Автореферат (1139559)
Текст из файла
На правах рукописиСпивак Леонид ГригорьевичМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ,ПРОГРЕССИРОВАНИЯ И РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГИПЕРПЛАЗИИПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ14.01.23 – урологияАвторефератдиссертации на соискание ученой степенидоктора медицинских наукМОСКВА – 2019Работа выполнена в ФГАОУ ВО Первый Московский государственныймедицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (СеченовскийУниверситет).Научный консультантчл.-корр. РАН, доктор медицинских наук, профессор Аляев Юрий ГеннадьевичОфициальные оппоненты:Корнеев Игорь Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор ФГБОУ ВО«Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.академика И.П.
Павлова» Минздрава России, кафедра урологии, профессоркафедрыШорманов Игорь Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор, ФГБОУВО «Ярославский государственный медицинский университет» МинздраваРоссии, кафедра урологии с нефрологией, заведующий кафедройНеймарк Борис Александрович – доктор медицинских наук, профессор, ФГБОУВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России,кафедра урологии и андрологии с курсами специализированной хирургии,профессор кафедрыВедущаяорганизация:ГБУЗМО"Московскийобластнойнаучно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.
Владимирского"Защитасостоится«___»_________2019г.в13:00часов назаседаниидиссертационного совета Д. 208.040.11 на базе ФГАОУ ВО Первый МГМУ имениИ.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) по адресу: 119991,г. Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр. 2С диссертацией можно ознакомиться в ЦНМБ ФГАОУ ВО Первый МГМУ имениИ.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) по адресу: 119034,г. Москва, Зубовский бульвар, д. 37/1 и на сайте организации www.sechenov.ruАвтореферат разослан «___» _____________2019 г.Ученый секретарь Диссертационного совета,доктор медицинских наук, профессорТельпухов Владимир Иванович2ВВЕДЕНИЕАктуальность темыНеобходимостьлечениясамогораспространенногосредивсехдоброкачественных новообразований у мужчин – гиперплазии предстательнойжелезы (ГПЖ) – в настоящее время ни у кого не вызывает сомнения, однакомедикаментозная профилактика этого состояния в настоящее время практическине изучена (Wei JT и соавт., 2008, Walsh P et al.
2016).СвоевременноеначалотерапииГПЖ–состояния,носящегопрогрессирующий характер, – является ключом к успеху в контроле надсимптомами нижних мочевых путей у этих пациентов (Аляев Ю.Г. и соавт., 2013).Прогрессирующий характер заболевания подтверждается многочисленнымиисследованиями, в которых число мужчин, отмечающих симптомы нарушенногомочеиспускания (СНМ), колеблется от 40% до 90% в возрастной группе от 50 до80 лет и старше (Berry S.L и соавт., 1984). При этом определяется прямая связьпроявлений гиперплазии простаты с возрастом пациентов.
В виду увеличенияпопуляции мужчин старше 60 лет в большинстве развитых стран мира,актуальность своевременного, а порой и раннего подхода к лечению и особеннопрофилактике прогрессирования СНМ, обусловленных гиперплазией простатызначительновозрастает.Отсутствиерекомендацийпомедикаментознойпрофилактики связано в первую очередь с тем, что наиболее распространенные внастоящее время препараты, применяемые для лечения симптомов нарушенногомочеиспускания, обладают либо только симптоматическим эффектом, либо, вслучае наличия патогенетического механизма действия, не всегда безопасны,могут влиять на сексуальную функцию и обладают рядом других нежелательныхявлений.
Это делает обоснованным их применение только при выраженнойсимптоматике и (или) при наличии достаточного объема гиперплазии простаты(Аляев Ю.Г. и соавт., 2012).Актуальным в настоящее время становится вопрос начала медикаментознойтерапии пациентам с минимальными (а, возможно, и без таковых) проявлениями3гиперплазии предстательной железы, так как своевременное патогенетическоевоздействие на данное заболевание способно замедлить или предотвратить егопрогрессию.Дляэтоготребуетсянайтинаиболеебезопасныйметодпрофилактики при котором побочные явления будут крайне редкими или – видеале – полностью отсутствовать. Одними из наиболее перспективных с точкизрения использования в качестве медикаментозной профилактики развития,прогрессирования СНМ, обусловленных ГПЖ являются препараты растительныхэкстрактов, содержащие фито- и ситостеролы, обладающие антиандрогенным,антипролиферативным, противовоспалительным и спазмолитическим действием(Buck A.C., 1996).
