Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1139465), страница 13

Файл №1139465 Диссертация (Туберкулез у детей, больных ВИЧ-инфекцией (распространенность, особенности клинических проявлений, диагностика, лечение, профилактика)) 13 страницаДиссертация (1139465) страница 132019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 13)

При этом, необходимо отметить значительное превышение (в семь раз) значения показателя для детей0-7 лет по сравнению с возрастом 8-14 лет: 5,6 (5,2-6,0) и 0,8 (0,6-1,0), соответственно.Важно также указать на существенную неравномерность регистрации впервые выявленных детей, больных ВИЧ-инфекцией, в территориях страны, чтоочень важно при дальнейшем анализе данных о сочетанной инфекции. Как минимум последние четыре года 84% новых случаев ВИЧ-инфекции регистрируется всубъектах четырех из восьми федеральных округов: ЦФО, ПФО, УФО и СФО (от16% на Урале до 26% в Сибири).

При этом, очень мало случаев было отмечено вСЗФО и ЮФО и почти отсутствовали сведения о впервые выявленных детях вДФО и СКФО, что может быть связано с проблемами выявления и регистрациитаких больных.6Здесь и далее в скобках будут указываться 95% доверительные интервалы, что является необходимым для указания достоверности приводимых значений показателей в условиях сравнительно небольших цифр.66Самый высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией детей в возрасте0-14 лет наблюдается в Иркутской - 12,7 (9,6; 16,5), Кемеровской -12,7 (9,6; 16,4),Свердловской -10,7 (8,4; 13,5), Новосибирской -10,3 (7,4; 13,9) и Самарской областях - 9,8 (7,1; 13,1) на 100 тыс. соответствующего населения.Распространенность ВИЧ-инфекции среди детей составила в 2012 году 26,3на 100 тыс.

населения, что примерно в 12,5 раз меньше значения показателя длявзрослых (329,1 на 100 тыс.). Возрастные различия (по сравнению с заболеваемостью) не существенные: распространенность ВИЧ-инфекции среди детей 0-7 летлишь в 1,4 раза выше значения показателя для группы возрастов 8-14 лет (30,5 и21,9, соответственно).Необходимо отметить, что за последние четыре года наблюдается рост показателя распространенности в целом среди детей 0-14 лет - от 19,2 до 26,8, в 2009– 2012 гг.

(рис. 3.1).Распространенность ВИЧ-инфекцииНа 100 тыс. соответствующего детского населения35.030.029.229.730.530.126.824.125.021.921.720.019.216.115.011.10-7 лет10.06.58-14 лет5.00-14 лет0.02009201020112012Рис. 3.1. Распространенность ВИЧ-инфекции у детей различных возрастныхгрупп (форма № 61, линии разброса указывают 95% ДИ)67Рост показателя распространенности ВИЧ-инфекции определяется, преждевсего, значительным его ростом (в 3,4 раза) среди детей в возрасте 8-14 лет: от 6,5до 21,9 в 2009-2012 гг.Соответственно доля больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции (4Б, 4В,5) достоверно выше среди детей в возрасте 8-14 лет по сравнению с детьми в возрасте 0-7 лет. Последние четыре года эти доли составляли 18-19% среди детей ввозрасте 8-14 лет и около 10%- среди детей 0-7 лет (p<0,01).

Так в 2012 году зарегистрировано 307 детей, больных ВИЧ-инфекцией с поздними стадиями, доля детей в возрасте 8-14 летсоставила 18,1% (16,3-20,0), доля детей в возрасте 0-7 лет 10% (9,1-10,9).Нужно заметить, что доля больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекциисреди детей 8-14 лет превышает аналогичный показатель для взрослых (13,9%; p<0,01).Как будет показано далее, именно среди больных с поздними стадиямиВИЧ-инфекции наблюдается основная часть детей, больных ВИЧ-ТБ.Основная доля (81%) регистрируемых и наблюдаемых случаев ВИЧинфекции (как и доля случаев), характерна для 4 из 8 федеральных округов –ЦФО, ПФО, УФО и СФО.

