Диссертация (1139576), страница 29
Текст из файла (страница 29)
intermedia выявили у 12 (30,0%) человек, T.denticola — у 15 (37,5%), T. forsythia — у 22 (55,0%), A. actinomycetemcomitans— у 17 (41,5%) и P. gingivalis — у 13 (32,5%) пациентов.Рис. 51. Относительная частота выявления ДНК пародонтопатогенов 1 и 2порядков в области зубодесневой борозды у обследованных пациентов179С помощью системы Мicro-IDent®plus (Hain Lifescience, Германия) мыидентифицировали содержание прочих пародонтопатогенов 2 порядка в областизубодесневой борозды.
У представителей контрольной группы ДНК P. micraвыявили в 12 (17,1%) образцах, C. rectus — в 9 (12,8%), E. nodatum — в 7 (10,0%),E. corrodents — в 2 (2,8%), Capnocytophaga (C. spp.) — у 21 (30,0%) и чаще всегоF. nucleatum — в 23 (32,8%) образцах. При ХГ ДНК P. micra определили у 20(40,0%), C. rectus — у 16 (32,0%), E.
nodatum — у 13 (26,0%) человек, то естьстатистически достоверно чаще в 2,3–2,6 раза, чем у людей со здоровымпародонтом; E. corrodents в 5,7 раза чаще — у 8 (16,0%) человек. ДНК F.nucleatum выявили у 23 (46,0%) больных КГ, Capnocytophaga (C. spp.) — у 17(34,0%) человек. По сравнению с контрольной группой, разница статистическине достоверна.
Частота носительства пародонтопатогенов 2 порядка у больныхХП и КАП была статистически достоверно выше, чем у здоровых людей ибольных КГ, за исключением P. micra, которую выявили у 17 (42,5%) больныхКАП, практически с одинаковой частотой как у больных с КГ.Итак, у 184 (87,6%) больных ХП выявили P. micra, F. nucleatum — у 154(73,3%), C. rectus — у 117 (55,7%), E. nodatum — у 99 (47,1%), E. corrodents — у77 (36,7%) и Capnocytophaga (C. spp.) — у 133 (63,3%) человек. F.
nucleatumидентифицировали у 22 (55,0%) больных КАП, C. rectus — у 16 (40,0%), E.nodatum — у 13 (32,5%), E. corrodents — у 10 (25,0%) и Capnocytophaga (C. spp.)— у 14 (35,0%) пациентов.Таким образом, все выявленные нами виды пародонтопатогенныхбактерий чаще всего встречались в области зубодесневой борозды у больныхХП. В таблице 19 представлены значения разницы частот встречаемостипародонтопатогенов у пациентов разных групп относительно больных ХП.180Таблица 19Коэффициент снижения частоты идентификациипародонтопатогенных видов микробов в группах пациентов относительнобольных ХППоказательP.
intermediaT. forsythiaT. denticolaA. actinomycetemcomitansP. gingivalisP. micraF. nucleatumC. rectusE. nodatumE. corrodentsCapnocytophaga (C.spp.)контрольная9,35*8,58*13,95*8,35*64,8*5,12*2,23*4,35*4,71*13,1*2,11*Группагингивит5,33*2,05*10,0*5,95*6,48*2,19*1,59*1,74*1,81*2,29*1,86*КАП1,78*1,34*1,6*1,151,99*2,06*1,33*1,391,451,471,81*Примечание: * — статистически достоверно значимая разница по сравнению с группойбольных ХП.Следует отметить, что у каждого больного ХП выявлено от одного до трехпародонтопатогенных видов 1 порядка, нередко в ассоциации с видами 2порядка, поэтому мы отдельно анализировали частоту ассоциаций наиболеевирулентных видов 1–2 порядка, определяемых с помощью отечественнойсистемы «МультиДент-5» (ассоциации 1 порядка) и менее вирулентных видов 2порядка, определяемых системой MicroIDentPlus (ассоциации 2 порядка).Оказалось, что у 53 (75,7%) индивидуумов контрольной группы в областизубодесневой борозды не было выявлено ни одного из исследуемых нами видовпародонтопатогенов 1 порядка, у 14 (20,0%) — один вид и у 3 (4,3%) человекбыло выявлено два вида пародонтопатогенов (рис.
52).181Рис. 52. Относительная частота встречаемости пародонтопатогенныхвидов микробов 1 порядка в ассоциациях у обследованных пациентов, %Половинабольныхгингивитомнеимелапародонтопатогеноввисследуемых участках, у 20 (40,0%) человек был выявлен только один видмикробов, у 6 (12,0%) — два вида и у 4 (8,0%) человек три видапародонтопатогенов в ассоциациях. Только у 16 (7,6%) больных ХП не быловыявлено ни одного вида микробов. Один вид пародонтопатогенов былопределен у 14 (6,7%) пациентов, два вида — у 32 (15,2%), три вида — у 72(34,3%), четыре вида микробов — у 45 (21,4%) и пять видов — у 31 (14,8%)человека.ПризаболеванииКАП5(12,5%)человекнеимелипародонтопатогенов, у 10 (25,0%) пациентов был выявлен один вид, 14 (35,0%)— два вида, по 7 (17,5%) человек имели 3–4 вида пародонтопатогенов вассоциациях, пять видов не выявили ни у одного человека (рис. 52).Таким образом, у 55% пациентов с катаральным гингивитом, 63% больныхкандида-ассоциированным пародонтитом и 70% с хроническим пародонтитомбыли выявлены ассоциации 2–4 видов пародонтопатогенов 1 порядка.1824.4.
