Диссертация (1139354), страница 21
Текст из файла (страница 21)
Кассационный Суд Франции указал,что ответственность за нарушение, предусмотренное ч. 2 ст. 223-6Уголовного кодекса Франции (неоказание помощи лицу, находящемуся вопасности), наступает, если врач, к которому обращена просьба о помощи, немог ошибиться о серьезности опасности 184.Еслисоставпреступлениясконструированкакматериальный,уголовная ответственность может не наступить, даже если действиямедицинских работников являлись неквалифицированными или надлежащаяпомощь пациенту не была оказана. Это происходит в тех случаях, когдатечение болезни или травма (состояние здоровья лица на данный момент)неизбежно привели бы к смерти, независимо от факта медицинскоговмешательства.
У. ЛаФейв в связи с этим указывает: «Несовершениедействия по вызову врача для больного ребенка родителем может повлечьПодобные положения содержались и в Приказе Минздрава РФ от 10 декабря 1996 г. № 407 «О введениив практику Правил производства судебно-медицинских экспертиз» // Медицинская газета от 21 марта 1997 г.№ 23.Однако впоследствии Минюстом РФ было отказано в регистрации данного документа. См.
ПисьмоМинюста РФ от 15 августа 2001 г. № 07/8280-ЮД // Бюллетень Минюста РФ. 2001. № 10.182См.: Есаков Г.А. Англо-американское уголовное право: эволюция и современное состояние общей части.М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2007. С. 192.183См.: Там же. С. 184.184Cass. crim, 26 mars 1997, pourvoi N 95-81439 // Bulletin des arrêts de la chambre criminelle. 1997.
N 123.URL:http://www.juricaf.org/arret/FRANCE-COURDECASSATION-19970326-9581439 (дата обращения:20.03.2013).181108уголовную ответственность последнего за смерть ребенка, но только есливрач мог бы спасти его жизнь» 185.Подобные примеры существуют и в российской правоприменительнойпрактике (см. п. 3 Приложения 4 в части действий врачей ДГБ № 1).При этом в российской доктрине критикуется, что «сам фактнеоказания помощи больному не влечет уголовной ответственности, хотятакиеслучаинеявляютсяредкостьюиобладаютобщественнойопасностью» 186. Думается, что подобная проблема решается наличиемсоставов поставления в опасность (например, ст.
125 УК РФ «Оставление вопасности», ст. 223-1 Уголовного кодекса Франции – прямое поставление внепосредственнуюопасностьпричинениясмертиилителесныхповреждений, которые могут привести к увечью или инвалидности).Представляется, что неоказание помощи без наличия угрозы причинениявреда здоровью не должно влечь уголовной ответственности, так как вподобныхслучаяхпациентудостаточноприбегнутькмеханизмам,предусмотренным гражданским законодательством.Следует также учитывать, что состояние, требующее медицинскоговмешательства, может возникнуть по разным причинам, как связанным сдействиями пациента или третьих лиц (например, употребление в пищунекачественных продуктов, нанесение травмы), так и не связанным с ними (вчастности, наследственное заболевание).
Для оценки оказания медицинскойпомощи в качестве надлежащей это значения не имеет.Выводы. 1. В уголовно-правовой доктрине общепринято мнение о том,что неправомерным является лишение жизни любого человека, независимоот возраста, морального и физического состояния и т.п.2.
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации» закрепляет момент рождения ребенка (момент185LaFave Wayne. Criminal Law. 5th edition.Тhomson Reuters, 2010. P. 339.См., например: Павлова Н.В. Уголовно-правовое регулирование медицинской деятельности: автореф. …дис. канд. юрид. наук. М., 2006. С.
8.186109отделения плода от организма матери посредством родов), однако неразъясняет, признается ли этот момент началом жизни (ст. 53).Представляется,чтовуголовно-правовойдоктринеследуетсформулировать собственное определение начала жизни, исходя из того, чтостатья 106 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за убийствоноворожденного ребенка во время родов.3.
Право на жизнь живого ребенка, появившегося на свет припроизводстве аборта, признается наравне с правом на жизнь иныхноворожденных.4. Прерывание беременности без согласия женщины являетсяпреступлением. В Российской Федерации оно приравнивается к причинениютяжкого вреда здоровью женщины, во Франции является самостоятельнымсоставом преступления, а в ряде штатов США рассматривает как убийство. Вто же время прерывание беременности с согласия женщины, но в нарушениетребований,предусмотренныхмедицинскимзаконодательством,наказывается по иным статьям, что свидетельствует о различном отношениироссийского и зарубежного законодателя к охране плода от посягательств,связанных с медицинским вмешательством в организм матери и несвязанных с таковым.5.
