Диссертация (1139354), страница 35
Текст из файла (страница 35)
п. 51 Приложения 4).Было установлено, что Е. и А. организовывали роды на дому, которыепроходили в бассейне. При родах они использовали надувной бассейн,проводили обследования рожениц, стимулировали родовую деятельность. Вслучаях, когда новорожденные не подавали признаков жизни, подсудимыеосуществляли реанимационные мероприятия.В соответствии с заключением комиссионных судебно-медицинскихэкспертиз данная практика была расценена как специальная медицинскаядеятельность в области акушерства и гинекологии, в ходе которой былодопущено большое количество дефектов оказания медицинской помощи.Принятие родов в воде является широко известным методом, ополезности которого давно идут споры. Научно обоснованным этот методсчитать вряд ли можно, и прежде всего из-за недостаточной его изученности,малочисленности эмпирических данных. Об этом заявил в своем интервьюакадемик РАМН Э.К.
Айламазян 301.То есть официальной медициной такую практику назвать нельзя. Кметодикам народной медицины, разрешенным к применению в России, такаядеятельность также не относится.Единственнымдеятельностьккритерием,медицинской,позволяющимявляетсяеецельотнести–подобнуюосуществлениеродовспоможения, поддержание и сохранение здоровья женщины иноворожденногоребенка.То,чтотакаядеятельностьнарушаетсуществующие законодательные правила, не меняет ее цели.Такой вывод основывается на предметном определении медицинскойдеятельности, предполагающем, что под медицинской деятельностьюСпорный вопрос: стоит ли рожать в воде // Межрегиональный медицинский интернет-портал. URL:http://www.tvermed.ru/pubs/akusherstvo-beremennost-i-rody/spornyy-vopros-stoit-li-rozhat-v-vode.html(датаобращения: 20.03.2013).301175следует понимать любую деятельность, направленную на улучшение,восстановление и поддержание здоровья, а также деятельность, связанную спроведениемхирургическихопераций,прерываниембеременности,родовспоможением и некоторые иные действия, связанные с вмешательствомв организм человека.Именно такое определение содержится в законодательстве штатовСША и в Кодексе здравоохранения Франции (см.
§ 2 главы 1), тогда как вроссийском законодательстве оно отсутствует.Однакороссийскиесудыфактическипризнаютмедицинскойдеятельность, направленную на излечение, родовспоможение, поддержаниездоровья и т.п., то есть используют именно предметный подход.Представляется,чтопредметноеопределениемедицинскойдеятельности должно быть закреплено в Федеральном законе «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации», после чего следуетуказатьнаналичиеразновидностеймедицинскойдеятельности(официальная, народная и нетрадиционная медицина) и формальныетребования к их осуществлению.В российской доктрине разработаны определения медицинскойпомощи и медицинской деятельности с использованием их предметнойхарактеристики. Так, достаточно удачной представляется позиция А.А.Мохова,которыйопределяетмедицинскуюпомощькак«комплексвзаимосвязанных и взаимообусловленных мероприятий, направленных надиагностику,профилактикуилечениезаболеванийчеловека,предотвращение нежелательной беременности, осуществляемых специальноподготовленными для этого лицами (врач, фельдшер, медсестра)»302.Думается, что данное определение может быть применимо и к медицинскойдеятельности в целом.Мохов А.А.
Медицинское право (правовое регулирование медицинской деятельности): Курс лекций.Волгоград: Изд-во ВолГУ, 2003. С. 25-26 .302176Элементы предметной характеристики представлены в определениимедицинской деятельности, предлагаемом Н.К. Елиной: «Медицинскаядеятельность – это медицинская помощь, т.е. совокупность действий пооказанию услуг и (или) выполнению работ по укреплению (поддержанию,профилактике) и сохранению (лечению, восстановлению, диагностике)организма человека в целом, а также его отдельных органов и тканей»303.В то же время другие дефиниции, предлагаемые в литературе,представляются слишком широкими, например, понимание медицинскойдеятельности в качестве комплексной системы общественной деятельности,включающей в себя организацию и управление системой обеспеченияграждан медицинской помощью, непосредственное осуществление такойпомощи, а также контроль ее качества304.Представляется,чтовзаконеследуетзакрепитьследующееопределение:«Медицинской является деятельность, включающая в себя:а) мероприятия по диагностике, лечению или профилактике болезней,травм или иных дефектов физического или психического здоровья человека,которые являются действительными или мнимыми, облегчению боли,поддержанию и восстановлению физического или психического здоровья, втом числе с использованием лекарственных средств, различных приборов иинструментов, а также психологического или физического воздействия напациента;б) мероприятия по расшифровке данных лабораторных анализов, атакжепоконсультированиюотносительнолечения,профилактики,восстановления, поддержания, сохранения или укрепления здоровья;Елина Н.К Медицинская деятельность: виды, правовое регулирование.
