Диссертация (1139578), страница 35
Текст из файла (страница 35)
Тип артериального кровоснабжения сердца у женщинразных конституциональных групп (%)226Сравнениесоотношениеэтихданныхчастотпоказало,разновидностейчтовкаждомартериальнойсоматотипеархитектоникисохраняются с достоверным доминированием равномерного типа во всехконституциональных группах. На диаграмме видно, что представительницы слевовенечным типом кровоснабжения встречались с минимальной частотойво всех соматотипах, но средние значения этого показателя в разныхконституциональных группах не отличались друг от друга (р > 0,01).
Мы несмогли выявить достоверных конституциональных особенностей у зрелых ипожилых женщин, имевших другие типы артериального кровоснабжениясердца (правовенечный и равномерный), что не позволило отнести этотпараметр к группе конституционально зависимых сердечных признаков.Установлено, что диаметр венечного синуса в его средней части имелразные значения у женщин различных конституциональных групп (р < 0,01),и поэтому мог быть отнесен к конституционально специфическим признакам.Таким образом, использование конституционального анализа основныхпараметровсердцауженщинзрелогоипожилоговозраста,дифференцированных по схеме М.В.
Черноруцкого (1925), позволилоразделить все изученные морфометрические показатели сердца на двегруппы. К первой группе конституционально специфичных параметровотносились такие показатели, которые имели достоверные различия во всехсоматотипологических группах. Во вторую группу конституциональнонеспецифичных признаков входили те, различия средних значений которыхпо меньшей мере в двух конституциональных группах были статистически незначимы (таблица 42).227Таблица 42Перечень конституционально зависимых и независимых сердечныхпараметров у женщин зрелого и пожилого возрастаКонституционально специфичные признакиКонституционально неспецифичныепризнаки121.Масса сердца в абсолютных значениях1.Относительная масса сердца2.Положение сердца в грудной клетке2.Диаметры устья легочных вен3.Продольный размер сердца3.Верхне-нижний4.Поперечный размер сердцапредсердий5.Переднезадний размер сердца4.Объем сердечных ушек6.Поперечно-продольный индекс5.Толщина7.Форма сердцапредсердий и правого желудочка8.Диаметр восходящей аорты6.9.Диаметр легочного стволастворчатых клапанов и их площадь10.Диаметры устья полых вен7.11.Поперечный и переднезадний размеры стволаОбъем8.12.Площадь овальной ямкиартерий13.Объемы предсердий и желудочков9.14.Диаметрыплощадь10.15.Размеры полостей желудочков16.Толщина межжелудочковой перегородки17.Толщинастеноклевогожелудочка18.Толщина фиброзных колец створчатыхклапанов19.Диаметрыипродольныеполулунных клапанов20.Объем аортального клапана21.Диаметр венечного синусастворокклапанаДиаметрыТипстеноклегочногокоронарныхартериальногопредсердно- кровоснабжения сердцажелудочковых отверстиймиокардамиокардаКоличествопредсердийиразмерыразмерыФорма венечного синуса228Большинство из изученных сердечных показателей у взрослых женщинимеютдостоверныеНаибольшиепризнакиразличияморфометрическихсоматотипологическойбольшинствапараметровзависимыхсердца,принадлежности.оттелосложениязарегистрированыупредставительниц с гиперстеническим и астеническим соматотипами;параметры нормостенической группы имели, в основном, промежуточныезначения.
К группе конституционально неспецифичных признаков у зрелыхи пожилых женщин относилась большая часть категориальных (неколичественных)признаков,атакжерядчисловыхпараметров,преимущественно имевших большие значения коэффициента вариациипризнака, что сопровождалось отсутствием достоверного отличия среднихзначений этих параметров в разных конституциональных группах.229ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВЗнания об анатомических особенностях сердца играют сегоднярешающую роль в успехе хирургического лечения и предотвращениясердечно-сосудистыхзаболеваний,представляющихсамуюгрознуюопасность для взрослого населения России (Бокерия Л.А.
и др., 2006).Изучениеклиническойанатомиисердцаподразумеваетопределениенормативных параметров этого органа, полученных методом морфометрии(Михайлов С.С., 1987). Определение нормативных показателей здоровогосердца представляется достаточно сложной задачей, поскольку границылюбых морфометрических параметров зависят от возраста, пола, условийпитания, физической активности, региона проживания и конституциичеловека (Дерябин В.Е., Пурунжан А.А., 1990; Никитюк Б.А., 1990).Исследования региональной специфичности морфометрических параметрови конституциональных особенностей взрослого населения позволяет создатьантропометрический и соматотипический паспорт жителей определеннойтерритории, что имеет большое значение для оценки их физическогоразвития и уровня здоровья, помогает разрабатывать меры профилактики илечения многих заболеваний с позиций конституции, в следствие чегоулучшается качество и продолжительность жизни людей (Хрисанфова Е.Н.,2005;НиколаевВ.Г.,2015).Конституциональныйподходсморфофункциональных позиций в разработке новых методов оперативноголечения сердечной патологии придает им научный характер и способствуетвыработке у кардиохирургов персонифицированного отношения к пациентамв хирургическом стационаре (Марченко С.П., 2009).В первой части нашего исследования, выполненного прижизненнымиметодамикомплекснойантропометрии,калиперометрииибиоимпедансометрии были изучены особенности телосложения женщинзрелого и пожилого возраста, славянского этноса, проживающих в г.
