Диссертация (1139560), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Научная новизнанастоящей работы в первую очередь связана с тем, что медикаментознаяпрофилактика развития, прогрессирования и развития осложнений ГПЖ внастоящее практически совсем не исследована, так как ранее никто не ставилперед собой подобные задачи. Основная цель всех научных исследований былапосвящена улучшению результатов лечения этого состояния, а не егопрофилактики, несмотря на то, что однозначные доказательства о егопрогрессирующем характере и неминуемом наступлении известны уже многиегоды.Нами впервые проведены многолетние клинические исследования, цельюкоторых было изучение возможности медикаментозной профилактикинаправленной на возникновение, прогрессию и профилактику развитияосложнений ГПЖ.Дана клиническая оценка связи воспаления в простате и развития ГПЖ.Впервые проведена оценка применения растительных экстрактов в отношениидлительности безрецидивного течения хронического простатита при ихпостоянном – не менее 5 лет – применении.13Впервыеизученаэффективностьибезопасностьрастительныхэкстрактов в отношении профилактики развития ГПЖ в ретроспективноммногоцентровом 5-летнем исследовании.Впервыеизученаэффективностьибезопасностьрастительныхэкстрактов в 3-летнем сравнительном исследовании в предотвращениипрогрессирования роста аденомы у больных с гиперплазией предстательнойжелезы и факторами риска ее прогрессирования.Проведенонаиболеедолгосрочное15-летнееклиническоенаблюдательное исследование по эффективности и безопасности многолетнегопостоянного применения растительного экстракта пациентами с начальнымипроявлениями ГПЖ и риском прогрессирования.Впервые проведен анализ результатов профилактики осложнения ГПЖ– острой задержки мочеиспускания – в рутинной практике хирургическихстационаров, что позволило оценить эффективность внедрения результатовнаучно-исследовательской работы, проведенной ранее в нашей клинике.Впервыепроведеноклиническоеисследованиекомбинированногопрепарата нового класса релиз-активных лекарственных средств, и проведенаоценка его эффективности и безопасности в отношении прогрессированияГПЖ.
Нами был предложен дизайн данного исследования, который лег в основумеждународного мультицентрового плацебо-контролированного исследования,результаты которого впервые представлены в нашей работе.ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫБлагодаря проведенным многолетним клиническим исследованиям сталовозможным обоснование назначения лекарственных средств в качествемедикаментозной профилактики с целью предотвращения возникновения,прогрессирования и развития осложнений ГПЖ.Разработаны клинические рекомендации для практикующих врачей вотношении профилактики возникновения и прогрессии ГПЖ.14Разработана схема обследования мужчин, цель которой являетсявыявлениевсех факторов рискапрогрессииГПЖисвоевременноепрофилактическое назначение лекарственных средств.Исследованы особенности назначения различных лекарственных средствс целью медикаментозной профилактики развития, прогрессирования иразвития осложнений ГПЖ, в результате чего определен ряд показаний ипротивопоказаний к их использованию.Определены:-эффективностьибезопасностьдлительноймедикаментознойпрофилактики растительными экстрактами;- эффективность и безопасность медикаментозной профилактики релизактивными препаратами;- эффективность и безопасность профилактики острой задержкимочеиспускания a1-адреноблокаторами.Установлено:-раннееназначениерастительныхэкстрактовявляетсяпредпочтительным в отношении профилактики возникновения, прогрессии иразвития осложнений ГПЖ;-раннееназначениерелиз-активныхпрепаратовявляетсяпредпочтительным в отношении профилактики прогрессии и развитияосложнений ГПЖ;- назначение a -адреноблокаторов перед хирургическим лечением1позволяют снижать риск развития ОЗМ- назначение растительных экстрактов вне обострения хроническогопростатита является предпочтительным в отношении профилактики егорецидивов.15ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУПредложенные методы медикаментозной профилактики позволяют нетолькоостановитьпрогрессированиегиперплазиипростаты,ноивоздействовать на ее возникновение до появления клинических проявлений.У больных ХП назначение медикаментозной профилактики позволяетдостоверно снижать риск рецидива воспаления и предотвращать развитиегиперплазии.Мужчинам с рецидивами хронического простатита целесообразнопроведение медикаментозной профилактики и обследование с целью выявленияначальных форм гиперплазии предстательной железы.Мужчинам, не страдающим ХП и без субъективных проявленийзаболеванияГПЖ,ноимеющихфакторырискапрогрессированияцелесообразно назначение профилактического лечения.Медикаментозная профилактика в соответствии с разработанными намипринципами,позволяетпредотвратитьпрогрессированиезаболевания,улучшить состояние и повысить качество жизни любого мужчины с ГПЖ илиХП.ВНЕДРЕНИЕРезультаты исследования внедрены в практику работы Урологическойклиники им.
