Диссертация (1139578), страница 2
Текст из файла (страница 2)
etal., 2007; John A.S. et al., 2009; Rudski L.G. et al., 2010). Значительноеколичество результатов исследований по анатомии сердца опубликовано иавторитетными клиницистами (Бокерия Л.А. и др., 2006, 2007, 2008;Марченко С.П., 2009; Шайдаков М.Е., 2011; Диденко М.В., 2013 и др.;Luderitz B., 2002; Freedom R.M. et al., 2005).Всовременнойконституциональныхкардиологиитиповможетпринадлежностьрассматриватьсяккакрядуфакторблагополучия, указывающий на оптимум адаптационного потенциала ималуювероятностьразвитиянекоторыхзаболеванийсердцаприопределенных вариантах конституции, так и патогенетический фактор,8повышающийрискпредставителейвозникновениянекоторыхсердечно-сосудистойконституциональныхпатологииукатегорий.Конституциональный подход позволяет индивидуализировать профилактикуопределенных нозологических форм, выбирать лечебную тактику ипрогнозировать эффективность лечения (Никитюк Б.А.
и др., 1998;Пузаткина Е.А., Николаев В.Г., 2011; Luderitz B., 2002; Gunas I.V. et al., 2011;Jenstеn M.S. et al., 2012). В настоящее время конституциональная анатомия,рассматривающая формы и факторы изменчивости организма, к сожалению,недостаточно сотрудничает с клинической медициной (Viljakaiman H.T. et al.,2011; Ponsonby A.L. et al., 2011; Prince M. еt al., 2011; Godina E.Z., 2011 MalaneukL.B.,2011).Вместестем,антропометрическийметодмногократноапробирован, дает объективные результаты, не требует высоких финансовых ивременных затрат; полученные при его помощи данные сопоставимы срезультатами аналогичных исследований ввиду стандартности применяемыхподходов (Дерябин В.Е., 1983; Дерябин В.Е., Пурунджан А.Л., 1990; НиколаевВ.Г.
и др., 2015). При этом конституцию уместно рассматривать какматериальный носитель и детерминатор состояния реактивности и темповразвития организма (Клиорин А.И., Чтецов В.П., 1979; Никитюк Б.А., 1995).Следует отметить, что в последнее время традиционные анатомическиеи морфометрические подходы дополняются новыми инновационнымиметодами исследования органов и тканей, такими как пластинация иполимерное бальзамирование, дающими возможность получения новыхданныхостроенииивзаимоотношениимакроскопическихимикроскопических анатомических структур внутри отдельных органов иобластей тела (Гайворонский И.В.
и др., 2002; Борзяк Э.И. и др., 2009;Марченко С.П., 2009; Пухова Е.Н., 2011; Диденко М.В., 2013; von Hagens G.,1985; von Hagens G., Tiedman К., Kriz W., 1978; Sui H.J., Zhang S.O., Gong J.,1996; Latorre R.M. et al., 2003; Sora M.C., 2007; Lozanoff S. et al., 2014).Сегодняшниевозможностиантропологиирасширеныблагодарясовременным и эффективным методам, таким как биоимпедансометрия,9компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяютобъективно и быстро оценивать физический статус человека и особенностиего телосложения, проводить анализ компонентного состава всего тела и егоотдельных частей (Мартиросов Э.Г. и др., 2006; Минакова Е.И. и др., 2010;Цейтлин Г.Я., 2013; Cоболева Н.П. и др., 2013; Ситникова Е.М.
и др., 2014;Вишневский К.А. и др., 2014).Необходимо помнить, что отечественная конституциональная анатомиянаправлена не только на оценку общего физического статуса человека, но иотдельных органов, аппаратов и систем организма. По мнению Б. А.Никитюка (1997) изучение локальной конституции органа позволяет выявитьего специфические особенности и получить комплексное представление о егостроении, что дает возможность индивидуализировать обследование илечение пациентов, на деле реализуя принцип «лечить больного, а неболезнь».
Несомненно, что комплексное использование конституциональнойдиагностики вместе с традиционными и новыми морфологическимиметодами изучения сердца может иметь большое научно-практическоезначение.Степень разработанности темы исследованияУчитывая временную изменчивость особенностей телосложения ипоказателей физического развития, наличие акселерации, ретардацииразвития и некоторых других феноменов (Кузнецов В.В., Новиков А.А.,2013; Васильева Т.Е. и др., 2013; Рахматуллина Л.Н., Гуревич К.Я., 2013;Гурьева А.Б. и др., 2013), данные о физическом статусе населения должныпостоянно пересматриваться и дополняться (Мишкова Т.А., 2008; ФедотовМ.О., Косова А.А., 2011; Акулов С.А., Дорошенко Р.Ю., 2012).
