Диссертация (1139354), страница 29
Текст из файла (страница 29)
§ 4данной главы).Кроме того, может возникнуть вопрос о возможности вмененияданного квалифицирующего признака состава преступления лицу, котороепрактикует методики, официально не признанные или запрещенные вРоссийской Федерации.Представляется, что ненадлежащее исполнение профессиональныхобязанностей как обстоятельство, ужесточающее наказание, связано софициальным признанием профессионального статуса лица государством изакреплением за ним определенных прав и обязанностей. Однако в случае,если в Российской Федерации будет принято предметное определениемедицинской деятельности, это повлечет за собой признание субъектов,практикующихмедициной,чтонеразрешенныепредполагаетметодики,возможностьлицами,вменениязанимающимисяимпризнаканенадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей.Выводы.
Несмотря на условный характер разделения признаковпреступления на объективные и субъективные, данный подход являетсяпрактически полезным и используется как в России, так и в США и воФранции. Применительно к анализу объективной стороны посягательств нажизнь и здоровье индивида при оказании медицинских услуг можноотметить следующее:1. В литературе широко используются понятия неблагоприятногоисхода лечения, врачебной ошибки, ятрогении. Специальные исследования,посвященные анализу указанных понятий, помогают классифицироватьдефекты оказания медицинской помощи, выделив среди них виновносовершенные деяния и деяния, в которых отсутствует вина лица,оказывающего медицинские услуги, а также последствия их совершения.143В то же время в связи с отсутствием законодательного определенияуказанныхпонятийиустоявшегосядоктринальногоопределения,представляется, что их использование не является обязательным для анализаобъективной, а также субъективной стороны соответствующих деяний.2.
Деяния, посягающие на жизнь или здоровье человека при оказаниимедицинских услуг, практически во всех случаях являются сложнойкомбинацией действий и бездействия медицинского работника. При этомсовершение неверного с медицинской точки зрения действия предполагаетфакт несовершения необходимого действия.По этой причине основное внимание при уголовно-правовой оценкедеяний, совершенных при оказании медицинских услуг, должно бытьуделенообязанностямнормативныхмедицинскихправовыхактах,аработников,приихзакрепленнымотсутствии–ванализуобщепризнанных в медицинской науке и практике правил.3.
Решение вопроса о наличии либо отсутствии причинной связи междудеянием субъекта, оказывающего медицинские услуги, и наступившимрезультатом в виде вреда здоровью или смерти человека требует преждевсего установления фактического состояния больного на момент началаоказания медицинской помощи или на тот момент, когда таковая должнабыла и могла быть оказана.Если имелась разумная вероятность того, что в случае надлежащегооказания медицинской помощи вред здоровью не будет причинен или смертьненаступит,причиннаясвязьмеждудеяниеминаступившимипоследствиями налицо.При этом критерии разумной вероятности должны быть выработанысудебной практикой.Представляется, что суд вправе не признать наличие причинной связине только в случае, если оказание медицинской помощи не моглопредотвратить наступление вреда здоровью или смерти, но и в тех ситуациях,144когда больной поступил в лечебное учреждение в крайне тяжелом состоянии,непосредственно угрожающем смертью или наступлением определенноговреда здоровью, а дефекты лечения или диагностики не представляли собойсущественного нарушения признанных правил диагностики и лечения.4.
Судебная практика свидетельствует об отсутствия четких критериевразграничения ч. 2 ст. 109, ч. 2 ст. 118 и ст. 124 УК РФ, в связи с чемквалификация деяний медицинских работников становится произвольной,что противоречит принципу определенности уголовного закона и способносущественно нарушить права медицинских работников.Анализсанкцийуказанныхстатейуказывает,чтодеяние,предусмотренное ст. 124 УК РФ, обладает большей степенью опасности.
Всвязи с этим представляется, что случаи неоказания помощи больномуследует ограничить отказом госпитализировать лицо при наличии серьезнойугрозы для его жизни или здоровья, отказом врача от оказания экстреннойпомощи больному и т.п. Подобный разъяснения могут быть закреплены вПостановлении Пленума Верховного Суда РФ.5. Статья 125 УК РФ позволяет привлечь к уголовной ответственностисубъекта, пренебрегшего долгом заботы (в том числе медицинскогоработника) в том случае, если вред здоровью причинен не был. Однако онаограничивается только теми случаями, когда лицо находится в опасности.Необоснованными следует считать приговоры, вынесенные по ст.
