Диссертация (1139470), страница 20

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 20)

Среднее количество мостовидных протезов на 1обследованного (в группах I, II, V, VII) составляло 2,2±0,1; опорных зубов на 1мостовидный протез 2,4±0,3, среди которых 53,3% депульпированы (42,3% средиштампованно-паяных протезов, 81,8% среди металлокерамических). В группе снесъемными протезами на 40 имплантатах анализировались 15 металлокерамическихкоронок и 11 мостовидных протезов (Рис. 3.1-12, Табл. 3.1-8).При сравнении штампованно-паяных и металлокерамических протезов напримере групп I и II установлено неудовлетворительное качество соответственно у70,3% и 50,0% протезов.118%периодонтит опорных зубовподлежат смене конструкции протезыкариес и пульпит опорных зубовнарушение краевого прилеганияподлежат замене протезыкоронок61,061,045,6функциональная перегрузка протеза44,644,1неудовлетворительная гигиенапротезов76,256,332,626,217,472,9 пародонтит опорных зубов10,927,1нарушение саливации11,917,5 6,347,231,34,718,53,112,519,0явления гальванизма15,64,37,62,14,240,055,347,763,6проявления патологии ВНЧСнеадекватные окклюзионныевзаимоотношения протезовгруппа I63,885,6подвижность опорных зубов24,646,655,433,3бруксизмнекач.

пломбир. каналов опорныхзубов67,820,321,916,3неадекватная эстетика81,7рецессия десны73,7хроническое воспаление десныперелом опорного зубанеадекватная штифтовая опорарасцементировка коронокнарушения облицовкигруппа IIРисунок 3.1-12.Основные показатели состояния мостовидных протезов у обратившихся за стоматологической помощью в г.Грозный (средний срок 5,1±0,4 лет).119Пульпит, обострение периодонтита, кариес, хронический периодонтит опорныхзубов выявлены соответственно у 4,2%, 5,1%, 16,1%, 55,9% штампованно-паяныхмостовидныхпротезов(периапекальнаядеструкциявыявленау67,3%депульпированных и 11,3% недепульпированных зубов); неудовлетворительноекачество пломбирования корневых каналов встречалось у 81,7% депульпированныхзубов.

Указанные недостатки несколько реже встречались у металлокерамическихпротезов (1,1%, 2,2%, 9,8%, 43,4%, 52,1%, 5,3%, 67,8%). При этом 45,2%депульпированных в группе Iзубов армированы металлическими штифтами, 55,3%которых неадекватны по длине и направлению; в группе II соответствующиепоказатели 23,6% и 40,0%.Таблица 3.1-8Качественные показатели несъемных протезов, замещающих дефекты зубных рядов, упациентов при обращении к стоматологу по разным причинам (г.Грозный)ХарактеристикаI группаII группаIX группапульпит опорных зубов4,21,1-обострение периодонтита опорных зубовхроническое периапекальное воспаление уопорных зубов:протезыинтактные опорные зубыдепульпированные опорные зубы5,12,2-55,911,343,45,3-67,352,1-16,15,09,84,1-14,49,9-нарушение краевого прилегания коронокнекачественное пломбирование корневыхканалов опорных зубов (зубов)обострение пародонтита опорных зубов(периимплантита)пародонтальные карманы опорных зубов (илиимплантатов)подвижность опорных зубов (или имплантатов)рецессия десны у опорных зубов (илиимплантатов)хроническое воспаление десны у опорных зубов(или имплантатов)перелом опорного зуба (или имплантата)61,044,67,781,767,8-6,85,4066,121,77,524,611,90,446,618,520,073,755,425,04,22,10удаленные зубы (лица)26,915,614,3кариес опорных зубов:протезыинтактные опорные зубыдепульпированные опорные зубы120пролежни под протезомотсутствие армирования и штифтовой вкладки вопорных зубахнеадекватная штифтовая опора7,73,3054,876,4-55,340,0-расцементировка коронок7,64,30поломка протеза2,600нарушения облицовкинеадекватные окклюзионные взаимоотношенияпротезовнеадекватная форма и размер коронок и зубов впротезеболь в ВНЧС85,663,814,263,647,719,321,25,430,84,83,10проявления патологии ВНЧС33,315,67,1бруксизм19,012,50явления гальванизма4,73,10недостаточное пережевывание пищи34,921,70снижение нижней трети лица25,412,00неадекватная эстетика47,231,330,8нарушение речи7,93,10нарушение саливации17,56,37,1запах изо ртавысокое расположение уздечек слизистой имелкое преддверие ртанеудовлетворительная гигиена протезов79,462,542,714,317,37,176,256,335,7неоптимальные конструкции протезов21,916,315,4функциональная перегрузка протеза21,916,326,9подлежат замене протезы26,232,60подлежат смене конструкции протезы44,117,411,6Хроническое воспаление десны, пародонтальные карманы, подвижностьопорных зубов, обострение пародонтита, рецессия десны выявлены у 73,7%; 66,1%;24,6%; 6,8%; 46,6% штампованно-паяных мостовидных протезов и у 55,4%; 21,7%;11,9%; 5,4%; 18,5% металлокерамических протезов.

