Диссертация (1139354), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Такимобразом, официальная медицина играет роль своеобразного эталона длядругих видов медицины.2. Правовое регулирования официальной медицины в РоссийскойФедерации.КлючевымактомвсферездравоохраненияявляетсяФедеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации».В статье 2 указанного Закона дается общее понятиеСм., в частности: Федеральный закон от 12 апреля 2010 г.
№ 61-ФЗ «Об обращении лекарственныхсредств»; «Инструкцию о порядке экспертизы, клинических испытаний и регистрации зарубежныхлекарственных средств и субстанций», утвержденную Минздравмедпромом РФ 15 мая 1996 г. // Бюллетень«Фарм-Индекс» от 31 мая 1996 г. № 5; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФот 31 августа 2011 г.
№ 1009 «Об аккредитации медицинских организаций на право проведения клиническихисследований лекарственных препаратов для медицинского применения» // СПС «КонсультантПлюс».39См.: Данильченко И.В. К вопросу об альтернативной медицине // Научные труды III Всероссийскогосъезда (Национального конгресса) по медицинскому праву 30-31 мая 2007 г. / Под ред. Ю.Д. Сергеева. М.:НАМП, 2007. С. 41-43.40О значении судебно-медицинских экспертиз см., например: Галюкова М.И.
Перспективы формированиясовременного уголовного законодательства о преступлениях против здоровья человека // Уголовное право:стратегия развития в XXI веке: Материалы Пятой Международной научно-практической конференции 24-25января 2008 г. М.: Проспект, 2008. С. 258; Ерофеев С.В., Тимофеев Д.Н. Особенности комиссионныхсудебно-медицинских экспертиз в связи с ненадлежащим оказанием офтальмологической помощи //Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву 30-31 мая2007 г.
/ Под ред. Ю.Д. Сергеева. М.: НАМП, 2007. С. 464-466; Пашинян Г.А., Ившин И.В.Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья. М.: Медицинскаякнига, 2006. С. 34-55; Поздеев А.Р. Роль специалиста-медика при уголовно-правовой квалификациипрофессиональных преступлений медицинских работников // Уголовное право: стратегия развития в XXIвеке: Материалы Восьмой Международной научно-практической конференции 27-28 января 2011 г. М.:Проспект, 2011.
С. 354-355.3836медицинской деятельности. Это следует признать весьма ценной новеллой,так как ранее в законе содержалось лишь понятие частной медицинскойпрактики 41 (ст. 56 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан№ 5487-1, утвержденных Верховным Советом РФ 22 июля 1993 г.42 –утратили силу с 1 января 2012 г.). Дефиниция же медицинской деятельностидавалась на подзаконном уровне: в пункте 4 Положения о лицензированиимедицинской деятельности, утвержденного Постановлением ПравительстваРФ от 22 января 2007 г.
№ 30 43, которое также утратило силу (далее –Положение о лицензировании медицинской деятельности 2007 г.), – черезпонятие работ и услуг, виды которых были определены в перечнесогласно приложению к данному Постановлению. В перечне были названытакие отрасли медицины, как гистология, дерматология, кардиология и т.п.Согласно п. 10 ст.
2 Федерального закона «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации» медицинская деятельность является«профессиональной деятельностью по оказанию медицинской помощи,проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинскихосвидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических)мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией(пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) еекомпонентов в медицинских целях».Данноеопределениевключаетмассуспециальныхтерминов,содержание которых в основном раскрывается в том же Законе.Так, пункт 3 ст.
2 Федерального закона «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации» определяет медицинскую помощь каккомплексмероприятий,направленныхнаподдержаниеи(или)восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинскихуслуг. Под медицинской услугой в Законепонимается «медицинскоеТермин «практика» следует понимать в качестве синонима понятия «деятельность».Российские вести. 1993. № 174.43СЗ РФ. 2007. № 5. Ст. 656.414237вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных напрофилактику,диагностикуилечениезаболеваний,медицинскуюреабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение» (п. 4 ст.2).Медицинскоевмешательство всвоюочередьопределяетсякак«выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту,затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющиепрофилактическую,исследовательскую,диагностическую,лечебную,реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или)медицинскихманипуляций,атакжеискусственноепрерываниебеременности» (п.
