Диссертация (1139470), страница 22
Текст из файла (страница 22)
3.1-9).Таблица 3.1-9Качественные показатели съемных протезов, замещающих дефекты зубных рядов, упациентов при обращении к стоматологу по разным причинам (г.Грозный)ХарактеристикаиспользуютсяпостоянноIIIгруппаIVгруппаVгруппаVIгруппаVIIгруппаVIIIгруппаXгруппа18,954,622,216,317,710,020,0129испол. временами дляэстетикииспользуютсявременами для жеванияпсихологическаянеудовлетворенностьнеудовлетворительноекачествонеудовлетворительнаяфиксациянесоответствиепротезному ложуатрофия протезноголожагиперемия протезноголожагипертрофия слизистойоболочки протез. ложатравма слизистойоболочки ложасухость полости ртажжение слизистойоболочки ложамелкое преддверие ртатрещины и отломыбазисаотлом кламмеранеадекватнаяконструкция кламмераотлом искусственныхзубовстертостьискусственных зубовнеадекватнаяконструкция протезаснижение нижнейтрети лицапатологическиеявления в ВНЧСболь в области ВНЧСперегрузка опорныхзубовподвижность опорныхзубовпародонтальныекарманырецессия десныперелом опорного зуба56,934,257,851,237,570,060,024,268,320,032,544,820,020,050,054,651,141,962,540,040,069,645,071,169,850,075,020,043,035,034,946,543,865,020,069,645,569,860,568,890,040,063,430,065,160,568,875,020,024,115,028,623,350,067,520,05,15,06,12,412,515,003,803,24,86,35,008,65,08,911,612,517,505,206,77,06,312,5029,330,022,241,931,330,020,024,110,026,918,625,030,007,715,09,511,6---71,825,079,467,4---30,425,036,523,331,325,0059,560,061,969,881,380,060,041,825,030,227,968,880,020,068,945,548,976,675,080,0044,827,331,132,643,855,040,04,802,25,13,85,0053,370,045,745,3---30,840,023,521,3---58,765,053,450,6---56,750,046,040,0---7,115,06,24,0---130удаление опорного зуба10,710,012,19,3---низкая гигиена48,327,342,747,431,347,520,0запах изо рта48,327,342,747,443,857,5депульпированные49,190,774,653,3опорные зубыапекальныйпериодонтит опорныхзубовдепульпированные37,430,031,940,0не депульпированные9,45,08,211,3не полноценноепломбирование85,574,471,892,5корневых каналовнеадекватная установка73,653,860,062,9армирующего штифтапокрытые коронками70,490,783,168,0опорные зубынарушение краевого72,369,280,882,4прилеганиякариес опорных зубов33,620,928,930,9расцементировка10,115,48,811,7коронокоблицованы опорные9,512,810,97,8коронкидефекты облицовки100,080,0100,0100,0подлежат переделке21,015,029,330,250,075,0протезыподлежат замене48,630,041,839,6конструкции протезыПримечание: VI группа – приведены сведения по частичным съемным протезам,VII группа – приведены сведения по полным съемным протезам-20,00Большинство недостатков бюгельного протезирования встречалось реже всравнении с частичными съемными протезами (Рис.
3.1-14). В то же время бюгельныепротезычащесопровождалисьтакиминедостатками,какотломопорно-удерживающих кламмеров (или их части), расцементировка опорных коронок,подвижность опорных зубов, пародонтит и резорбция костной ткани у опорных зубов,отлом коронки опорного зуба, перегрузка опорных зубов (Рис. 3.1-15).Полными протезами постоянно пользуются 14,7% опрошенных (в группах VI,VII, VIII – 16,3%, 17,7%, 10,0%), временами для целей эстетики 52,1% (48,8%, 37,5%,70,0%), для пережевывания пищи 33,2% (34,9%, 44,8%, 20,0%).
Психологическуюнеудовлетворенность отмечают 79,3% (30,2%, 62,5%, 40,0%).131%используются постоянноподлежат замене конструкции протезыпсихологическая неудовлетворенностьподлежат переделке протезынеудовлетворительное качестворасцементировка коронокнеудовлетворительная фиксация48,6кариес опорных зубов30,0нарушение краевого прилеганияне полноценное пломбированиекорневых каналов21,015,033,615,420,9 10,172,3 69,285,554,6 54,650,045,018,990,7депульпированные опорные зубынизкая гигиенаудаление опорного зуба49,110,0 7,127,3 10,7 15,048,350,056,7 58,765,0несоответствие протезному ложу43,035,069,645,5гиперемия протезного ложа24,115,010,024,17,7 15,074,437,4 30,0апекальный периодонтитдепульпированных опорных зубов69,6трещины и отломы базисаотлом кламмера25,0 30,459,560,027,3 45,530,868,940,0 44,8отлом искусственных зубовстертость искусственных зубовснижение нижней трети лицаперелом опорного зубапатологические явления в ВНЧСрецессия десныподвижность опорных зубовпародонтальные карманыгруппа IIIгруппа IVРисунок 3.1-14.