Этому способствует высокоерасположение уздечек губ и мелкое преддверие рта у 14,3% лиц группы Iи 17,3% вгруппе II.Перелом опорного зуба, расцементировка коронок, поломка протеза встречалисьу 4,2%; 7,6%; 2,6% штампованно-паяных и 2,1%; 4,3%; 0,0% металлокерамических121протезов. Среди облицованных протезов (29,7% и 52,2% в I и II группах) большинствоимели дефекты облицовки – соответственно 85,6% и 63,8%.Такие дефекты протезов, как нарушение краевого прилегания коронок,пролежниподпротезом,неадекватныеокклюзионныевзаимоотношения,неадекватные форма и размер искусственных зубов и коронок встречались у 61,0%;7,7%; 63,6%; 21,2% штампованно-паяных и 44,6%; 3,3%; 47,7; 5,4% литых протезов.Наличие несъемных протезов сочеталось с явлениями гальванизма (у 4,7%обследованных в I группе и 3,1% в группе II), бруксизма (соответственно 19,0% и12,5%), нарушений состояния височно-нижнечелюстного сустава (33,3% и 15,6%, в томчисле боль в ВНЧС 4,8% и 3,1%), снижения нижней трети лица (25,4% и 12,0%),сухости полости рта (17,5% и 6,3%).У 26,9% обследованных с штампованно-паяными протезами и 15,6% с литымивыявлены дефекты зубных рядов.У 76,2% в группе I и 56,3% в группе II отмечена неудовлетворительная гигиенарта и протезов; у 79,4% и 62,5% – плохой запах изо рта.Неоптимальная конструкция протезов (по протяженности, количеству опорныхзубов) характерна для 21,9% штампованно-паяных и 16,3% литых протезов, чтоприводило к перегрузке опорных зубов.Функциональнаянедостаточностьпротезовввидезатрудненийприпережевывании пищи, низкой эстетики улыбки, нарушения речи выявлена у 34,9%,47,2% и 7,9% лиц с штампованно-паяными и 21,7%, 31,3% и 3,1% литых протезов.Переделка требуется 26,2% штампованно-паяных и 32,6% литых протезов;изменение конструкции протеза в связи с изменениями клинических условийнеобходимо 44,1% и 17,4%.Значимые отличия характеристик несъемных протезов в группах V и VII (приконтакте с частичными и полными съемными протезами) в сравнении с группой Iпроявлялись в более частом выявлении патологии ВНЧС, снижения нижней третилица, недостаточного пережевывания пищи и нарушений речи (в среднем V и VIIгруппы: 42,1%, 32,9%, 52,1%, 17,8%); в то же время в менее частом выявленииподвижности и переломов опорных зубов (15,0%, 2,8%), нарушения облицовки (70,0%от облицованных протезов).122В связи с этим замена и изменение конструкции требуется меньшемуколичеству мостовидных протезов, контактирующих с съемными протезами (в группахV и VII 20,7%, 36,4%).В IX группе (несъемные протезы на имплантатах) количество ошибок приконструировании протезов и осложнений было значительно меньше в сравнении как сгруппой I, так и с группой II.

Так, выявлена подвижность одного опорного имплантата,периимплантатный карман у трех, хроническое воспаление периимплантатных мягкихтканей у 10 имплантатов, рецессия десны у 8 (соответственно 0,4%, 7,5%, 25,0%, 20,0%имплантатов).Негативные характеристики протезов на имплантатах встречались также реже:нарушения краевого прилегания коронок к абатментам 7,7%, неадекватныеокклюзионные взаимоотношения 19,3%, неадекватная форма и размер искусственныхкоронокизубов30,8%,функциональнаяперегрузкаимплантатов26,9%,неоптимальная конструкция протеза 15,4%.При этом дефекты зубных рядов встречались у двух пациентов, явлениядисфункции ВНЧС у одного, гипосаливация у одного, запах изо рта у шести, плохаягигиена рта у пяти (14,3%, 7,1%, 7,1%, 42,7%, 35,7%).Смена конструкции необходима 11,6% протезов на имплантатах, переделканецелесообразна.Разница в результатах протезирования по анализируемым показателямсвидетельствует о преимуществах металлокерамических протезов перед штампованнопаяными, поскольку нижеследующие негативные явления встречаются реже уметаллокерамики:– неудовлетворительное качество протезов – на 28,9%;– кариес и пульпит опорных зубов – на 46,8%;– периодонтит опорных зубов – на 11,0%;– пародонтальные карманы опорных зубов – на 67,2%;– нарушения облицовки – на 25,5%;– нарушения краевого прилегания коронок – на 26,9%;– явления патологии ВНЧС – на 53,1%;– перегрузка опорных зубов – на 25,6%;– некачественное пломбирование корневых каналов – на 17,0%;123– рецессия десны – на 60,3%;– расцементировка коронок – на 43,4%;– неадекватная эстетика – на 33,7%;– подвижность опорных зубов – на 51,65;– хроническое воспаление десны – на 24,8%;– неадекватные окклюзионные взаимоотношения – на 25,0%;– неудовлетворительная гигиена – на 33,7%;– необходимость в смене конструкции – на 60,5%.В то же время, неудовлетворительная гигиена одинаково часто встречается упользователей несъемными протезами (металлокерамическими или штампованнопаяными), а депульпированные опорные зубы на 48,3% чаще встречаются подметаллокерамическими коронками (Рис.

Характеристики

Список файлов диссертации