Диссертация (1139354), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Специфика медицинской деятельности как деятельности, связанной ссуществованием неизбежного риска причинения вреда здоровью или смертичеловека и в то же время осуществляемой с целью устранения болезненныхсостояний и последствий травм, которые угрожают жизни пациента илисущественно ухудшают состояние его здоровья, вызывает необходимостьдополнительного обоснования решения отдельныхуголовно-правовыхвопросов, возникающих в связи с оценкой уголовно наказуемых деяний,совершаемых в данной сфере, в том числе с учетом зарубежного опыта.Данные вопросы касаются как объективных, так и субъективных признаковпреступления.Для уточнения объективных признаков преступлений, причинившихвред здоровью или смерть человека при оказании медицинских услуг,необходимо разъяснить в постановлении Пленума Верховного Суда РФ, что:13а) не является незаконным занятием частной медицинской практикойбезвозмездное оказание экстренной медицинской помощи лицу медицинскимработником без лицензии;б)причиннаясвязьмеждудеяниемсубъекта,оказывающегомедицинские услуги, и наступившими последствиями в виде вреда здоровьюили смерти человека отсутствует,если оказание медицинской помощи немогло предотвратить их наступление.
Суд вправе признать, что причиннаясвязь отсутствует и в случаях, если больной поступил в лечебное учреждениев крайне тяжелом состоянии, непосредственно угрожающем смертью илинаступлением определенного вреда здоровью, а дефекты лечения илидиагностики не представляли собой существенного нарушения признанныхправил их осуществления.Для уточнения субъективных признаков преступлений, причинившихвред здоровью или смерть человека при оказании медицинских услуг,следует:а) сформулировать признак «ненадлежащего исполнения лицом своихпрофессиональныхобязанностей»сучетомегосубъективнойхарактеристики.
С этой целью данный признак необходимо описать вуголовномзаконекак«ненадлежащееисполнениелицомсвоихпрофессиональных обязанностей вследствие недобросовестного к нимотношения». Факт недобросовестного отношения к исполнению своихобязанностей должен устанавливаться на основании мотивов и целейсубъекта (желание уйти с работы раньше положенного времени; неприязньпо отношению к пациенту и т.п.);б) разъяснить в постановлении Пленума Верховного Суда РФ, чтоисключаетсяпривлечениемедицинскогоработникакуголовнойответственности за неумышленное причинение вреда здоровью или смертичеловека, если медицинская помощь оказывается при одновременномналичии следующих обстоятельств: 1) вне медицинской организации; 2) за14пределамирабочеговремени;3)безвозмездно;4)дляустранениянепосредственной угрозы жизни человека, возникшей в связи с внезапнымострым заболеванием, состоянием, обострением хронических заболеваний.3.
Необходимо ограничить объективную сторону уголовно наказуемогонеоказанияпомощибольному(ст.124УКРФ)случаямиотказагоспитализировать лицо при наличии серьезной угрозы для его жизни илиздоровья, оставления пациента без присмотра в течение длительноговремени, отказа врача от оказания экстренной помощи (если это повлеклопричинение тяжкого либо средней тяжести вреда здоровью или смертичеловека по неосторожности) в целях разграничения данного деяния с инымипреступлениями против жизни и здоровья при оказании медицинских услуг,а также с учетом его повышенной общественной опасности. Указанныеразъяснения целесообразно закрепить в постановлении Пленума ВерховногоСуда РФ.4. Декриминализация статьи 235 УК РФ как малопригодной для целейохраны жизни и здоровья населения при оказании медицинских услугобосновывается ее технико-юридическим несовершенством с учетом опытаСША и Франции, где занятие медицинской деятельностью с нарушениемформальныхтребованийкееосуществлениюрассматриваетсякакправонарушение, посягающее на порядок осуществления экономическойдеятельности.Квалификациязанятиямедицинскойдеятельностибезлицензии должна осуществляться по ст.
171 УК РФ или по ст. 6.2 КодексаРФ об административных правонарушениях 6 (далее - КоАП РФ), а приусловии причинения тяжкого вреда здоровью или смерти человека – посовокупности преступлений.5. Жизнь и здоровье пациента подлежат равной уголовно-правовойохране независимо от правовой формы оказания медицинской помощи (поКодекс РФ об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. № 195-ФЗ //СЗ РФ. 2002. № 1 (ч.1). Ст. 1.615договору услуги или вне рамок такого договора). В связи с этим недопустимоприменение статьи 238 УК РФ в сфере оказания медицинских услуг, чтоследует оговорить в примечании к указанной статье.6.