Основные показатели состояния частичных пластиночных и бюгельных протезов у обратившихся встоматологическую клинику в Грозном (средний срок 5,1±0,4 лет).13230,7%15,731,8неудовлетворительная фиксация44,0несоответствие протезному ложу56,9трещины и отломы базисапатологические явления в ВНЧСподвижность опорных зубов32,810,724,6пародонтальные карманынизкая гигиена35,037,0депульпированные опорныезубы40,816,6Рисунок 3.1-15. Разница основных показателей состояния частичных пластиночных ибюгельных протезов у обратившихся в стоматологическую клинику в Грозном(средний срок 5,1±0,4 лет)Большинство протезов не соответствует конфигурации протезного ложа (всреднем 79,3%, в группах VI, VII, VIII – 79,1%, 68,8%, 90,0%), плохо удерживаются напротезном ложе (в среднем 52,5%, в группах VI, VII, VIII – 48,8%, 43,8%, 65,0%), всреднем в группах очевидна атрофия протезного ложа у 71,2% (69,8%, 68,8%, 75,0%),многие протезы имеют трещины и отколы (24,5%; 18,6%, 25,0%, 30,0%), отломыискусственных зубов (28,1%; 27,9%, 31,3%, 25,0%) и их стертость (77,0%; 69,8%,81,3%, 80,0%); неадекватное конструирование протезов в части границ, объема протезахарактерно для 72,1% протезов (67,4%, 68,8%, 80,0%), в части постановкиискусственных зубов – для 26,1% (20,9%, 37,5%, 20,0%).Неудовлетворительное гигиеническое состояние имеют 43,3% полных съемныхпротезов (в группах VI, VII, VIII – 51,2%, 31,3%, 47,5%).
Запах изо рта ощущается у49,3% обследованных (46,5%, 43,8%, 57,5%). Гиперемию и гипертрофию слизистойоболочки протезного ложа имеют 62,4% и 12,3% протезов (соответственно в группахVI, VII, VIII– 69,8%, 50,0%, 67,5% и9,3%, 12,5%, 15,0%), травмирование слизистой4,5% (2,3%, 6,3%, 5,0%), жжение 9,4% (9,3%, 6,3%, 12,5%) и сухость во рту 13,1%(9,3%, 12,5%, 17,5%).133Снижение нижней трети лица встречается у 74,9% (69,8%, 75,0%, 80,0%)обследованных, патологические явления в ВНЧС 44,6% (34,9%, 43,8%, 55,0%), в томчисле боли 4,5% (4,7%, 3,8%, 5,0%).Мелкое преддверие полости рта, высокое расположение уздечек губ, щек и языкасопутствуют 30,5% протезам (30,2%, 31,3%, 30,0%).Переделка необходима 66,9% полных съемных протезов (в группах VI, VII, VIIIсоответственно 69,8%, 50,0%, 75,0%).Качество покрывных протезов на имплантатах определенно выше в сравнении сполными съемными протезами на примере группы VIII: они чаще используютсяпостоянно (20,0%, на 50,0% больше чем в группе VIII).
Соответственно на 14,3%протезы на имплантатах реже используются для эстетики (20,0%).В покрывных протезах на 55,6%, 69,2%, 33,3%, 73,3%, 25,0%, 75,0%, 57,9%,27,3%,70,4%режевыявляютсянесоответствиепротезномуложу(40,0%),недостаточная фиксация (20,0%), мелкое преддверие полости рта (20,0%), атрофияпротезного ложа (20,0%), стертость искусственных зубов (60,0%), неадекватнаяконструкция протеза (20,0%), недостаточная гигиена (20,0%), патология ВНЧС(40,0%), гиперемия протезного ложа (20,0%).У покрывныхпротезовневыявлялись трещиныиотколы, отломыискусственных зубов, гипертрофия, травма или жжение слизистой оболочки подпротезом.Психологическаянеудовлетворенностьпротезированием,неадекватноеконструирование зубного ряда с одинаковой частотой выявлены в VIII иX группах.Переделке подлежало 20,0% покрывных протезов, что на 73,3% меньше всравнении с полными съемными протезами (Рис.