Р.М. Фронштейна Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, поликлиникМосквы, Московской области, а также при обучении студентов и ординаторовна кафедре урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.16ПУБЛИКАЦИИПо теме диссертации опубликованы 17 печатных работ, в том числе 15— в рецензируемых ВАК печатных изданиях.Получены3патентанаизобретение:«Способцветногодоплерографического исследования предстательной железы» №2146106зарегистрированный 10 марта 2000 года, «Способ лечения хроническогопростатита» № 2184543 зарегистрированный 10 июля 2002 года и «Способулучшения качества спермы» № 2187306 зарегистрированный 20 августа 2002года.По теме диссертации опубликована монография: Ю.Г.
Аляев, А.З.Винаров, К.Л. Локшин, Л.Г. Спивак. Выбор метода лечения больныхгиперплазией предстательной железы. Монография. ОАО «Кострома»,Кострома, 2005. Также, по теме диссертации опубликована брошюра дляпациентов: А.З. Винаров, Л.Г. Спивак.
Лечение Простамолом Уно заболеванийпредстательной железы.СВЯЗЬДИССЕРТАЦИИСНАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИМНАПРАВЛЕНИЕМ.Диссертационная работа является фрагментом комплексной темы«Новые технологии диагностики, лечения и профилактики в уронефрологии ипри проблемах репродуктивного здоровья человека» номер государственнойрегистрации 01201168523.АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.Материалы диссертации доложены на:конгрессах РОУ в 2015, 2016, 2017 годуконгрессах Европейской ассоциации урологов (Милан 2008, Париж,2012; Стокгольм, 2014, Мюнхен 2017);17конференции сотрудников урологической клиники Первого МГМУ им.И.М.
Сеченова (Москва, 2014).в рамках дискуссионных образовательных конференций Ассоциацииспециалистов консервативной терапии в урологии «АСПЕКТ» в 2015, 2016,2017, 2018 году.ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫДиссертация изложена на 321 странице машинописного текста и состоитиз введения, 3 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций;включает 10 рисунков, 42 таблицы, 49 диаграмм и одного приложения. Списоклитературы содержит 250 источников (отечественных — 66, зарубежных —184).18ГЛАВА 1. ВОПРОСЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ВУРОЛОГИИ.ГЛАВА 1.1 АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОФИЛАКТИКИ В МЕДИЦИНЕ.Задача медицины и врачебной профессии — сохранить человекуздоровье и, что особенно актуально, уберечь его от болезней.
При этом всеболее и более заметным становится профилактическое направление.Крупнейший русский клиницист М.Я. Мудров (1776-1831) сказал:«Любую болезнь легче предупредить, чем лечить». Эти слова до сих пор нетеряют своей актуальности. В монографии «О мышлении в медицине»профессорГугоГлязеризлагаетосновныевопросы клиническойипрофилактической медицины и не раз повторяет эти слова, описывая рольпрофилактики в медицине на протяжении всего ее существования – отпервобытных племен до XX века (Г. Глязер, 1969). Но именно сейчас – в XXIвекекакникогдаактуальнымстановитсявопросмедикаментознойпрофилактики: лекарственные средства становятся все более безопасными, чтопозволяетихиспользоватьдлительноилипожизненно.Многиеизмедикаментов обладают не только симптоматическим, но и патогенетическимэффектом,который,собственно,иможетиспользоватьсясцельюпрофилактического предупреждения развития того или иного состояния илизаболевания.
Как следует из названия нашей диссертации, речь в ней пойдет омедикаментозной профилактике гиперплазии предстательной железы. Мы,конечно, коснемся вопросов самой нозологии, но только тех, которыенапрямую связаны с нашей основной целью – разработкой и внедрениемпрофилактических мероприятий, позволяющих практикующим врачам решатьактуальные задачи развития, прогрессирования и развития осложненийаденомы простаты. В наше время профилактика становится темой научныхконгрессов и конференций. Урологические симпозиумы также зачастуюкасаются вопросов профилактики – в первую очередь профилактики инфекций19– поскольку инфекции мочевых органов являются самыми распространеннымиинфекциями у человека, а антибиотикорезистентность становится реальнойугрозой для миллионов пациентов (Jindal AK и соавт., 2015).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