Еще 11 % случаев зарегистрировано в СЗФО. Единичные случаи - в ДФО, ЮФО и СКФО. Эти факты отражают значительные различияв значении показателей распространения ВИЧ-инфекции в регионах России. Определенное влияние на различия показателей могут оказывать проблемы регистрации таких больных в субъектах данных округов.Данные по распространенности ВИЧ-инфекции среди детей на 100 тыс. соответствующего населения по округам и субъектам (рисунки 3.2.А и .3.2.Б) отражают аналогичную картину. Наибольшие значения показателя распространенности ВИЧ-инфекции (2012 г.) наблюдались на Урале (53,3), в Сибири (38,7) и в Северо-Западном регионе (30,8).

В целом по субъектам РФ разброс показателя значителен: от 80,0-100,0 на 100 тыс. в Иркутской, Свердловской и Самарской областях, до 0-3 на 100 тыс. - на Камчатке, республиках Калмыкия, Карачаево-68Черкессия, Кабардино-Балкария, Тыва, Дагестан, а также - Сахалинской, Тульской, Архангельской и Амурской областях.60.050.0На 100 тыс. населения2011 г.2012 г.40.030.020.030.530.811.612.54.34.726.829.449.453.333.838.78.38.723.926.30.020.021.410.0ЦФОСЗФОЮФОСКФОПФОУФОСФОДВФОРФРис. 3.2.

А. Распространенность ВИЧ- инфекции среди детей 0-14 лет поФедеральным округам и субъектам РФ (форма №61, линии разброса обозначают 95% ДИ)родах Москве и Санкт-Петербурге (рис. 3.3).г. МоскваПриморский крайНовосибирская облПермская облТульская облБурятия респСаратовская облАлтайский крайИвановская обл22.522.331.628.027.628.029.035.536.234.336.734.737.658.347.950.856.463.366.964.583.693.3108.42011 г.Челябинская облТюменская облХМАОМосковская облКемеровская облКалининградская облг.Санкт-ПетербургТверская облОренбургская облУльяновская облЛенинградская облСамарская облСвердловская облИркутская облНа 100 тыс. населения69140.0120.0100.02012 г.80.060.040.020.00.0Рис.

3.2.Б. Субъекты РФ, имеющие наибольшие значения распространенности ВИЧ-инфекции среди детей 0-14 летПоловина из 5835 больных детей, состоявших под наблюдением на конец2012 года в РФ, зарегистрированы в 7-ми из 83 субъектах РФ: в Свердловской,Иркутской, Самарской, Московской, Кемеровской и Оренбургской областях, го-0Татарстан респНижегородская облКраснодарский крайКрасноярский крайСаратовская облТверская облХМАОТюменская облУльяновская облПермская облНовосибирская облБашкирия респ100Алтайский край200Ленинградская обл215Челябинская облОренбургская облКемеровская обл300г.Санкт-Петербургг.

МоскваМосковская обл400Самарская обл500Иркутская облСвердловская облЧисло больных детей707006256004792012 г376 371323294267190145 137127 126 124 117107 107 105 104 103 98 98 93Рис. 3.3. Субъекты РФ, в которых на конец года состояло под наблюдениемнаибольшее число детей 0-14 лет, больных ВИЧ- инфекцией (форма №61,линии разброса обозначают 95% ДИ)713.2.Распространение туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией,среди детей 0-14 летСуществующие в Российской Федерации отчетные формы не позволяютполучить полноценные сведения о новых случаях сочетанной инфекции (ВИЧ-ТБ)среди детского населения 0-14 лет7.В то же время совместный анализ данных формы №61 и №33 дает возможность определить заболеваемость туберкулезом детей, больных ВИЧ-инфекцией.Так, согласно форме №33, среди впервые выявленных больных детей, взятых научет в противотуберкулезных учреждениях в 2012 году, было зарегистрировано37 случаев сочетанной инфекции.

