Диссертация (1139354), страница 5
Текст из файла (страница 5)
№ 2580-рутверждена Стратегия развития медицинской науки в Российской Федерациина период до 2025 г., направленная на повышение качества и доступностимедицинской помощи, включая разработку инновационной продукции,освоение критически важных технологий и развитие компетенций.Стратегической задачей является возвращение России в число ведущихмировых научных держав, создание отрасли генерации медицинских знаний,способной проводить по актуальным для мировой экономики и науки иприоритетнымдляфундаментальныеиРоссиинаправлениямприкладныемедициныисследования,прорывныевостребованныеироссийскими, и международными компаниями.2.
Специфика медицинской деятельности. Она проявляется внескольких аспектах:Во-первых, такая деятельность направлена на исключительно ценныедля человека блага – жизнь и здоровье.Во-вторых, она заключается во вмешательстве в организм человека.В-третьих, медицинская деятельность осуществляется в условияхнесовершенства современных научных знаний, наличия индивидуальныхособенностейорганизмакаждогочеловека,вариативноститечения26различных заболеваний и поэтому неизбежно имеет дело с вероятностнымизакономерностями.Все перечисленное приводит к существованию неизбежного рискапричинениявреда здоровью или смерти пациента 26, что вызываетсущественные затруднения при установлении вины медицинского работника.В связи с этим уголовно-правовой оценке подвергается факт соблюдения илинесоблюденияпризнанныхвмедицинскомсообществеправилпредоставления медицинской услуги, некоторые из которых (однако далеконе все) закреплены в нормативных правовых актах.В-четвертых, в большинстве случаев медицинское вмешательствоосуществляется для устранения болезненных состояний и последствий травм,которые угрожают жизни пациента или существенно ухудшают состояниеего здоровья.Таким образом, пациент подвергается риску для устранения ещебольшего риска.
При причинении вреда здоровью или смерти пациентутребуется не только оценка выполнения своих обязанностей медицинскимработником, но и вероятности излечения или спасения жизни пациента.В-пятых,значительныхосуществлениематериальныхимедицинскойдеятельностиинтеллектуальныхресурсов,требуетвключаяподготовку квалифицированных кадров, приобретение дорогостоящегооборудования, финансирование научных исследований и т.д., что такжеоказывает существенное (а иногда и решающее) влияние на безопасность иэффективность производимых лечебных и профилактических мероприятий.По этой причине возможность надлежащего оказания медицинскойуслуги должна рассматриваться с учетом наличия необходимых лекарств,средств диагностики и т.п.См.: Старостина Я.В.
Проблемы уголовной ответственности медицинских работников: автореф. дис. …канд. юрид. наук. Ставрополь, 2005. С. 9.2627Широкое распространение народных и иных методов лечения, неотносящихся к официальной медицине, постоянное обращение пациентов кразличным видам медицины 27 требует комплексного рассмотрения разныхмедицинских методик.Именно такой подход отвечает интересам охраны жизни и здоровьяпациента, который при выборе той или иной услуги руководствуется своимипредставлениями о ее эффективности и безопасности, полученными изразличных источников информации, а не только признанием даннойметодики профессиональным медицинским сообществом и государством исоблюдением законодательных требований к ее осуществлению.Так, по данным проведенного анкетирования 137 граждан –потребителей медицинских услуг (см.
Приложение 1), 86 (63%) из нихобращались к услугам традиционной медицины, 38 (28%) – к целителям,использующим духовные, сверхъестественные силы.Возможность комплексного рассмотрения различных видов медициныпредопределяется тем, что любая медицинская деятельность направлена наулучшение состояния здоровья, связана с вмешательством в организмчеловека и обладает иными перечисленными выше признаками.3.Степеньудовлетворенностипациентовоказываемымимедицинскими услугами. По данным проведенного анкетирования 137граждан (см.
Приложение 1) лишь 24 (18%) респондента довольны качествоммедицинского обслуживания в своей поликлинике; 80 (58%) – недовольны;33 (24%) затруднились ответить. Из них сталкивались со случаяминенадлежащего оказания медицинских услуг в поликлиниках, больницах,специализированных диспансерах 108 (80%) респондентов. О случаяхпривлечения медицинских работников к уголовной ответственности знают 95См.: Акопов В.И. Медицинское право: книга для врачей, юристов и пациентов. М.:ИКЦ «МарТ»; Ростовн/Д: Изд. центр «МарТ», 2004. С.
87-88.2728(69%) респондентов, из них 15 (11%) – из личного опыта или опытародственников и знакомых и 80 (58%) – из средств массовой информации.Из 86 (63%) респондентов, которым доводилось обращаться к услугамтрадиционной медицины, 46 (53%) остались довольны оказанным услугами,15 (17%) – недовольны, 25 (30%) затруднились ответить.Из 38 (28%) респондентов, обращавшихся к целителям, использующим,по их словам, духовные, сверхъестественные силы, 29 (76%) осталисьдовольны оказанными услугами, 4(11%) –недовольны, 5 (13%)затруднились ответить.4.
Уровень правовой защищенности медицинских работников приосуществлении профессиональной деятельности. Из 63 опрошенныхмедицинских работников (см. Приложение 2) только 3 (5%) считают, что ониполностью защищены с правовой точки зрения, если действуют по всемправилам,предъявляемымкпрофессии;50(79%)считаютсебянезащищенными, даже если действуют по всем правилам; 10 (16%)затрудняются ответить.Среди рисков, которых невозможно избежать, даже действуя по всемправилам, 25 (40%) респондентов назвали риск привлечения к уголовнойответственности, 33 (52%) – к гражданско-правовой; 28 (44%) – кадминистративной; 33 (52%) – к дисциплинарной.На вопрос о том, влияет ли потенциальная возможность привлечения куголовной ответственности на принимаемые профессиональные решения, 19(30%)респондентовотметилисущественноевлияние;22(35%)–несущественное влияние; 13 (21%) – отсутствие такого влияния; 9 (14%)затруднились ответить.
При этом 24 (32%) из 63 опрошенных медицинскихработников сталкивались со случаями привлечение медицинских работниковк уголовной ответственности.29Низкий уровень правовой защищенности негативно сказывается надеятельности медицинских работников, что существенно влияет на качествооказываемых медицинских услуг 28.Кроме того, медицинские работники находятся под давлениемобщества и средств массовой информации, которые «становятся на сторонупациента, и, даже в случае невиновности врача, последний претерпеваетогромный моральный вред от судебного разбирательства.
Следствием этогоможет быть даже принятие решения прекратить медицинскую практику» 29. Влитературе отмечается, что «многие случаи неблагоприятных исходовоказания медицинской помощи становятся темами публикаций в средствахмассовой информации, получают значительный общественный резонанс,чего не было в предыдущие периоды существования отечественноймедицины» 30.Несмотря на то, что не существует официальной статистикипреступлений против жизни и здоровья, совершаемых при оказаниимедицинскихуслуг,апреступлениявсферездравоохраненияхарактеризуются высокой степенью латентности 31, в литературе приводятсяИнтервью с д.м.н., проф., врачом-инфекционистом ЦКБ РАН Е.Р. Корвяковой (проведено автором 6 июня2012 г.).29Исаев Ю.С., Воропаев А.В., Воропаева И.В., Протасевич А.А.
Некоторые примеры судебной практики попривлечению к уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения// Юридическое и деонтологическое обеспечение прав российских граждан на охрану здоровья: МатериалыВсероссийской научно-практической конференции с международным участием.
Суздаль, 28-29 мая 2008 г. /Под ред. Ю.Д. Сергеева, С.В. Ерофеева. Иваново-Владимир: НАМП, 2008. С. 288.Эта проблема существует не только в России. См.: Medical liability: New ideas for making the system workbetter for patients: Hearing of the Committee on health, education, labor, and pensions. US Senate; June 22, 2006.Washington: Government printing office, 2007. - 122 p.30Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В.
Ненадлежащее оказание медицинской помощи – актуальная медикоюридическая проблема //Научные труды I Всероссийского съезда (Национального конгресса) помедицинскому праву. Т. 1, Москва, 25-27 июня 2003 г. / Под ред. Ю.Д. Сергеева. М.: НАМП, 2003. С. 18.31См.: Воропаева И.В., Исаев Ю.С., Воропаев А.В., Протасевич А.А. Некоторые аспекты уголовнойответственности за преступления, связанные с оказанием медицинской помощи // Сибирский медицинскийжурнал. 2008.
№ 5. С. 110; Татаркин В.В.Преступления медицинских работников против жизни издоровья: автореф. дис. … канд. юрид. наук. Ростов-на-Дону, 2007. С. 3; Червонных Е.В. Преступления,совершаемые в сфере здравоохранения, и их предупреждение: автореф. дис. … канд. юрид. наук. Саратов,2009. С. 4-5; Хлапов А.Л., Камаев И.А, Гриб М.Н., Перевезенцев Е.А. Профессиональные преступлениямедицинских работников // Юридическое и деонтологическое обеспечение прав российских граждан наохрану здоровья: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международнымучастием.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