Действие этих препаратов является патогенетическим инаиболее безопасным методом лечения: побочные явления в случае даннойтерапии встречаются крайне редко (Ernst E., 1998). Другим потенциальноинтересным с точки зрения профилактического назначения классом препаратов,является новейший класс лекарственных средств, разработанный Российскимиучеными – класс релиз-активных препаратов. заВопросы профилактики гиперплазии простаты относятся не только ксамому заболеванию, но и к развитию осложнений, этим состоянием вызываемых.В первую очередь таким состоянием является острая задержка мочеиспускания, втом числе и после различных оперативных вмешательств (Мельников А.В., 2002).Таким образом, на данный момент имеется необходимость изучения иповсеместноговнедрениямедикаментознойпрофилактикивозникновения,прогрессирования и развития осложнений ГПЖ.Цельисследования–разработатьивнедритьмедикаментознуюпрофилактику возникновения, прогрессирования и развития осложнений ГПЖ.Задачи исследования1.
Изучить клинически роль воспалительного процесса и его влияние на развитиеи прогрессию аденомы предстательной железы.42. Изучить возможность медикаментозной профилактики возникновения ГПЖ спомощью растительных экстрактов.3. Изучить возможность медикаментозной профилактики возникновения ГПЖ спомощью релиз-активных препаратов.4. Изучить возможность медикаментозной профилактики прогрессирования ГПЖу больных с установленным диагнозом аденомы простаты и факторами риска еепрогрессии с помощью растительных экстрактов.5.
Изучить возможность медикаментозной профилактики прогрессирования ГПЖу больных с установленным диагнозом аденомы простаты и факторами риска еепрогрессии с помощью релиз-активных препаратов.6. Изучить возможность медикаментозной профилактики развития осложненийГПЖ с помощью растительных экстрактов.7. Изучить возможность медикаментозной профилактики развития осложненийГПЖ с помощью релиз-активных препаратов.8. Изучить возможность медикаментозной профилактики развития осложненийГПЖ с помощью 1-адреноблокаторов.9.
Оценить клиническую эффективность и безопасность медикаментознойпрофилактики возникновения, прогрессии и развития осложнений ГПЖ.Научная новизнаВпервые проведены многолетние клинические исследования, цельюкоторыхбылонаправленнойнаизучениевозможностивозникновение,медикаментознойпрогрессиюипрофилактикипрофилактикуразвитияосложнений ГПЖ.Дана клиническая оценка связи воспаления в простате и развития ГПЖ.Впервые проведена оценка применения растительных экстрактов в отношениидлительности безрецидивного течения хронического простатита (ХП) при ихпостоянном – не менее 5 лет – применении.5Впервые изучена эффективность и безопасность растительных экстрактов вотношении профилактики развития ГПЖ в ретроспективном многоцентровом 5летнем исследовании.Впервые изучена эффективность и безопасность растительных экстрактов впредотвращении прогрессирования роста аденомы у больных с гиперплазиейпредстательной железы и факторами риска ее прогрессирования в 3-летнемсравнительном исследовании и долгосрочном 15-летнем.Впервые проведен анализ результатов профилактики развития осложненияГПЖ – острой задержки мочеиспускания – в рутинной практике хирургическихстационаров.Впервыепроведеноклиническоеисследованиекомбинированногопрепарата нового класса релиз-активных лекарственных средств, и проведенаоценка его эффективности и безопасности в отношении прогрессирования ГПЖ.Практическая значимость работыБлагодаря проведенным многолетним клиническим исследованиям сталовозможнымобоснованиеназначениялекарственныхсредстввкачествемедикаментозной профилактики с целью предотвращения возникновения,прогрессирования и развития осложнений ГПЖ.Разработаны клинические рекомендации для практикующих врачей вотношении профилактики возникновения и прогрессии ГПЖ.Определена эффективность и безопасность медикаментозной профилактикирастительными экстрактами и релиз-активными препаратами; эффективность ибезопасностьпрофилактикиостройзадержкимочеиспускания1 -адреноблокаторами.Установлено:- раннее назначение растительных экстрактов является предпочтительным вотношении профилактики возникновения, прогрессии и развития осложненийГПЖ;6-раннееназначениепредпочтительнымврелиз-активныхотношениипрофилактикипрепаратовпрогрессииявляетсяиразвитияхирургическимлечениемосложнений ГПЖ;-назначение1-адреноблокаторовпередпозволяет снижать риск развития ОЗМ- назначение растительных экстрактов вне обострения ХП являетсяпредпочтительным в отношении профилактики его рецидивов.Основные положения, выносимые на защиту1.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
