Диссертация (1139354), страница 32
Текст из файла (страница 32)
Однако в случае,если в Российской Федерации будет принято предметное определениемедицинскойпрактикующихдеятельности,неразрешенныеэтоповлечетметодики,признаниелицами,субъектов,занимающимисямедициной, что потребует к ним равного подхода и возможности вменения158признаканенадлежащегоисполнениясвоихпрофессиональныхобязанностей.3.Неоказаниепомощибольномуиоставлениевопасностипредполагает наличие специального субъекта (ст.
124 и 125 УК РФ, ст. 223-6УК Франции), обязанного оказывать помощь, однако таким субъектом можетбыть не только медицинский работник.4. Статья 123 УК РФ предусматривает ответственность за незаконноепроизводство аборта специальным субъектом - лицом, не имеющим высшегомедицинского образования соответствующего профиля. В США и воФранции предусмотрена уголовная ответственность за нарушение правилпроизводства аборта как врачами, так и иными лицами.5. При совершении медицинским работником халатности (ст. 293 УКРФ) следует учитывать, что данное деяния предполагает выполнение врачомименно должностных обязанностей, а не обязанностей по лечению пациента.В то же время, анализ приговоров, вынесенных по ст.
293 УК РФ,свидетельствует о том, что по сути многие деяния, подвергающиесяуголовно-правовой оценке, ничем не отличаются от преступлений противжизни и здоровья. Как правило, в таких преступлениях сочетаетсяненадлежащееисполнениеипрофессиональных,идолжностныхобязанностей. Таким образом, уголовная ответственность ужесточается вотношениилиц,занимающихадминистративныедолжностивгосударственных и муниципальных учреждениях, а не в частных клиниках,что нельзя признать конституционным.§ 4. Субъективная сторона преступленийИзучение субъективной стороны преступлений против жизни издоровья человека, совершаемых при оказании медицинских услуг, требуетуяснения нескольких проблемных вопросов:1591.Отношение к причиняемому вреду как к нежелательномупоследствию.2.Разграничение косвенного умысла и неосторожности припосягательствах на жизнь и здоровье при оказании медицинских услуг.3.Необходимостьанализасубъективныхфакторовприустановлении причинной связи между деянием и наступившим результатом.4.Субъективная характеристика ненадлежащего исполнения лицомсвоих профессиональных обязанностей.1.
Отношение к причиняемому вреду как к нежелательномупоследствию.Дляосновноймассырассматриваемыхпреступленийхарактерна неосторожная вина или же неосторожное отношение кпоследствиям, что вытекает из сущности медицинской деятельности какнаправленнойнаизлечениепациента.Вредздоровьюоказываетсянежелательным результатом (ст. 109, ст. 118, ч. 3 ст.
123, ст. 124 УК РФ идр.)279.Если субъект имел умысел на причинение вреда здоровью или смертипациента, такие преступления следует рассматривать отдельно, так как онивыходят за рамки оказания медицинских услуг и являются грубымнарушением медицинского долга, а следовательно, подчиняются инымзакономерностям.Неосторожность субъекта может проявляться в форме легкомыслияили небрежности. Следует согласиться с мнением И.М. Тяжковой, котораяуказывает, что «при легкомыслии виновный сознает потенциальнуюобщественную опасность своего действия или бездействия, полагая, что еслиСм.: Ившин И.В., Чертов А.М. К вопросу об уголовной ответственности медицинских работников запрофессиональные преступления против жизни и здоровья // Научные труды I Всероссийского съезда(Национального конгресса) по медицинскому праву.
Т. 1, Москва, 25-27 июня 2003 г. / Под ред. Ю.Д.Сергеева. М.: НАМП, 2003. С. 214.279160подобное поведение и чревато опасными последствиями, то уж в данномконкретном случае их не будет» 280.Так, в действиях врача, который не провел достаточных исследованийдля постановки диагноза и назначил лечение на основании неполных данныхи своих предположений, имеется преступное легкомыслие 281.При небрежности субъект должен осознавать характер своих действий,то есть тот факт, что им нарушаются определенные правила поведения 282.Так, судом было установлено, что Г. и А., «исполняя своипрофессиональныеобязанности,в нарушениеустановленныхправилосуществления лечебных мероприятий по купированию алкогольногоделирия, не предвидя возможности наступления общественно опасныхпоследствий своих бездействий, хотя при необходимой внимательности ипредусмотрительности должны были и могли предвидеть эти последствия,проявив преступную небрежность, не уделили должного внимания контролюстепени фиксации И.» 283.
В результате был причинен тяжкий вред егоздоровью (см. п. 27 Приложения 4).Наличие медицинского образования у субъекта, а также тот факт, чтоболезненноесостояниепациентанеразвиваетсянеобычнымдлямедицинской практики образом, позволяют говорить о том, что, нарушаяопределенные правила, субъект предвидел или должен был и мог предвидетьнаступлениенеобходимуюобщественнодляопасныхмедицинскогопоследствий,работникаеслибыпроявилвнимательностьипредусмотрительность.См.: Тяжкова И.М. Неосторожные преступления с использованием источников повышенной опасности /Под ред. В.С. Комиссарова. СПб.: Издательство «Юридический центр Пресс», 2002.