По отношению к 6088 детям, состоявшим поднаблюдением в 2012г как больные ВИЧ-инфекцией (по форме № 61), показательзаболеваемости туберкулезом детей с ВИЧ-инфекцией составит 607,8 (95% ДИ:428,3; 836,7) на 100 тысяч больных ВИЧ-инфекцией8 (значение данного показателя для лицстарше 14 лет составило в 2012 году 1938 (1897; 1979) на 100.тыс. ВИЧинфицированных).

За последние четыре года (2009-2012 гг.) было зарегистрировано 180 случаев сочетанной инфекции, показатель заболеваемости составил879,8 (756,4; 1017,4) на 100 тыс. больных ВИЧ-инфекцией в возрасте 0-14 лет.Динамика показателя заболеваемости туберкулезом детей с ВИЧ-инфекциейза последние четыре года и в целом за 2009-2012 гг. представлена на рис.

3.4.Сравнительно невысокая достоверность значений показателя (большие значенияДИ) позволяют лишь приблизительно говорить о некотором снижении заболеваемости в 2012 году.7В форме №61 приводятся суммарные сведения о новых случаях сочетанной инфекции для всехвозрастов.8Приблизительность данного расчета связана с небольшими различиями в формировании числителя и знаменателя показателя.

В форму №61 попадают сведения и о тех больных ВИЧ-инфекцией,которые в случае заболевания туберкулезом могут быть не поставлены на учет в противотуберкулезныхдиспансерах (лица БОМЖ, иностранцы, приезжие и т.п.), различаться также могут даты формированияотчетов по данным формам и т.п. Тем не менее, используемая формула расчета, позволяет получитьдостаточно полноценные данные о заболеваемости для проведения сравнительного анализа.722000.01800.0На 100 тыс.

населения1600.01400.01230.11200.0993.41000.0879.8793.3800.0607.8600.0400.0200.00.020092010201120122009-2012Рис. 3.4. Заболеваемость туберкулезом среди детей 0-14 лет, состоящих поднаблюдением с ВИЧ-инфекцией. (форма № 33 и форма № 61, линии разброса обозначают 95% ДИ)Учитывая, что в отдельных округах и субъектах РФ ежегодно выявляетсямалое количество больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, мы приводим значение показателя заболеваемости туберкулезом детей, состоящих поднаблюдением с ВИЧ-инфекцией, в целом за четыре года (2009-2012 гг.), что в какой-то мере повышает достоверность данных (рис. 3.5.А и рис.

3.5.Б).73На 100 тыс. ВИЧ-инфицированных, состоящих подраблюдением3500.02009-2012 гг.3000.02500.02000.01470.61500.01323.41291.71000.0613.7825.7879.5ПФОУФО879.8565.0412.7500.00.0ЦФОСЗФОЮФОСКФОСФОДВФОРФРис. 3.5.А. Заболеваемость туберкулезом по федеральным округам средидетей 0-14 лет, состоящих под наблюдением с ВИЧ-инфекцией. Субъекты ифедеральные округа РФ (форма № 33 и форма № 61, линии разброса обозначают 95% ДИ)Как следует из рис. 3.5.А, наиболее высокая заболеваемость туберкулезомсреди детей, состоящих под наблюдением с ВИЧ-инфекцией, отмечена в Дальневосточном федеральном округе (ДВФО), Южном федеральном округе (ЮФО),Сибирском федеральном округе (СФО) Уральском (УФО) и Приволжском (ПФО)федеральных округах - от 826 до 1470,6 на 100 тыс. ВИЧ-инфицированных детей.Самый низкий показатель заболеваемости сочетанной патологией отмечен вСеверо-Западном федеральном округе (СЗФО) – 412,7 на 100 тыс.

Характеристики

Список файлов диссертации

Туберкулез у детей, больных ВИЧ-инфекцией (распространенность, особенности клинических проявлений, диагностика, лечение, профилактика)
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6384
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее