университета имени академика И.П.Павлова и 1-й кафедры и клиники сердечно-сосудистой хирургии им.
П.А.КуприяноваВоенно-медицинскойакадемииимениС.М.Кирова.Запатентованные методы полимерного бальзамирования силиконом ипластинации эпоксидной смолой вошли в основу пособия «Методическоеруководство по пластинации для анатомических лабораторий» (2008), былииспользованы для организации лабораторий пластинации на кафедреанатомии,топографическойанатомиииоперативнойхирургии,патологической анатомии, судебной медицины ФГБОУ ВО «Петрозаводскийгосударственный университет», кафедре топографической анатомии иоперативной хирургии Военно-медицинской академии имени С.М.
Кирова,кафедреморфологиичеловекаСеверо-Западногогосударственногомедицинского университета имени И.И. Мечникова, а также кафедреклинической анатомии и оперативной хирургии имени М.Г. Привеса ПервогоСанкт-Петербургского государственного медицинского Университета имениакадемикаИ.П.Павлова.Изготовленныевэтихлабораторияхпластинированные анатомические препараты используются для проведенияпрактическихзанятий,чтениялекцийиприемаэкзаменовнавышеперечисленных кафедрах, а также вошли в экспозиции анатомическихмузеев Национального Медико-хирургического центра имени Н.И.
Пирогова,Балтийского федерального университета имени Иммануила Канта, музеяздравоохраненияЭстонии,Казанского(Приволжского)федеральногоуниверситета, Сибирского государственного медицинского университета,Воронежского государственного университета.ПубликацииПо материалам диссертации опубликовано 58 работ, среди них - 19статей в рецензируемых журналах, включенных в перечень ВАК РФ;материалы исследований включены в качестве глав в 1 монографию;21опубликовано2научныхотчетапоновымметодамисследованияанатомических препаратов, получено 4 патента РФ на изобретения и 18рационализаторских предложений.Структура и объем работыДиссертация изложена на 315 страницах машинописного текста исостоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследований,данныхсобственныхисследований(включающихчетырераздела),обсуждения полученных данных, выводов и практических рекомендаций.Работа проиллюстрирована 42 таблицами, 51 рисунком.
Библиографиявключает 475 наименований, из них 343 – на русском ииностранных языках.132 – на22ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ1.1. Проблема конституции в биологических и медицинских наукахВопросы изучения особенностей конституции человека находятся всфере интересов и теоретической и клинической медицины, поэтому внаучную медицинскую литературу достаточно давно введены термины«конституционология» и «конституция внутренних органов» (Loth E., 1931).Учение о конституции лежит в основе клинико-антропологическогонаправления в современной медицине, в котором традиционные методыантропометрическогоанализаудачнодополняютсяновымивысокотехнологичными методами исследования – биоимпедансометрией,компьютернойтомографией,значительноувеличивающимиегоэффективность и точность (Жуков С.Ю., 2005; Котлярова Л.В., 2007;Мишкова А.В.
и др., 2010; Минакова Е.И. и др., 2010; Пузаткина Е.А.,Николаев В.Г., 2011; Соболева Н.Н. и др., 2012; Кузнецов В.В., НовиковА.А., 2013; Рахматуллина Л.Н., Гуревич К.Я., 2013; Цейтлин Г.Я. и др., 2013;Ситникова Е.М. и др., 2014; Соболева Н.Н. и др., 2014; Bolton M.P., 1998;Cornish B.H. et al., 1999; Dietel T. et al., 2000; Boyne M.S. et al., 2010; BubusM. et al., 2012; Danilov A.A., 2012; Bayford R., Tizzad A., 2012; Buey J.C.
et al.,2013), позволяя объективно оценивать компонентный состав тела человека иего другие морфологические особенности (Тутельян В.А. и др., 2008).По общепринятым представлениям, под термином «конституция» (лат.«constitutio»—состояние,сложение,свойство)следуетпониматьустойчивую совокупную целостность морфологических и функциональныхпризнаков организма, связанных с особенностями его реактивности итемпами индивидуального развития (Галант И.Б., 1928; Никитюк Б.А., 1978;Мартиросов Э.Г., 1982; Никитюк Б.А.