С. 22.281Постановление Электростальского городского суда Московской области от 23 августа 2010 г. обоставленииприговорамировогосудьибезизменения//ГАС«Правосудие»URL:http://elektrostal.mo.sudrf.ru/modules.php?name=bsr&op=show_text&srv_num=1&id=50600531008231522322651000020886 (дата обращения 20.03.2013).282См.: Скляров С.В. Вина и мотивы преступного поведения.
СПб.: Издательство Р. Асланова«Юридический центр Пресс», 2004. С. 48-49.283Приговор Усть-Ишимского районного суда Омской области от 2 февраля 2011 г. (апелляция) // ГАС«Правосудие».URL:http://ustishimcourt.oms.sudrf.ru/modules.php?name=bsr&op=show_text&srv_num=1&id=55600371104291243472501000019376 (дата обращения 20.03.2013).280161Выделение в УК РФ ст. 27 вызывает многочисленные споры влитературе284. Неоспоримо, что квалификация преступления, совершенного сдвумя формами вины, «требует разграничения деяния, что здесь приобретаетотносительную самостоятельность, и неосторожной вины по отношению кпоследствиямдеяния»285.Такимобразом,составыпреступлений,предусматривающие две формы вины, призваны в определенном смыслеконкретизировать совершаемое деяние.Так, ч.
3 ст. 123 УК РФ указывает на то, что смерть причиняетсяопределенным действием. Это, наряду со специальным статусом субъекта,помогает разграничить данный состав преступления со ст. 109 УК РФ.Представляется, что и при незаконном производстве аборта, повлекшемпричинение смерти по неосторожности, и при причинении смерти понеосторожности, лицо должно осознавать, что его деяния создают опасностьнаступления определенных последствий и (или) нарушают определенныеправила поведения.Примерныйуголовныйпсихологическомподходе;кодексСШАосновываетсяразнообразныепсихическиенастрогопроцессы,выражающие отношение к деянию, сведены в нем к четырем элементамвиновности:цели(purpose),знанию(knowledge),неосторожности(recklessness) и небрежности (negligence).
Согласно § 2.02(2) Примерногоуголовного кодекса:1.Лицо действует с целью по отношению к объективному элементунарушения: а) если такой элемент включает в себя характер поведения илиего результат, то лицо сознательно стремится к такому поведению илипричинению результата; и б) если такой элемент включает в себясопутствующие обстоятельства, то лицо знает об их существовании либоверит или надеется, что они существуют.См., например: Ширяев В.А. «Раздвоенная» форма вины как уголовно-правовая категория: автореф. дис.… канд. юрид.
наук. М., 1998. – 25 с.285Уголовное право: Учебник: В 3 т. Т. 1. Общая часть / Под общ. ред. А.Э. Жалинского. С. 489.2841622.Лицо действует со знанием по отношению к объективномуэлементу нарушения: а) если такой элемент включает в себя характерповедения или сопутствующие обстоятельства, то лицо знает, что егоповедение имеет таковой характер или что такие обстоятельства существуют;и б) если такой элемент включает в себя результат поведения лица, то лицознает, что практически наверняка его поведение приведет к такомурезультату.3.Лицо действует неосторожно по отношению к объективномуэлементу нарушения, когда оно сознательно игнорирует существенный инеоправданный риск того, что объективный элемент существует или станетрезультатом его поведения. Риск должен иметь такой характер и степень,что, учитывая характер и цель поведения лица и обстоятельства, которые емуизвестны, он все равно включает в себя серьезное отклонение от стандартовповедения, которых бы придерживалось законопослушное лицо в ситуацииданного субъекта.4.Лицо действует небрежно по отношению к объективномуэлементу нарушения, когда оно должно знать о существенном инеоправданном риске того, что объективный элемент существует или станетрезультатом его поведения.
Риск должен носить такой характер и степень,что отказ субъекта его учесть, учитывая характер и цель поведения лица иобстоятельства, которые ему известны, является серьезным отклонением отобязанностипроявлятьпредосторожность,которуюразумноелицособлюдало бы в такой ситуации.Американская доктрина признает, что последние 2 формы вины имеютотношение именно к правонарушениям медицинского персонала 286.Примерный уголовный кодекс США описывает следующие нарушения– причинение смерти по небрежности§ 210.4 «Negligent Homicide»;См.: Ерофеев С.В.
Медико-правовые аспекты оценки качества медицинской помощи: сравнениеотечественной и зарубежной практики // Медицинское право. 2006. № 1. (СПС «КонсультантПлюс»).286163нападение (может совершаться при наличии любого из четырех элементоввины) - § 211.1 «Assault»; неосторожное поставление в опасность - § 211.2«Recklessly Endangering Another Person». Указанные положения об элементахвиновности были восприняты законодательством и судебной практикоймногих штатов.Уголовный кодекс Франции содержит сложную иерархию видовнеосторожной вины. В нем предусмотрены такие преступления, какпричинение смерти по неосторожности (ст.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