Уголовно-правовая оценка деяний в качестве мошенничества в сфереоказанияуслугсверхъестественныецелителями,способности,использующими,требуетпоустановленияихсловам,того,какиесведения, сообщаемые пациенту, относятся к области фактов, а какие кобласти веры. Последние не могут быть предметом обмана как способасовершения преступления.Как мошенничество могут квалифицироваться лишь следующиедеяния:-еслицелительобманнымобразомиспользуетпредметыматериального мира с целью убедить потерпевшего в наличии у негосверхъестественных способностей;- если потерпевший введен в заблуждение относительно сущностиобещаний, данных целителем, и при этом целитель, активно воздействуя наего психику, прибегает к подмене понятий и иным средствам обмана;- если целитель совершил трату денег, переданных пациентом, на иные,нежели было оговорено, нужды.7.Поскольку уголовно-правовые запреты в указанной сференеобходимо применять с учетом медицинского законодательства, исходя иззарубежного опыта необходимо закрепить в Федеральном законе «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предметноеопределениемедицинскойдеятельностивкачестведеятельности,включающей в себя:а) мероприятия по диагностике, лечению или профилактике болезней,травм или иных дефектов физического или психического здоровья человека,которые являются действительными или мнимыми, облегчению боли,поддержанию и восстановлению физического или психического здоровья, в16том числе с использованием лекарственных средств, различных приборов иинструментов, а также психологического или физического воздействия напациента;б) мероприятия по расшифровке данных лабораторных анализов;в)родовспоможение,искусственноепрерываниебеременности,предупреждение нежелательной беременности;г) осуществление любых хирургических операций на человеке, в томчисле эстетических;д) иное медицинское вмешательство в организм человека с инойзначимой для индивида целью, не направленное на улучшение илиподдержание его здоровья, но способное существенно на него повлиять;е) консультации относительно указанных действий.Значение данного определения для применения уголовно-правовых исмежных с ними административно-правовых запретов заключается в том, чтооно может стать основой для рассмотрения нарушения субъектомформальных требований к занятию различными видами медицины (наличиелицензии, разрешения, раскрытие информации) как незаконное занятиемедицинской практикой, а также для оценки субъектов, занимающихсяразличными видами медицины, в качестве лиц, исполняющих своипрофессиональные обязанности.Теоретическая значимость исследования состоит в определениисоциальной потребности в уголовно-правовой охране жизни и здоровьячеловека при оказании медицинских услуг, а также разработке с учетомправоприменительной практики и зарубежного опыта пригодных для этогоконструкций.Практическая значимость исследования заключается в возможностииспользования его результатов при формулировании правотворческихрешений, при подготовке разъяснений Пленума Верховного Суда РФ; впроцессе уголовно-правовой квалификации преступных деяний субъектов,17оказывающих медицинские услуги, а также при преподавании дисциплины«Уголовное право» на юридических факультетах.Апробациярезультатовдиссертационногоисследования.Положения, выносимые на защиту, а также иные положения диссертацииотражены в публикациях.
Они обсуждались на научно-практическихконференциях «Экономика и право: актуальные проблемы и перспективыразвития» (Караганда, 2011 г.); «Право и его реализация в XXI веке»(Саратов, 2011 г.); «Экономика, социология, право: новые вызовы иперспективы» (М., 2011 г.); «20 лет Независимости Республики Казахстан:достижения и перспективы развития» (Караганда, 2011 г.); «Правоваясистема как элемент устойчивого развития субъекта Российской Федерации»(Сыктывкар, 2011 г.); «Актуальные проблемы юридической науки иправоприменительной практики» (М., 2012 г.); «Власть и право» (Тамбов,2012 г.); «Уголовное право: стратегия развития в XXI веке» (М., 2013 г.), атакже докладывались на заседаниях кафедры уголовного права факультетаправа НИУ ВШЭ.Структурадиссертации.Диссертационнаяработасостоитизвведения, трех глав, заключения, списка нормативных правовых и иныхактов, использованной литературы, четырех приложений.18Глава 1.
Социальная обусловленность уголовно-правовой охраныжизни и здоровья человека при оказании медицинских услуг§ 1. Социальная потребность в уголовно-правовой охране жизни издоровья пациентаНа современном этапе развития общества социальная потребность вуголовно-правовой охране жизни и здоровья человека при оказаниимедицинских услуг определяется несколькими факторами:1. Возрастающим осознанием непреходящей ценности здоровья, чтопредполагаетповышенноевниманиеккачествужизни 7,атакжераспространением различных альтернативных методик поддержания ивосстановленияздоровья,минимизирующих(илистремящихсякминимизации) негативное побочное влияние на организм человека.Эти факты влекут за собой популяризацию медицинских знаний,появление значительного числа источников информации о методах лечения иоб их эффективности, повышение уровня правовой и медицинскойинформированности пациентов, включая возможность применения меруголовно-правового воздействия в случае неблагоприятного исхода лечения,вызванного виновными деяниями медицинских работников.2.Исключительнойрольюпрофессиональноймедицинскойдеятельности в профилактике и лечении различных заболеваний.В современном обществе состояние здоровья рассматривается с учетомвозможности его улучшения с помощью медицинской деятельности.Большинство лиц имеют дело с медициной, начиная с момента рождения изаканчивая смертью.В связи с этим охрана жизни и здоровья человека средствамиуголовного закона предполагает возможность наступления ответственностиза причинение вреда в случае, если не были предприняты все необходимыеСм.: Ахунов И.Н., Гурылева М.Э.
Проблема количественного измерения здоровья в медицине: методикакачества жизни. Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскомуправу 30-31 мая 2007 г. / Под ред. Ю.Д. Сергеева. М.: НАМП, 2007. С. 18-22.719медицинские меры, а тяжесть первоначального заболевания или травмыоставляла вероятность благоприятного исхода лечения.3. Во многих случаях обращение за медицинской услугой носит«вынужденный» характер 8, то есть жизнь пациента или его полноценноесуществование напрямую зависит от того, прибегнет ли он к медицинскойпомощи и насколько эффективным окажется лечение.В экстренных случаях пациент оказывается особенно зависимым иуязвимым, что предопределяет необходимость существования уголовнойответственности за оставление в опасности и неоказание помощи больному.Приэтомневозможнорассматриватьвопрососоциальнойпотребности в уголовно-правовой охране жизни и здоровья человека приоказании медицинских услуг, не уяснив:1. Состояние системы здравоохранения в стране.2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
