Диссертация (1139578), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Галанта - В.П. Чтецова –Б.А. Никитюка (1983), признанной наиболее адекватной (Петухов А.Б. и др.,2015). По этой схемеимеющихвыделяли представительницвыраженныестенопластический,атлетическийиантропометрическиемезопластический,семи соматотиповразличия:пикнический,эурипластический,которыеастенический,субатлетический,образовывалитриконституциональные группы – лептосомную, мезосомную и мегалосомную.Приэтом,лептосомнаяконституциястенопластическийсоматотипы;мезопластический;мегалосомнаяобъединиламезосомная–конституциясубатлетический и эурипластический.
В пределах-астеническийипикническийиатлетический,эурипластическогосоматотипа, по рекомендации Б.А. Никитюка, В.П. Чтецова (1983), выделилидва варианта: низкорослый вариант (длина тела менее 165 см), высокорослыйвариант – (рост более 165 см). Среди женщин астенического соматотипа,также по рекомендациям этих авторов, выделяли узкококостный иширококостный варианты.При построении нормативной таблицы для соматотипологическойдиагностики женщинраспределенияиспользованы 10 измерительных признаков. Дляпоказателейиспользованпринципразбиениякаждогоотдельного анатомического признака на части по среднеквадратическомуотклонению (таблица 6).9394В схеме учитывали рост и признаки, характеризующие содержаниекостного и жирового компонента тела и исключили оценку развитияскелетной мускулатуры, как недостаточно дискриминативный признак(Никитюк Б.А., Чтецов В.П., 1983).
Баллы, соответствующие степениразвития отдельных признаков по каждому компоненту тела, суммировались,а затем вычисляли средний балл в жировой и костной категориях признаковпо отдельности. Эти средние значения в баллах явились основой дляотнесения женщины к конкретному соматотипу. Возможные вариантыконкретной индивидуальной диагностики соматотипа по определенномусочетанию средних баллов развития костного и жирового компонентов уобследованных женщин представлены в таблице 7.Таблица 7Возможные сочетания баллов у различных конституциональных типовженщин (по Б.А.
Никитюку, В.П. Чтецову, 1990, с изменениями)До 165,0 смбаллыЖировой компонент, баллысубатлетическийатлетический2,63,43,44,24,2 5,0эурипластическийвысокорослыйастеническийузкокостный1,8 2,6астеническийширококостный1,0 1,8пикнический4,25,0эурипластическийнизкорослый3,44,2стенопластический4,2 - 5,02,63,4мезопластический2,6 - 3,43,4 - 4,21,8 2,6астеническийузкокостный1,0 1,81,0 -1,81,8 - 2,6От 165,0 смастеническийширококостныйкомпонент,КостныйДлина тела, см95Мысочливозможнымтакжевыделитьнеопределенный(промежуточный) соматотип, когда обследованная женщина по комплексуизученных признаков не соответствовала ни одному из семи соматотипов.Кроме того, также предложенный для классифицирования женщин рубежростового показателя, имевший в 1927 г. среднее значение 161 см (ГалантИ.Б., 1927), нами увеличен до 165 см, поскольку по данным ВОЗ за 2012 годэто значение соответствует средней длины тела женщин РФ на настоящийпериод.Сучетомнедостаточнойраспространенностиданнойсхемысоматотипирования в клинике, мы также классифицировали женщин I-IVгрупп в соответствии с используемой в практической медицине схеме М.В.Черноруцкого (1925).
Обследованных женщин соматотипировали, выделяягруппы нормостеников, астеников и гиперстеников с использованиеминдекса соматического развития (индекса Пинье), который рассчитывали поформуле:Индекс Пинье = L – (W + T)(5)где L – длина тела в см; W – масса тела в кг; Т- окружность груднойклетки в см.Значение индекса соматического развития для астеников превышает30; для нормостеников – от 10 до 30; для гиперстеников – менее 10 и дажеможет принимать отрицательное значение (Парфенова И.А., 2007 и др.). Мысопоставляливзаимоотношениямеждусоматотипами,классифицированными по схеме И.Б. Галанта - Б.А. Никитюка - В.П. Чтецоваи по схеме М.В. Черноруцкого.2.3.Морфологические методыДанные методы использовались только для обследования женщин IVгруппы после определения у них общих антропометрических параметров(длина тела, масса тела, окружность грудной клетки) и выявления их96конституциональной принадлежности с помощью вышеописанного индексаПинье по схеме М.В.
Черноруцкого (1925).2.3.1. Морфометрия сердцаДля определения конституциональных особенностей расположениясердца в IV группе обследованных после вскрытия передней грудной стенкии до эвисцерации органов с помощью угломера определяли значение угламежду продольной осью тела и продольной осью сердца, который могпринимать значение в широких пределах – от 35° до 65° (Михайлов С.С.,1987). Горизонтальное положение сердца верифицировано при значенииэтого угла в 56°- 65°; вертикальное положение – в 35°- 44°; косое – 45°- 55°.При эвисцерации сердце извлекалось из грудной клетки в комплексе слегкими. Камеры сердца промывались от сгустков крови и тромбов, послечего в верхнюю полую вену и одну из легочных вен устанавливалисьпластиковыетрубкибольшогодиаметра.Ктрубкамподключаласьциркуляционная система для фиксации, которая позволяла нагнетать 3%раствор формалина в органокомплекс под постоянным гидростатическимдавлением 20 – 30 мм рт.