5 ст. 2). Далее следуют дефиниции профилактики,диагностики, лечения (п. 6-8 ст. 2).Такимобразом,законодательсоздал«многоэтажную»системуопределений, описывающих медицинскую деятельность, что способновесьмаосложнитьработуправопринименителя,квалификации деяния по ст. 235вчастности,приУК РФ «Незаконное занятие частноймедицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью» и ст.6.2 КоАП РФ.Согласно тексту Закона при оценке соответствующей деятельностиследует учитывать, что:- такая деятельность является профессиональной.
В связи с этим могутвозникнутьвопросыотом,представляетлисобоймедицинскуюдеятельность практика лица, не имеющего необходимого образования,направленная на излечение пациента;- деятельность заключается в оказании медицинской помощи,проведении медицинских осмотров и иных действий, описанных в Законе.При этом медицинская помощь заключается в оказании медицинских услуг.Возникает вопрос, исчерпывается ли оказание медицинской помощипредоставлением медицинских услуг, а также употребляется ли понятие38услуги в гражданско-правовом смысле или же в него вкладывается иноезначение;- медицинские услуги понимаются как медицинское вмешательствоили комплекс медицинских вмешательств, то есть акцент делается на ихсодержании, а не правовой форме их предоставления;- определение медицинской деятельности не включает в себя услуги,прямо не связанные с улучшением или поддержанием здоровья, заисключением некоторых случаев прерывания беременности, что следуетпризнать серьезным пробелом Федерального закона «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации».2.1.
Правовая форма осуществления медицинской деятельности.Разграничение понятий «медицинская услуга», «медицинская помощь»,«медицинскаяработа».ДействующееПоложениеолицензированиимедицинской деятельности (за исключением указанной деятельности,осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями,входящимивинновационногочастнуюцентрасистемуздравоохранения,«Сколково»),утвержденноенатерриторииПостановлениемПравительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291 44 (далее – Положение олицензировании медицинской деятельности 2012 г.) исчерпывает содержаниемедицинской деятельности оказанием услуг и работ.
Речь об оказаниипомощи вне рамок услуги или работы не идет.Следует, тем не менее, отметить, что в литературе ведется длительныйспор о соотношении понятий «медицинская помощь» и «медицинскаяуслуга». Данная дискуссия затрагивает в основном вопрос о возможностиприменения Закона РФ «О защите прав потребителей» от 7 февраля 1992 г.№ 2300-1 45 к отношениям, возникающим между врачом (лечебным4445СЗ РФ. 2012.
№ 17. Ст. 1965.СЗ РФ. 1996. № 3. Ст. 140.39учреждением) и пациентом, исходя из их частноправовой или же публичноправовой природы.В настоящее время в литературе преобладает понимание медицинскойпомощи как более широкого понятия, включающего в себя медицинскиеуслуги 46. В то же время признается, что значительная часть медицинскойдеятельности является сферой услуг, то есть произошлорасширениегражданско-правовых начал. В литературе утверждается, что в настоящеевремя «практически прекратились разговоры, что медицинасферойуслуг» 47,хотяпочтивсеавторыпризнаютне являетсянеобходимостьимперативного регулирования в данной сфере 48.
Некоторые из нихвысказываются о возможной целесообразности использования конструкцииадминистративногодоговораприменительнокдоговоруоказаниямедицинских услуг 49. Другие отвергают эту возможность, однако указываютна то, что данный договор является договором особого рода 50. В любомслучае признается, что медицинские услуги обладают общими признакамиуслуг. Однако специфика их столь существенна, что правовая конструкцияих оказания до сих пор вызывает споры среди специалистов.Об оказании медицинской помощи вне рамок услуги идет речь в томслучае, когда помощь оказывается без волеизъявления пациента или помимоеговоли51.безвозмездностиРанеенекоторымимедицинскойавторамипомощикакпредлагалсяпризнакразграничительныйотмедицинской услуги, однако в настоящее время данный критерийединодушно признан несостоятельным, так как совершаемые медицинскимиСм.: Сырейщикова И.А.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