и др., 1998; Мартиросов Э.Г. и др.,2006; Николаев В.Г. и др., 2015). Конституция является основнойхарактеристикой целостного организма, без учета которой невозможно23решение проблем сохранения здоровья, профилактики и лечения заболеваний(Хрисанфова Е.Н., 2005).
По образному выражению А.Г Мысливченко(1989), без учета конституциональных особенностей не может бытьреализован комплексный подход в изучении организма, а человек будетоставаться «расчлененным объектом познания».Главным структурным компонентом конституции человека и ееморфологическим паспортом является соматический тип (соматотип).Согласно Н.А.
Корнетову (2008), соматотип следует рассматривать какотносительно устойчивую и генетически предопределенную систему общейконституции, отражающей особенности онтогенеза, метаболизма, общейреактивности и психических характеристик человека. По мнению В.Г.Николаева (2015), соматотип является морфологической характеристикой ислужит«портретом»обменныхпроцессовворганизме.Соматотипобусловлен генетически и не изменяется на протяжении жизни, в то времякак телосложение человека не является постоянной характеристикой. Сувеличением прожитых лет, под воздействием физической нагрузки,недостаточного или избыточного питания и различных заболеваний могутизменяться форма и размеры тела, но соматотип остается неизменным.
Помнению многих антропологов, именно соматотип должен лежать в основеконституциональнойдиагностикииперсонифицированноймедицины,служить морфологическим паспортом индивидуума (Николенко В.Н.,НикитюкД.Б.,ЧаваС.В.,2013).Однако,единой(общепринятой)классификации соматотипов на сегодняшний день не существует. По даннымлитературы,насчитываетсяоснованныхнаболееиспользованиистаклассификацийморфологических,конституции,физиологических,эмбриологических, гистологических, нервно-психических и иных критериев(Николаев В.Г.
и др., 2105). Отсутствует также и единый подход вопределении соматотипов, в связи с чем разными исследователямиприменяются различные схемы соматотипирования (всего более пятидесяти),которые разработаны отдельно для детей и подростков (Дорохов Р.Н.,24Петрухин В.Г., 1989), для женщин (Галант И.Б., 1927) и мужчин (Бунак В.В.,1941; Б.А. Никитюк, 1990; Z. Rees, H. Eisienk, 1945; U. Czerniak et al., 2007). Всвязи с этим при проведении конституциональной диагностики необходимовыбирать наиболее оптимальную схему определения соматотипа дляконкретных исследовательских целей.Наряду с общей конституцией существует предложенное Б.А.Никитюком(1990)подразумеваютсяпонятие«локальнойморфофункциональныеконституции»,проявленияподкоторойреактивностивпределах одного органа или системы.
Выявление взаимосвязи между общейконституцией и локальной конституцией имеет большое значение. Подобныйподход позволяет усилить связь классической анатомии с клиническимидисциплинами, индивидуализировать лечение пациентов и проведениепрофилактических мероприятий (Николаев В.Г. и др., 2015).За последние двадцать лет проведено множество исследований,посвященныхчастнойконституции(соматической,биохимической,психодинамической, хромосомной, дерматоглифической и др.). Установленакорреляция между особенностями телосложения и реактивностью организма,обменомвеществ,гормональнымфоном,атакжеиндивидуально-психологическими качествами личности (Никитюк Д.Б., Жаворонкова И.А.,2008). Многими работами, выполненными в рамках конституциональногоанализа, установлена взаимосвязь между конституциональной спецификой иособенностями нормальной реакции на внешние воздействия (Никитюк Д.Б.и др., 2011).
Известно, что процессы роста и развития детей разныхконституциональных типов десинхронизированы. При астении (лептосомии,долихоморфии) они растянуты по времени, что позволяет рассматриватьастеноидность как маркер замедленного роста и созревания организма(Никитюк, Б.А. 1978). При дигестивном типе (гиперстении, брахиморфии)процессы роста, дифференцировки организма, его систем, аппаратов иорганов ускорены, сжаты по времени (Никитюк Б.А., 1989). Так,комплексноеантропометрическоеобследование,проведенноеу47725практически здоровых юношей 17-21 лет, показало, что для представителейгрудного и неопределенного типов характерен активный рост тела в длину до21 года.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