125УК РФ в случае, когда больной был оставлен в опасности, после чегонаступила его смерть или был причинен вред его здоровью (средней тяжестиили тяжкий), если при надлежащем лечении этого можно было избежать.В подобных случаях возможна квалификация деяния по ст. 124 УК РФпри условии наличия иных необходимых признаков состава преступления.6. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийскойФедерации»возлагаетобязанностьоказанияэкстренноймедицинской помощи в любом месте в любое время на лиц, имеющих145соответствующееобразование,иработающихпоспециальности(осуществляющих медицинскую деятельность), то есть на медицинскихработников.Однакопроведенныеэмпирическиеисследованиясвидетельствуют о том, что медицинские работники опасаются оказыватьпомощь больному, если их специализация не соответствует характерузаболевания или травмы, а также непосредственно на месте происшествия,предпочитая дождаться прибытия скорой помощи.С целью стимулирования медицинских работников к оказаниюэкстренной медицинской помощи больному Пленуму Верховного Суда РФследует разъяснить, что не является незаконным занятием медицинскойпрактикойбезвозмездноеоказаниеэкстреннойпомощилицувнемедицинской организации за пределами рабочего времени медицинскимработником без лицензии.Также следует предусмотреть специальный случай, исключающийпривлечение медицинского работника к уголовной ответственности занеосторожное причинение вреда здоровью или смерти пациенту, приодновременном наличии следующих обстоятельств:- оказание помощи вне медицинской организации;- оказание помощи за пределами рабочего времени;- безвозмездно;- для устранения непосредственной угрозы жизни человека, возникшейв связи с внезапным острым заболеванием, состоянием, обострениемхронических заболеваний.При этом должен рассматриваться вопрос о выполнении врачом долгазаботы с точки зрения среднего врача указанной специальности с таким жеопытом при сходных обстоятельствах.7.
Прерывание беременности как причинение тяжкого вреда здоровьюможет рассматриваться только в случае отсутствия согласия женщины натакое действие.1468. Вопрос о согласии на медицинское вмешательство или на отказ отмедицинского вмешательства родителями в отношении малолетнего ребенкадолжен решаться исходя из интересов последнего.
В случае отказа родителейот медицинской помощи ребенку, жизни и здоровью которого угрожаетопасность, по религиозным или иным мотивам, может наступить уголовнаяответственность за оставление в опасности (ст. 125 УК РФ; ст. 223-6 УКФранции) или за причинение смерти по уголовным кодексам штатов США.9. Анализ судебной практики показывает, что любое преступноепосягательство, совершенное в рамках медицинской деятельности врача,рассматривается в качестве ненадлежащего исполнения лицом своихпрофессиональныхобязанностей.Последнееявляетсяпризнакомквалифицированного состава преступлений, предусмотренных ч.
2 ст. 109 ич. 2 ст. 118 УК РФ.Подобныйисполнениеподходлицомнесвоихявляетсясправедливым.профессиональныхНенадлежащееобязанностейдолжнорассматриваться как с объективной стороны, так и с субъективной.Необходимо выявить не только тот факт, что медицинский работникисполнял свои профессиональные обязанности и допустил какие-либонарушения, но и что эти нарушения были вызваны недобросовестнымотношением к выполняемым обязанностям, о чем могут свидетельствоватьособые мотивы и цели совершенного деяния.§ 3. Субъект преступленийРоссийскоезаконодательствопризнаетвкачествесубъектапреступления только физическое лицо.
Для французской и американскойправовыхсистемхарактернопризнаниесубъектомуголовнойответственности также юридических лиц, что не будет подвергатьсяотдельному анализу в рамках данного исследования.Рассматриваться будут следующие вопросы:1471.Общая характеристика субъекта преступления, совершаемого приоказании медицинских услуг, в России, США и Франции.2.Проблема неосторожного сопричинения.3.Субъект незаконного производства аборта.4.Должностное лицо медицинского учреждения как субъектпреступления против жизни и здоровья человека при оказании медицинскихуслуг.1.
Общая характеристика субъекта преступления, совершаемогопри оказании медицинских услуг, в России, США и Франции. Согласно ст.19 УК РФ субъектом преступления может являться вменяемое физическоелицо, достигшее установленного уголовным законом возраста 268.Статьи Особенной части УК РФ не содержат указания на медицинскогоработника в качестве специального субъекта преступления. В литературевысказывается мнение о нецелесообразности выделения самостоятельнойглавы УК РФ, в которой будут сформулированы составы преступления,совершаемые медицинскими работниками, так как критерием разделения наглавы Особенной части УК РФ является объект преступления, а не егосубъект 269. Кроме того, преступления в сфере медицинской деятельностиосуществляются не только медицинскими работниками, но и иными лицами.В то же время представляется, что введение новых составовпреступлений, связанных с биоэтикой, может потребовать выделенияпреступлений против прав и свобод пациента в отдельную главу УК РФ 270.О признаках субъекта преступления см., например: Павлов В.Г.
Субъект преступления. СПб.:Издательство «Юридический центр Пресс», 2001. С. 68-70.269См.: Павлова Н.В. Уголовно-правовое регулирование медицинской деятельности: автореф. … дис. канд.юрид. наук. С. 7; Тищенко Е.В., Чурляева И.В. Проблемы и перспективы развития законодательства РФ обуголовной ответственности медицинских работников // Уголовное право: стратегия развития в XXI веке:материалы Пятой Международной научно-практической конференции 24-25 января 2008 г. М.: Проспект,2008.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