СанктПетербурге и Ленинградской области. Выбор этих возрастных периодов был230обусловлен тем, что по данным Федеральной службы государственнойстатистики за 2015 год доля представительниц 1-го и 2-го периодов зрелоговозраста совместно с пожилыми женщинами составляет 84,9%, что являетсяподавляющим большинством всего взрослого женского населения страны.Исключениеюныхдевушекиженщинстарческоговозрастаизобследованного контингента был связан с продолжающимся увеличениемосновных антропометрических показателей у первых (Николаев В.Г. и др.,2005; Николенко В.Н., Сырова О.В., 2007), в то время как у женской частинаселения в старческом возрастном периоде очень часто наблюдаютсявыраженныеинволюционныеизменениятелаисердечно-сосудистаяпатология (Жуклина В.В., 2012; Scagliusi F.
et al., 2009).Проведенноенамиантропометрическоеисследованиепоказалосущественную индивидуальную и возрастную изменчивость длины, массытела, площади его поверхности, толщины подкожно-жировых складок всехизученных областей тела (спины, груди, живота, конечностей), поперечных иобхватных размеров конечностей у обследованных зрелых и пожилыхженщин. Установлено, что при переходе от зрелого к пожилому возрасту уженской части населения происходит достоверное увеличение массы тела,толщины подкожно-жировых складок спины, плеча и голени, обхватныхразмеров грудной клетки, талии, ягодиц, плеча, в отличие от некоторыхдругих антропометрических показателей, которые изменяются с возрастом вменьшей степени.
Так, по нашим данным, по сравнению с 1-м периодомзрелого возраста у женщин 2-го периода средняя масса тела достоверноувеличивалась на 5,0 кг, а у пожилых представительниц - на 12,0 кг.Возрастание массы тела у женщин в пожилом возрасте сопровождаетсяувеличением подкожно-жировых складок практически во всех областях телаи обусловлено ростом жирового компонента сомы на фоне уменьшения еемышечнойикостнойсоставляющих,чтоотмечаетсяидругимиисследователями-антропологами (Нехаева Т.И., 2011; Пашкова И.Г., 2014;Николаев В.Г., 2015). Этот процесс может быть связан с уменьшением231двигательной активности и наступлением менопаузы у женщин пожилоговозраста.
Аналогичные возрастные изменения зарегистрированы и приизучении обхватных размеров грудной клетки, талии и ягодиц, которые посравнению с 1-м периодом зрелого возраста оказались больше у женщин 2го периода (р < 0,05), с дальнейшим увеличением достоверной разности впожилом возрасте. Это обусловлено тем, что отложение жира с возрастомнаблюдается у женщин преимущественно в области туловища. Возрастныеизменения остальных антропометрических показателей телосложения уженщинприпереходеотзрелогокпожиломувозрастубылинезначительными, либо отсутствовали вовсе.
Последнее утверждениекасается ширины плеч и поперечных диаметров конечностей. На наш взгляд,это связано тем, что величина указанных параметров определяетсяособенностямиразвитиякостныхструктур,которыеформируютсяпреимущественно к концу юношеского и началу зрелого возраста, оставаясьотносительно стабильными в зрелом и пожилом периодах, вплоть донаступления старости (Никитюк Б.А., Чтецов В.П., 1983). Наблюдаемаятенденция к уменьшению длины тела, которая у женщин пожилого возрастабыла достоверно меньше на 2,1 см чем в 1-м зрелом периоде, может бытьсвязана с уплощением стопы и уменьшением толщины межпозвоночныхдисков в пожилом возрасте (Чеботарев Д.Ф., 1977).
В то же время,проведение антропометрических измерений в относительно небольшойвременной период (так называемое «поперечное исследование») даетпредставление лишь о состоянии признака в момент исследованияпопуляции, в связи с чем превосходство в росте более молодого поколенияженщин можно рассматривать и как результат акселерации женскогонаселения нашей страны (Николаев В.Г. и др., 2015).По нашим данным, максимальные значения толщины подкожножировых складок у взрослых женщин наблюдались в области живота ибедра, а минимальные – на передней поверхности плеча и предплечья, чтосогласуется с результатами И.Г. Пашковой (2014), изучавшей эти показатели232в различных областях тела карельских женщин.
По мнению Т.И. Нехаевой(2011), исследовавшей антропометрическими методами женщин старшихвозрастных групп, проживающих в Красноярске, наиболее показательнымивозрастными различиями при переходе от зрелого к пожилому, а отпожилого – к старческому возрастным периодам являются увеличениетолщины подкожно-жировых складок в области предплечья, а такжеобхватного размера бедра и его дистального диаметра.В дальнейшем, после определения показателей компонентного составатела – количества костной, жировой и мышечной тканей у женщин 1-го и 2го периодов зрелого и пожилого возраста, было проведено распределениевсех обследованных женщин по их конституциональной принадлежности всоответствии со схемой И.Б.
Галанта - В.П. Чтецова - Б.А. Никитюка,считающейсянаиболееоптимальнойванатомо-антропологическихисследованиях. По этой схеме у женщин различали двенадцать соматическихтипов, объединённых в четыре конституциональные группы: лептосомную,мезосомную, мегалосомную и неопределенную. Дифференцировку женщинпроводили количественными методами, переводя полученные цифровыеданные десяти антропометрических показателей в баллы, сочетание которыхпозволяло определить принадлежность к тому или иному соматическомутипу.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