3.1-16, 3.1-17).134%используются постоянноснижение нижней трети лица80,0психологическая неудовлетворенностьсухость полости ртанеудовлетворительное качество75,040,040,020,0трещины и отломы базисанеудовлетворительная фиксация65,010,030,0гипертрофия слизистой оболочкипротезного ложа17,520,020,015,020,075,020,020,040,047,590,0несоответствие протезному ложу20,020,020,0подлежат переделке протезы40,0075,030,0атрофия протезного ложа67,555,0низкая гигиенапатологические явления в ВНЧСгиперемия протезного ложа80,0мелкое преддверие ртастертость искусственных зубовгруппа VIIIгруппа XРисунок 3.1-16.
Основные показатели состояния полных съемным протезов и съемных протезов на имплантатах у обратившихся встоматологическую клинику в Грозном (средний срок 5,1±0,4 лет)135%50,073,373,3используются постоянно57,9неудовлетворительноекачествонеудовлетворительнаяфиксациянесоответствие протезномуложуатрофия протезного ложа27,369,225,033,355,6гиперемия протезного ложа70,4мелкое преддверие рта73,3Рисунок 3.1-17. Разница основных показателей состояния полных съемным протезов исъемных протезов на имплантатах у обратившихся в стоматологическую клинику вГрозном (средний срок 5,1±0,4 лет)3.1.3. Потребность в разных видах стоматологического лечения ипротезирования при повторном ортопедическом леченииНеобходимость в переделке или смене конструкции протезов при обследованииу 45 пациентов (71,4%) с штампованно-паяными мостовидными протезами (группа I)вызваласледующийобъемнеобходимыхмероприятий:заменанаметаллокерамические 55 (46,6%) протезов (у 26 пациентов (41,3%); бюгельноепротезирование – 12 (19,0%); полные съемные протезы – 6 (9,5%); покрывной протез 1(1,6%) (Табл.
3.1-10, 3.1-11, 3.1-12).В качестве альтернативы 8 пациентам в группе Iпоказано изготовление 8несъемных протезов (12,7%) на 29 имплантатах и 1 съемного на 3 имплантатах (1,6%).Временные несъемные протезы необходимы 26 (41,3%) пациентам, временныечастичные съемные протезы – 3 (4,8%) и полные съемные 3 (4,8%).Шинотерапиядлякоррекцииоклюзионно-мышечныхисуставныхвзаимоотношений необходима 8 пациентам (12,7%).Удалений 71 зубов требуется 50 пациентам (79,4%). Эндодонтическое лечение73 зубов 31 пациентам (49,2%); ревизия корневых каналов 50 зубов – 42 пациентам(66,7%).136Одиночные коронки требуются 54 обследованным (85,7%) на 137 зубов.В группе лиц с цельнолитыми и керамическими протезами (группа II) заменамостовидных протезов требуется 3 обследованным (9,4%), но необходима сменапротяженности 22 (23,9%) протезов у 10 лиц (31,3%), необходимо изготовлениебюгельных протезов у 3 человек (9,4%).Возможно изготовление у 4 человек (12,5%) несъемных протезов на 9имплантатах.
Временные несъемные протезы необходимы 10 и съемные 1 пациенту(31,3% и 3,1%).Окклюзионные шины необходимы 4 обследованным (12,5%).12 пациентам(37,5%) требуется удаление 13 зубов, 14 (43,8%) – эндодонтическое лечение 15 зубов,12 (37,5%) – ревизия корневых каналов 12 зубов.Одиночные коронки необходимы 13 обследованным (40,6%, 17 коронок).У 40 обследованных с частичными съемными протезами (группа III) показаназамена конструкций протезов (68,9%): у 30 (51,7%) – 37 бюгельными протезами(46,8%), у 8 (13,8%) – полными съемными протезами, у 2 (3,5%) покрывнымипротезами.Изготовление несъемных протезов на имплантатах возможно 12 пациентам(20,4%) на 66 имплантатах, также возможно съемное протезирование на имплантатаху 3 пациентов (5,1%) на 12 имплантатах.В качестве временных протезов в группе III необходимы 15 частичныхпластиночных и 8 полных съемных протезов (10 лиц, 17,2%).Удаление 29 зубов необходимо 15 обследованным (25,8%), эндодонтическоелечение 20 зубов – 14 (24,0%), ревизия корневых каналов 11 зубов – 5 (8,6%).Одиночные коронки в количестве 100 показаны 31 обследованному (53,4%).В группе IV с бюгельными протезами замена протеза необходима 2 пациентам(18,2%) и изменение конструкции протеза – 4 (36,3%).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