ст. (рисунок 2).Рисунок 2. Схема циркуляционной системы для фиксации сердца подпостоянным гидростатическим давлением97Нижняяполаякровоостанавливающимивенаисосудызажимами.дугиДаннаяаортыпережималисьсистемаобеспечивалабесперебойную подачу фиксирующего раствора в комплекс «сердце –легкие» в течение 7 – 10 дней, что давало возможность зафиксироватькамеры сердца в наполненном состоянии с сохранением их естественных(диастолических) объемов. После окончания фиксации сердце отделяли отлегких и проводили морфометрию, определяя комплекс параметров (всего87), большинство из которых используют при ультразвуковом исследованиии компьютерной томографии сердца в клинике.
Данные всех измеренийзаносили в протокол (таблица 8).Таблица 8Протокол морфометрии сердца № ____ФИО _______________________ Пол __________ Возраст _____________Длина тела______ см Масса тела ______ кг Обхват грудной клетки _____ смПараметрЗначение23I. ОБЩИЕ ПАРАМЕТРЫ СЕРДЦА И КРУПНЫХ СОСУДОВ1. Угол между осью сердца и продольной осью тела (градусы)№12. Форма сердца3. Масса сердца (г)4.
Продольный размер сердца (от устья ВПВ до верхушки) (мм)5. Поперечный размер сердца (на венечной борозде) (мм)6. Переднезадний размер (от венечного синуса до началалегочного ствола) (мм)7. Обхват сердца в области венечной борозды (мм)8. Продольный размер желудочков (от начала аорты доверхушки) (мм)9. Диаметр восходящей аорты (мм)10. Диаметр легочного ствола (мм)11. Угол между осью сердца и легочным стволом (градусов)12.
Диаметр ВПВ (мм)13. Диаметр НПВ (мм)98Продолжение таблицы 8 1214. Диаметр правой верхней ЛВ (мм)15. Диаметр правой нижней ЛВ (мм)16. Диаметр левой верхней ЛВ (мм)17. Диаметр левой нижней ЛВ (мм)II. ПРЕДСЕРДИЯ18. Поперечный размер ПП (мм)19. Верхне-нижний размер ПП (мм)20. Переднезадний размер ПП (мм)21.
Поперечный диаметр правого АВО (мм)22. Переднезадний размер правого АВО (мм)23. Объем ПП (мл)24. Длина правого ушка снаружи (мм)25. Ширина длинной оси отверстия правого ушка (мм)26. Ширина короткой оси отверстия правого ушка (мм)27. Толщина верхней стенки ПП (мм)28. Толщина передней стенки ПП (мм)29. Толщина задней стенки ПП (мм)30. Толщина правой стенки ПП (мм)31. Вертикальный размер овальной ямки (мм)32. Горизонтальный размер овальной ямки (мм)33. Поперечный размер ЛП (мм)34.
Верхне-нижний размер ЛП (мм)35. Переднезадний размер ЛП (мм)36. Поперечный диаметр левого АВО (мм)37. Переднезадний размер левого АВО (мм)38. Объем ЛП (мл)39. Длина левого ушка снаружи (мм)40. Ширина длинной оси отверстия левого ушка (мм)41. Ширина короткой оси отверстия левого ушка (мм)399Продолжение таблицы 8 1242. Толщина верхней стенки ЛП (мм)Толщина передней стенки ЛП (мм)43. Толщина задней стенки ЛП (мм)44. Толщина левой стенки ЛП (мм)45. Толщина межпредсердной перегородки (мм)III. ЖЕЛУДОЧКИ46. Продольная ось ПЖ (мм)47.
Поперечный диаметр сечения ПЖ в средней части (мм)48. Объем ПЖ (мл)49. Толщина передней стенки ПЖ (мм)50. Толщина задней стенки ПЖ (мм)51. Толщина правой стенки ПЖ (мм)52. Толщина МЖП в мембранозной части (мм)53. Толщина МЖП в мышечной части (мм)54. Площадь передней створки трехстворчатого клапана (см2)55. Площадь септальной створки трехстворчатого клапана (см2)56. Площадь задней створки трехстворчатого клапана (см2)57.
Периметр фиброзного кольца трехстворчатого клапана (мм)58. Ширина фиброзного кольца трехстворчатого клапана (мм)59. Диаметр базального кольца легочного ствола (мм)60. Максимальный диаметр клапана легочного ствола (мм)61. Диаметр сино-тубулярного соединения легочного ствола (мм)62. Длина клапана легочного ствола (мм)63. Объем клапана легочного ствола (мл)64. Продольная ось ЛЖ (мм)65. Поперечный диаметр ЛЖ в средней части (мм)66. Объем ЛЖ (мл)3100Продолжение таблицы 8 167.68.69.70.71.72.73.74.75.76.77.78.79.80.81.82.83.84.85.86.87.88.89.90.2Толщина передней стенки ЛЖ (мм)Толщина задней стенки ЛЖ (мм)Толщина левой стенки ЛЖ (мм)Площадь передней створки митрального клапана (см2)Площадь задней створки митрального клапана (см2)Периметр фиброзного кольца митрального клапана (мм)Ширина фиброзного кольца митрального клапана (мм)Диаметр базального кольца аорты (мм)Максимальных диаметр луковицы аорты (мм)Диаметр сино-тубулярного соединения аорты (мм)Длина луковицы аорты (мм)Объем луковицы аорты (мл)IV.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