Сравнительная характеристика состава пародонтопатогенов вбиопленке и десневой жидкостиВ настоящее время имеются литературные данные о том, чтопародонтопатогенные бактерии обладают способностью к формированиюбиопленок. Ранее мы изучали микрофлору десневой жидкости в качествефактора риска развития воспалительных заболеваний тканей пародонта. Дляэтого отбирали исследуемый материал, предварительно удалив наддесневыеотложения (супрагингивальную бляшку) стерильными кюретками и осушивместо отбора образца с помощью стерильного шарика ваты.
Используя парустерильных пинцетов, вводили стерильный бумажный зонд в десневой желобок(пародонтальный карман) так, чтобы исключить контакт со слизистой,поверхностью эмали или коронкой зуба, затем опускали до основания слизистойна 20–30 секунд, чтобы штифт пропитался десневой жидкостью в количестве,достаточном для определения микробов с помощью ПЦР.Предположив, что при данном способе забора можно частично потерятьматериал из исходной биопленки, мы решили проверить эту гипотезу, изучивсостав пародонтопатогенной микрофлоры как в десневой жидкости, так и изчастично разрушенной микробной биопленки, отбирая по возможности всёсодержимое пародонтального кармана.Мы оценили состав пародонтопатогенной микробиоты в исходнойбиопленке и десневой жидкости у пациентов с ХП легкой (группа 1а), средней(группа1б),тяжелой(группа1в)степенямитяжестиикандида-ассоциированным пародонтитом (группа 3).Былоустановлено,чтовдесневойжидкостибольшинствопародонтопатогенных видов бактерий как 1, так и 2 порядка определяли реже,чем в частично разрушенной биопленке.
Так, в биопленке была выявлена ДНКT. forsythia у 48 (69%), а в десневой жидкости — у 35 (50,0%) больных ХПЛ; A.actinomycetemcomitans — у 29 (41%) и 17 (24,3%); P. gingivalis — у 38 (54%) и26 (37%); T. denticola — у 37 (53%) и 25 (36%); P. micra — у 52 (74%) и 36 (51%);F. nucleatum — у 45 (64%) и 37 (53 %); E. nodatum — у 24 (34%) и 12 (17%); E.183corrodents — у 22 (31%) и 11 (16%); Capnocytophaga (C. spp.) — у 39 (56%) и 23(33%) человек соответственно. То есть в материале из биопленки данные видыбактерий выявляли статистически достоверно чаще, чем в десневой жидкости,на 11–23%.
ДНК P. intermedia определили в 30 (43%) образцах из биопленки и21 (30%) из десневой жидкости; C. rectus — в 33 (47%) и 23 (33%) образцахсоответственно, но разница была статистически не достоверной (таблица 20).Таблица 20Частота определения пародонтопатогенных видов бактерий вматериале из биопленки и десневой жидкости у больных ХПЛ, n (%)ПоказательГруппа 1аРазница,χ2%Биопленка Десневаяжидкость30 (42,9)21 (30,0)12,92,548 (68,6)35 (50,0)18,65,037 (52,9)25 (35,7)17,24,1729 (41,4)17 (24,3)17,14,66P. intermediaT. forsythiaT. denticolaA.actinomycetemcomitansP. gingivalis38 (54,3)26 (37,1)17,24,14Нет микробов9 (12,9)12 (17,1)4,20,504Числопародонтопатогенныхвидов I порядка вкомбинациях1 вид8 (11,4)24 (34,3)23,10,5042 вида13 (18,6)14 (20,0)1,40,0463 вида20 (28,6)11 (15,7)12,93,3604 вида12 (17,1)6 (8,6)8,52,3005 видов8 (11,4)3 (4,3)7,12,470P.
micra52 (74,3)36 (51,4)22,97,83F. nucleatum45 (64,3)37 (52,9)11,46,8C. rectus33 (47,1)23 (32,9)14,32,98E. nodatum24 (34,3)12 (17,1)17,15,38E. corrodents22 (31,4)11 (15,7)15,74,80Capnocytophaga (C.spp.)39 (55,7)23 (32,9)22,97,41Примечание: * — статистически достоверно значимая разницар0,1140,025*0,041*0,031*0,042*0,4780,4780,8300,0670,1300,1160,005*0,009*0,0840,020*0,029*0,006*184Из таблицы также видно, что у 12 (17%) пациентов 1а группы в образцахиз десневой жидкости пародонтопатогенные виды бактерий 1 порядкаотсутствовали. Один вид был выявлен у 24 (34%) больных, 14 (20%) человекимели по два вида пародонтопатогенов, 11 (16%) — три вида, 6 (9%) — четыревида и только 3 (4%) человека — пять видов наиболее вирулентных видовпатогенов. Таким образом, в десневой жидкости пациентов с ХПЛ в 54% случаевопределяли один или два вида пародонтопатогенов в ассоциациях, в 28%случаев — от трех до пяти видов пародонтопатогенов 1 порядка.В 9 (13%) образцах из биопленки пародонтопатогенов I порядка не быловыделено, в 8 (11%) образцах был выделен один вид, в 13 (19%) — два, в 20(29%) образцах — три, в 12 (17%) — четыре и в 8 (11%) образцах — пять видовпародонтопатогенов.Приэтомразницавчастотевыявленияпародонтопатогенов 1 порядка в образцах из биопленки и десневой жидкостибыла статистически не достоверна.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
