Диссертация (1139470), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Стоимость оборудования и инструментаприведена по состоянию на четвертый квартал 2015 года в соответствии скоммерческими предложениями федеральных дилеров. В результате полученасебестоимость одного цикла использования оборудования и инструмента.Основные средства, используемые на протяжении всей рабочей смены,переносят сою стоимость на готовый продукт пропорционально времени.
Расчетпочасовой эксплуатации такого оборудования и недвижимости приводится в таблице2.5-2. Стоимость помещений и земли под ними определена экспертно с привлечениемспециалистов федерального агентства недвижимости по состоянию на четвертыйквартал 2015 года.
Учитывалась двухсменная работа с 33-часовой неделей согласноПостановлению Правительства РФ от 14 февраля 2003 года № 101.В таблице 2.5-3 рассчитан совокупный расход медицинских изделийоднократного применения на один прием врача-стоматолога. Исходные данныеполучены аналогично данным таблицы 2.5-1.Для расчета почасовой оплаты труда прямого медицинского персоналаиспользовалась разработочная таблица 2.5-4.
В качестве нормативного уровнязаработной платы по категориям персонала использовались величины, рассчитанныеисходя из поручений Президента России относительно заработной платы медиков всоответствии с подпунктом «е» пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от957 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальнойполитики». Средний уровень заработной платы по Российской федерации приводитсяпо состоянию на январь-ноябрь 2015 года.
В качестве источника данных использовалсяофициальныйсайтФедеральнойслужбыгосударственнойстатистикиhttp://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/wages[192].Продолжительность рабочего времени медицинских работников приводится согласностатьи 350 Трудового кодекса Российской Федерации и Постановления ПравительстваРФ от 14 февраля 2003 года № 101 «О продолжительности рабочего временимедицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или)специальности».Загрузкаперсоналасоответствуетмаксимальномууровню,обеспечивающему наилучшее качество работы.Расчет коммунальных расходов проведен по данным бухгалтерского учетаМедицинского центра «Берс» за 2015 год (Табл. 2.5-5).
Для распределения совокупнойвеличинырасходоврассчитаносоотношениеплощадейклиническихстоматологических подразделений и зуботехнической лаборатории. Делениемполученной доли расходов на мощность соответствующих подразделений в рабочихместах и фонд рабочего времени определена величина почасовая величинакоммунальных расходов на одно рабочее место.Для калькуляции себестоимости по каждой конструкции протеза проводилсятрехкратный хронометраж временных затрат персонала. Усредненные значениясведены в нечетные номера таблиц с 3.5-1 по 3.5-19. Параллельно технологическимпеределам в таблицы вносился расход материалов, инструментов и амортизацияоборудования.
Величины расхода материала и малоценных быстроизнашивающихсяпредметов рассчитывались по данным бухгалтерского и статистического учета. Дляматериаловдополнительнопроводиласьверификациярезультатовметодомвзвешивания. Стоимость почасовой и поцикловой амортизации дорогостоящегоинструментария и оборудования переносилась из разработочных таблиц 2.5-1 и 2.5-2,а стоимость медицинских изделий однократного применения – из таблицы 2.5-3.Полученные результаты переносились в итоговые таблицы калькуляции (четныеномера таблиц с 3.5-2 по 3.5-20). Одновременно в калькуляцию переносилисьпочасовые расходы на оплату труда прямого персонала и на коммунальные нужды изтаблиц 2.5-4 и 2.5-5.
Калькуляция проводилась по классической для сферы услуг96номенклатуре экономических элементов затрат: оплата труда, начисления на оплатутруда, косвенные расходы, амортизация основных средств, материалы и покупныеизделия [19, 23, 29, 54, 56, 69, 85, 132, 148,154,192,201,286]. Размер оплаты трудавспомогательного персонала определен как 40% от соответствующей величины попрямому персоналу. Начисления на оплату труда рассчитаны по общему налоговомурежиму (30,2% от фонда оплаты труда).С целью расчета эффективности протезирования полученные значениясебестоимости первичной ортопедической реабилитации пациентов сведены в таблицу3.5-23.