Самара: АНО «Издательство СНЦРАН, 2010. С. 25-26.304См.: Стеценко С.Г. Гончаров Н.Г., Стеценко В.Ю., Пищита А.Н. Медицинское право. Учебник для юр. имед. вузов / Под общ ред. Н.Г. Гончарова. 2-е изд. М.: РМАПО, ЦКБ РАН, 2011. С.13.303177в)родовспоможение,искусственноепрерываниебеременности,предупреждение нежелательной беременности;г) осуществление любых хирургических операций на человеке, в томчисле эстетических;д) иное медицинское вмешательство в организм человека с инойзначимой для индивида целью, не направленное на улучшение илиподдержание его здоровья, но способное существенно на него повлиять;е) консультации относительно указанных действий».Данное определение является удобным для правоприменителя и будетспособствовать формированию единства правоприменительной практики, еепредсказуемости 305.Принеобходимостидовнесенияизмененийвзаконодательство его можно сформулировать в Постановлении ПленумаВерховного Суда РФ.2.
Осуществление медицинской практики без лицензии. Незаконнойсогласно ст. 235 УК РФ признается медицинская практика, осуществляемаябез лицензии.Следует учитывать, чтов Российской Федерации не требуетсяполучения лицензии на занятие народной медициной. При фактическомиспользовании судами предметного определения медицинской деятельностиуказанное обстоятельство вызывает неразрешимую проблему: все видыдеятельности, относящиеся к официальной медицине, а также к иным видаммедицины, которые по своему содержанию относятся к традиционноймедицине, но не разрешены к применению Минздравом России (например,практика принятие родов в воде), осуществляемые без лицензии, могутнаказываться по ст.
235 УК РФ. При этом исключается привлечение куголовной ответственности за занятие народной медициной без разрешения,Данное предложение способствует развитию инструментального подхода к уголовному праву. См.:ЖалинскийА.Э. Инструментальная характеристика состава преступления // Уголовное право исовременность.
Сборник статей. Вып. 4. В 2 т. Т. 1. М.: НИУ ВШЭ, Изд-во «Юристъ», 2012. С. 53-61;Жалинский А.Э. О построении общей инструментально-целевой теории уголовного права // Право. Журналвысшей школы экономики. 2011. № 4. С. 23-32.305178выдаваемого органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраныздоровья.Трудности применения ст. 235 УК РФ связаны также с тем, чтосубъект, непосредственно оказывающий медицинские услуги, в большинствеслучаев не совпадает с субъектом, обязанным получить лицензию. Согласноп.
1 Положения о лицензировании медицинской деятельности 2012 г., оно«определяетпорядоклицензированиямедицинскойдеятельности,осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими ииными организациями, а также индивидуальными предпринимателями».
Намедицинских работников, исполняющих свои трудовые обязанности ворганизациях и учреждениях, требование о получении лицензии нераспространяется. Фактически это означает, что по ст. 235 УК РФ кответственностимогутбытьпривлеченыруководительорганизации,индивидуальный предприниматель или частное лицо, осуществляющеедеятельность в нарушении требования о государственной регистрации вкачестве индивидуального предпринимателя, которые непосредственнозанимаются медицинской деятельностью.В штатах США лицензия на занятие медицинской деятельностьвыдается непосредственно медицинскому работнику.
Согласно § 12-36-129статьи 36 раздела 12 Свода законов Колорадо, лицо, которое занимается,предлагает или делает попытку заниматься медициной или профессиейассистента врача без действующей лицензии совершает мисдиминор 2-гокласса и наказывается по § 18-1.3-501 Уголовного кодекса штата Колорадо,то есть может быть приговорен к тюремному заключению на срок от 3 до 12месяцев, к штрафу от 500 до 1000 долларов или к обоим видам наказания.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
