Диссертация (1139470)
Текст из файла
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯИНСТИТУТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВАНа правах рукописиБерсанов Руслан УвайсовичФункциональная и экономическая эффективностьсовременных методовортопедической реабилитации больныхс частичной и полной адентией14.01.14 – СтоматологияДиссертацияна соискание ученой степенидоктора медицинских наукНаучные консультанты:доктор медицинских наук,профессор Миргазизов М.З.доктор экономических наук,профессор Олесов А.Е.Москва – 20161СОДЕРЖАНИЕВведение………………………………………………………………………4Глава I.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Функциональная эффективностьортопедического стоматологического лечения и качество зубныхпротезов ………………………………………………………………………….1.1. Несъемные зубные протезы…………………………………….............1.1.1. Цельнокерамические несъемные протезы…………………………..1.2. Съемные протезы………………………………………………….............1.2.1.
Эластичные съемные протезы……………………………….............1.3. Ортопедические конструкции на дентальных имплантатах…………….151529324550Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ…………………2.1. Объем и характеристика клинического материала при анализетрадиционных и современных конструкций протезов, замещающих дефектызубных рядов………………………………………………………………………2.2. Методика субъективной и объективной оценки качестваортопедического лечения дефектов зубных рядов……………………………..2.3. Методика определения факторов влияния на эффективностьортопедического лечения………………………………………………………...2.4. Методики оценки функциональной эффективности современныхортопедических конструкций……………………………....................................2.5.
Методика определения трудоемкости и себестоимости протезов,замещающих дефекты зубных рядов…………………………………………….2.6. Методы статистического анализа………………………………………...62Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ………….3.1. Структура обращаемости за стоматологической помощью в г. Грозныйсреди лиц с протезами, замещающими дефекты зубных рядов, и оценкакачествапротезированияпосубъективнымиобъективнымкритериям…………………………………………………………………..3.1.1. Причины и структура обращаемости за стоматологическойпомощью лиц с зубными протезами………………………………………3.1.2. Качество зубных протезов, замещающих дефекты зубных рядов, улиц, обратившихся за стоматологической помощью…………..3.1.3.
Потребность в разных видах стоматологического лечения ипротезирования при повторном ортопедическом лечении………………3.2.Динамикафункциональныхпоказателейортопедическихконструкций, замещающих дефекты зубных рядов и изготовленных всоответствии с современными клиническими рекомендациями………..3.2.1. Несъемные протезы…………………………………………….10126285909194991011011061361551563.2.2. Съемные протезы………………………………………………3.2.3. Субъективная оценка современных конструкций зубныхпротезов…………………………………………………………………………...3.2.4.
Факторы влияния на функциональную эффективностьсовременных ортопедических конструкций, замещающих дефекты зубныхрядов………………………………………………………………………………3.2.5. Потребность в повторном протезировании при завершении срокаслужбы современных ортопедических конструкций………………………….3.3. Функциональная эффективность современных конструкций протезов,замещающих дефекты зубных рядов…………………………………………….3.3.1.
Качество жизни по опроснику OHIP-14……………………………3.3.2. «Гамбургское» обследование жевательного аппарата……………3.3.3. Жевательная эффективность………………………………….……3.3.4. Качество речи………………………………………………….……3.3.5. Эстетика………………………………………………………..……3.4.Интегральнаяоценкафункциональнойэффективностиортопедических стоматологических конструкций, замещающих дефектызубных рядов……………………………………………………..………………3.5. Трудоемкость изготовления, себестоимость и экономическаяэффективность ортопедических конструкций, замещающих дефекты зубныхрядов……………………………………………………………….………………3.5.1. Трудоемкость клинического и лабораторного этаповизготовления ортопедических конструкций……………………………...……3.5.2. Себестоимость клинического и лабораторного этаповизготовления ортопедических конструкций……………………………...……3.5.3.
Экономическая эффективность современных ортопедическихконструкций……………………………………………..………………………167Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ…….……327ВЫВОДЫ………………………………………………………………………347ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………………351СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ……………………………………………………3523193201206235235240247250254257272306311317ВВЕДЕНИЕАктуальностьортопедическойисследования.стоматологии,Развитиедиагностическихсовершенствованиевозможностейметодовпредпротезнойподготовки, в частности, с использованием дентальных имплантатов, появление новыхтехнологийизготовлениязубныхпротезовобуславливаютнеобходимостьсравнительных исследований клинической эффективности разных конструкцийпротезов.Большинствоотечественныхисследованийвобластиортопедическойстоматологии касаются отдельных методов протезирования, усовершенствованияконкретных видов протезов [22,38,66,86,140,170,175,176].