Дополнительно к рассматриваемым конструкциям протезов включены затратына услуги, неотъемлемо их сопровождающие: опорные коронки для бюгельногопротеза и имплантация для несъемного или съемного протеза с опорой на имплантаты.Данные собственных исследований главы 3.2 по срокам службы протезов такжевключены в расчет. Для каждой конструкции протеза были определены наиболеевероятные последующие конструкции (вторичная и третичная). Таким образом, сталовозможно оценить стоимость ортопедической реабилитации пациентов на перспективудо 22 лет.Таблица 2.5-1Циклов вденьСрокслужбы,цикловCADCAMАппарат литейныйАппарат пескоструйныйАппарат полимеризационныйАппарат прессовочныйАртикуляторсреднеанатомическийИглодержательКлюч динамометрическийКювета для дублированияКювета полимеризационнаяЛожка оттискнаяЛоток с инструментамиМикромотор зуботехническийНабор для имплантацииСрокслужбы,летНаименованиеСтоимостьцикла, руб.Расчет амортизации оборудования и инструмента1 438 9124 156 336600 000119 187134 532420 5007,07,010,07,07,07,04553647 0008 75012 5005 25010 5007 000205,56475,0148,0022,7012,8160,0732 1005,056 2505,1477011 6002 0046 68010245063 909202 4400,55,01,02,00,50,57,01,0326624413752 5001 5003 0002505007 0002502,054,641,342,230,410,909,13809,76Стоимость,руб.97Наконечник турбинныйНожницы хирургическиеОпока для литьяОтвертка для фиксации абатментаПараллелометр в сбореПечь для обжига керамикиПечь керамическая вакуумнаяПечь муфельнаяПечь синтеризационнаяПистолет пневматическийПлоскость наклоннаяПресс термоинжекционныйРаспаторРукоятка для скальпеляСканер лабораторныйСмеситель вакуумныйТомограф компьютерныйФизиодиспенсер и наконечникФреза САМФреза для обработки металла(твердосплавная)Шприц карпульныйЭлектрошпатель111 6509202 1555 650120 000630 000667 911265 000910 00014 00020 0006 6801 7005501 163 27683 69818 993 000221 0008 5287,01,03,03,07,07,010,07,07,02,05,05,02,00,57,07,014,05,00,0552222432223324435158 7505001 5001 5003 5007 0007 5003 5003 5001 0003 7503 7501 0005007 0005 25017 5001 2506312,761,841,443,7734,2990,0089,0575,71260,0014,005,331,781,701,10166,1815,941 085,31176,80136,457901,041 0000,791 50014 1901,02,0357502 5002,005,68Таблица 2.5-2Кабинет врача265300010,0Установка стоматологическая20 6905,0Камера УФ бактерицидная136 0005,0Мебель медицинская3 615 71260,0НедвижимостьИтогоРабочее место зубного техника326 7505,0Стол специальный2 407 00660,0НедвижимостьИтогоСтоимостьчасаработы,руб.Срокслужбы,часовСтоимость,руб.Рабочийдень, час.НаименованиеСрокслужбы,летРасчет амортизации рабочего места12121212-30 00015 00015 000180 000-88,431,389,0720,09118,971212-15 000180 000-21,7813,3735,16Таблица 2.5-3Расчет стоимости набора изделий медицинских однократного примененияНаименование материалаПерчатки резиновыеВалик ватныйЦена за ед., руб8,501,1098Расход напосещение, шт.210Стоимость, руб.17,0011,00Маска медицинскаяФартук бумажный защитныйСтаканчик одноразовыйСлюноотсосИтого5,203,001,902,10-2111-10,403,001,902,1045,40Таблица 2.5-4Врач-стоматологВрач-стоматологхирургМедсестраРентгенолаборант33 158,18Зубной техникПочасоваяоплата труда,руб.Коэффициентзагруженности,%Фонд рабочеговремени вмесяц, часНормативнаязаработнаяплата, руб.Средняязаработнаяплата по РФ,руб.Категория персоналаНормативноецелевоеотношение, %Расчет почасовой оплаты прямого медицинского персонала20066 316,36143,280,0578,8020066 316,36169,380,0489,7510010033 158,1833 158,18169,3130,280,080,0244,88318,3410033 158,18143,2100,0231,52Таблица 2.5-5КоммунальныеуслугиСодержаниепомещенияСвязьПрочие расходы (вт.ч.
РСЭО)Итого2 378,6450,02 816,07 747,125,34455,2213000---28,675,4233,9493,37руб. в часплощадьпроизв., м.кв.рабочихместруб. в часФРВ в год,час.рабочихмест2 102,5ФРВ в год,час.ЗуботехническаялабораторияКлинические подразделенияплощ.произ., м.кв.Статья расходовВсего, тыс.
руб.в годРасчет косвенных затрат на одно рабочее место16,87144,30103 000---19,083,6122,5962,162.6. Методы статистического анализаИнтегральноесравнениефункциональнойэффективностисовременныхконструкций зубных протезов, замещающих дефекты зубных рядов, проведено спомощью 10-балльной оценки каждого критерия проведенных разделов оценкипротезов: средний срок службы, адаптация, объективное качество, субъективнаяудовлетворенность, нуждаемость в замене, потребность предпротезной подготовки,99жевательная эффективность, функция эстетики, функция речи, «Гамбургское»обследование,качествожизни.Балльнаяоценкапо10-балльнойсистемесоответствовала цифре процентного выражения положительного показателя, делённойна 10. При оценке негативного показателя этот прием применялся к разнице значенияпоказателя и 100%. Статистическая обработка результатов исследования проводиласьс помощью стандартного набора инструментов офисного приложения Microsoft OfficeExcel 2013 [76, 103, 166, 182, 204, 231, 234, 289].
Вычислялись среднее арифметическоезначение (M), стандартная ошибка среднего (m). Статистическая значимостьполученных результатов (p) вычислялась с использованием критерия Стьюдента (t) иего интерпретации на основании стандартной таблицы критических значенийкоэффициента Стьюдента. Уровень значимости () соответствовал вероятности ошибки равной 5% (=0,05), статистически значимыми признавались результаты приp<0,05.100Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.3.1. Структура обращаемости за стоматологической помощью в г. Грозный средилиц с протезами, замещающими дефекты зубных рядов, и оценка качествапротезирования по субъективным и объективным критериям.3.1.1. Причины и структура обращаемости за стоматологической помощьюлиц с зубными протезамиНесмотря на сочетание причин обращения к стоматологу, выявленных убольшинства пациентов Медицинского центра при опросе, преимущественнойпричиной были:– боль под протезом – 39 человек (12,7%),– боль вне протеза – 46 (15,0%),– отсутствие или дефекты пломб в связи с разрушением зубов – 55 (17,9%),– отсутствие зубов и необходимость зубного протезирования – 51 (16,6%),– неудовлетворенность ранее изготовленными протезами – 116 (37,8%)(Рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