Несмотря назначительное количество работ подобного профиля (Негашева М.А.,Мишкова Т.А., 2007; Батыршина Г.Р. и др., 2013), физический статуснаселения отражен неоднородно; многие данные не репрезентативны,10исследованиявыполненынанеоднородныхпопуляцияхбезучетанациональных и географических особенностей; у людей, существенноразнящихся по возрасту и половой принадлежности; результаты многиханатомо-антропометрическихнеобходимостьработкомплекснойустарели.Вчастности,анатомо-антропометрическойимеетсяоценкифизического статуса и соматотипологических особенностей женщин,проживающихвСанкт-ПетербургеиЛенинградскойобластиипринадлежащих к разным возрастным периодам.
При наличии подобныхисследований, посвященных детским возрастным группам и юношескомувозрасту,явнонедостаточнохарактеристикахданныхантропометрическогоиофизическомразвитииконституциональногоистатусасовременных женщин 1-го и 2-го периодов зрелого и пожилого возраста,представляющих самую большую часть женского населения. Это, вероятно,связаносорганизационнымитрудностямивантропометрическомобследовании значительных по численности контингентов практическиздоровых людей, особенно «зрелого» возраста (Кондрашев А.В., 1998). Всвязи с этим до сих пор не выявлена специфика анатомо-антропометрическихпоказателей телосложения и особенностей физического статуса женщинзрелого и пожилого возраста, принадлежащих к разным конституциональноанатомическимтипам,отсутствуютсоответствующиеколичественныенормативы и индивидуальные вариации параметров женского телосложенияв условиях нормы.
Не определены наиболее лабильные и наименеединамичные параметры телосложения и компонентного состава тела уженщин при переходе от зрелого к пожилому возрасту, что не дает полногопредставленияовозрастныхтенденцияхворганизме,учитываягетерогенность и неодновременность наступления инволютивных измененийу разных параметров тела. Имеющиеся по этому спектру вопросов данныеотрывочны, часто противоречивы и фрагментарны, нередко бездоказательны,получены на незначительном в количественном плане фактическомматериале (Третьякова К.В., 2003; Ермашова С.В., 2006; Алексеева Е.А.,112010). Анализ имеющихся в литературе данных затрудняет и то, что нередкопри определении конституциональных групп используются различные схемысоматотипирования, поскольку единая схема диагностики в настоящее времяотсутствует (Шарайкин П.Н., 2000; Негашева Н.А., 2008).Данные об индивидуальных и конституциональных особенностяхсердца немногочисленны и иногда имеют противоречивый характер(Михайлов С.С., 1987).
Материалы о нормативных показателях строениясердца в связи с различными типами телосложения и учетом возрастнополового фактора практически отсутствуют. Точное представление оконституциональных и индивидуальных вариантах строения этого органа иего структурных компонентов важно в диагностических целях дляразграничения «нормы» и патологии , в трансплантологии для подборадонорскогосердца,впрактическойкардиохирургиидлявыбораоперативного доступа и предотвращения травматизации сердца привыполнении эндоскопических и хирургических манипуляций (МарченкоС.П., 2009; Шайдаков М.Е., 2011; Диденко М.В., 2013). Результаты подобныхисследований могут иметь большое значение для трансплантологии имедицинской промышленности при разработке и производстве протезовсердечных клапанов и других кардиохирургических устройств и аппаратов.Разработанный в последние десятилетия высокотехнологичный методпластинацииэпоксиднойсмолойпозволяетполучатьпрозрачныепластинчатые распилы целого тела и срезы отдельных органов (von Hagens,1987; Sora M.C., 2007; Lozanoff S.
et al., 2014). Эта технология дает новыевозможности для морфологических исследований (доступность изучениястроения и топографии мелких структур и сохранение их размерныхпараметров, широкие возможности для морфометрии и др.). Вместе с тем, донастоящего времени морфологами в нашей стране использовался толькометодсиликоновойпластинациии,восновном,длясозданиядемонстрационных и учебных препаратов (Борзяк Э.И. и др., 2009). Дляпроведенияморфологическихисследованийметодысиликоновойи12эпоксидной пластинации практически не использовались. Апробация иоптимизацияновойтехнологиидляизученияанатомическихиконституциональных особенностей сердца позволила бы получить новыеданные о строении этого органа. Для ответа на обозначенные выше вопросыбыла запланирована и реализована данная работа.Цель исследованияВыявитьзакономерностиморфо-конституциональнойтипологиисердца у женщин зрелого и пожилого возраста – жительниц СанктПетербургаиЛенинградскойобластивсвязисособенностямиантропометрического статуса и телосложения.Задачи исследования1.
Определить возрастные особенности и индивидуальную изменчивостьантропометрических показателей физического развития и телосложенияженщин 1-го, 2-го периодов зрелого и пожилого возрастов женщин вусловиях нормы. Выявить наименее и наиболее изменчивые показателипри переходе от периода зрелого возраста к пожилому возрасту.2. Проанализировать особенности распределения женщин зрелого ипожилоговозрастовпопринадлежностикразличнымконституциональным группам и соматотипам.3. Выявить особенности компонентного состава тела у женщин зрелого ипожилого возрастов с учетом их конституциональной специфичности.4.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