Попытки сопоставитьрезультативность широкого спектра съемных и несъемных протезных конструкцийвстречаются редко [87,114].В последнее десятилетие проведено несколько исследований по оценке качестваортопедическоголечениявразныхрегионахРоссии,которыепоказываютраспространенность устаревших конструкций протезов в ортопедической практике[36,127,128,193,198,213]. При этом обращается внимание на недостаточное качествоэндодонтическойподготовкизубов,неполноценностьпародонтологическихмероприятий перед протезированием [7,12,13,17,69,104,179].
В то же время установленрядфакторов,объективноснижающихэффективностьстоматологическогоортопедического лечения, которые связаны с общими заболеваниями пациента и снесоблюдением адекватной гигиены [15,33,49,55,67,68,115,123]. С другой стороны,накапливаются данные о неизбежных отрицательных аспектах взаимодействияортопедической конструкции с окружающими или подлежащими тканями в видеперегрузки, атрофии, искажения микробиоценоза и биохимических параметровротовой полости [60,77,81,135,180,183]. Указанные обстоятельства затрудняютопределение оптимального срока функционирования протезных стоматологическихконструкций.Особый интерес вызывают функциональные возможности новейших технологийизготовления и конструкционных материалов протезов: CAD/CAM фрезерованиекерамики, использование эластичных полимеров для съемных протезов, по которымполученынеоднозначныерезультатывходеклиническогоприменения[30,70,109,134,136,173,186,194,196,210,211,283,286,299].
Остается необходимость в4анализе отдаленных результатов протезирования на дентальных имплантатах[50,62,72,74,107,144,195,215,222,229,233,256,282,295].Несмотрянаактуальностьэкономическихаспектовпрактическойортопедической стоматологии, это направление мало разработано в научныхисследованиях, в настоящее время нет четких представлений об экономическойэффективности современных конструкций протезов [56,148,154,217].Таким образом, актуальны исследования по сравнению функциональныхвозможностей современных конструкций протезов в условиях долговременногоклинического наблюдения, определению их оптимального срока службы на фонесистематического диспансерного наблюдения в сопоставлении с экономическойэффективностью современного ортопедического лечения.Цель исследования: повышение эффективности ортопедического леченияпациентов с дефектами зубных рядов путем сравнительного функционального иэкономическогообоснованияэффективностисовременныхпротетическихконструкций.Задачи исследования:1.
Проанализировать структуру обращаемости за стоматологической помощьюв г. Грозный среди лиц с протезами, замещающими дефекты зубных рядов, и оценитькачество протезированияипредпротезнойподготовкипо субъективнымиобъективным критериям.2. Выявить причины недостаточного качества протезов при замещении дефектовзубных рядов у пациентов в г. Грозный и факторы снижения их эффективности впроцессе эксплуатации.3. Рассчитать потребность в современных конструкциях протезов для замещениядефектов зубных рядов в г.
Грозный у обратившихся за стоматологической помощьюи объемы предпротезной терапевтической и хирургической подготовки.4. Определить оптимальный срок службы современных съемных и несъемныхпротезов (в том числе на дентальных имплантатах), изготовленных в соответствии сдействующими клиническими рекомендациями, и проанализировать причины заменыи смены конструкций протезов.55. Сравнитьвдинамикеза7летфункциональныехарактеристикиметаллокерамических и керамических мостовидных протезов на каркасах из диоксидациркония, бюгельных и частичных съемных протезов на эластичных полимерныхкаркасах, покрывных и полных съемных протезов, а также протезов на имплантатах пообъективным показателям эффективности жевания, речи, эстетики и качества жизни.6.
Сопоставить объективное качество ортопедических конструкций причастичной и полной адентии с субъективной удовлетворенностью пациентоврезультатами протезирования.7. Выявить среди общих и местных условий протезирования дефектов зубныхрядов факторы снижения срока службы ортопедических конструкций.8. Определитьобъемынеобходимогоповторногопротезирования,предпротезной подготовки и имплантации у диспансерных пациентов с разнымиконструкциями протезов по окончании периода их эксплуатации.9. Провестиинтегральноесравнениефункциональнойэффективностисовременных конструкций протезов, замещающих дефекты зубных рядов, с учетомсроков службы и адаптации, субъективной оценки и качества жизни, объективногокачества протезов, потребности в замене, восстановления артикуляции и жевательной,эстетической, речевой функций.10.
Провести анализ трудозатрат клинического и лабораторного этаповизготовления несъемных и съемных протезов современных конструкций.11. Рассчитать себестоимость современных ортопедических конструкций,замещающих дефекты зубных рядов, с учетом заработной платы медицинскихработников, амортизационных и материальных затрат.12. Дать оценку экономической эффективности использования современныхпротетических конструкций при замещении дефектов зубных рядов.Новизна исследования.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