Под здоровьем человека как охраняемым уголовным законом благомследуетпониматьналичноесостояниеорганизма(физическоеипсихическое), которому может быть причинен ущерб.6.Приквалификациипреступныхпосягательств,совершенныхмедицинскими работниками, требуется учитывать фактическое состояниездоровья потерпевшего на момент начала оказания медицинской помощи илина тот момент, когда такая помощь должна была и могла быть ему оказана.Вчастности,исключаетсявозможностьпривлечениямедицинскогоработника к уголовной ответственность за неоказание помощи больному,если такая помощь не могла предотвратить неблагоприятный исход болезни.110§ 2. Объективная сторона преступленийВыделение в составе преступления объективных и субъективныхпризнаков характерно как для российской, так и для американской ифранцузской правовых систем187.Объективная сторона188 как элемент состава преступления легчеподдается исследованию, чем сторона субъективная и позволяет определитьдругие элементы и признаки состава 189.
Вместе с тем, при рассмотрениипреступлений, совершаемых при осуществлении медицинской деятельности,возникает ряд специфических трудностей, предопределяемых ее социальнойзначимостью, а также организационными и технологическими условиями ееосуществления. Анализу, в частности, подлежат:1.Определениеиуголовно-правовоезначениепонятийнеблагоприятного исхода, врачебной ошибки, несчастного случая.2.Разграничение преступных действий и бездействия при оказаниимедицинских услуг, правовое закрепление обязанностей медицинскихработников.3.Проблемы установления причинной связи между деянием ипричинением вреда здоровью или смерти пациента, причинная связь прибездействии, причинность и вероятность неблагоприятного исхода лечения.Так, Н.Е. Крылова указывает, что французское уголовное право раскрывает учение о структурепреступления через материальный (dimension materielle) и моральный элемент (dimension morale)преступного деяния; важен также вопрос о его субъекте. См.: Есаков Г.А., Крылова Н.Е., СеребренниковаА.В.
Уголовное право зарубежных стран. М.: Проспект, 2008. С. 155; Г.А. Есаков подчеркивает, что в англоамериканской доктрине преступление представляет собой единство двух элементов – виновного действия(actus reus) и виновного состояния ума (mens rea). И хотя, по его словам, подобный подход подвергаетсякритике, на современном этапе это различие остается «отправной точкой в понимании структурыпреступления в англо-американском уголовном праве». См.: Есаков Г.А. Англо-американское уголовноеправо: эволюция и современное состояние общей части. М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2007. С. 148, 151.188А.В. Наумов определяет объективную сторону состава преступления как «предусмотренные уголовнымзаконом внешние признаки, характеризующие преступное деяние, преступный результат, причинную связьмежду действием или бездействием и последствиями, а также: место, время, обстановку, орудие и средствасовершения преступления».
См.: Уголовный кодекс Российской Федерации. Общая часть. Постатейныйнаучно-практический комментарий. С. 26.189См.: Малинин В.Б., Парфенов А.Ф. Объективная сторона преступления. СПб.: ИздательствоЮридического института (Санкт-Петербург), 2004. С. 14-16.1871114.Понятие, социальное и правовое значение уголовно-правовогозапрета неоказания помощи больному в связи с вопросом о разграничениипреступного действия и бездействия.5.Экстреннаямедицинскаяпомощьзапределамирабочеговремени, вне медицинской организации и проблемы неоказания помощибольному.6.Незаконное прерывание беременности.7.Согласие на медицинское вмешательство и на отказ отмедицинского вмешательства.8.Ненадлежащее исполнение лицом своих профессиональныхобязанностей как признак квалифицированного состава преступления.Следует подчеркнуть, что анализ признаков объективной стороныбудет проводиться с учетом признаков субъективной стороны преступления,так как их разграничение в ряде случаев является затруднительным.1.Определениеиуголовно-правовоезначениепонятийнеблагоприятного исхода, врачебной ошибки, несчастного случая.
Влитературе широко используются понятия «дефект» и «неблагоприятныйисход» при рассмотрении деяний, совершенных при оказании медицинскихуслуг 190. Среди таких дефектов или неблагоприятных исходов выделяют: 1)врачебную ошибку; 2) несчастный случай; 3) наказуемое правонарушение 191.См.: Кибкало А.П., Мохов А.А. К вопросу о дефинициях «неблагоприятный исход» и «врачебная ошибка»в медицинской практике и их социально-правовом назначении // Научные труды I Всероссийского съезда(Национального конгресса) по медицинскому праву.
Т. 2, Москва, 25-27 июня 2003 г. / Под ред. Ю.Д.Сергеева. М.: НАМП, 2003. С. 147; Рыков В.А. Врачебная ошибка: медицинские и правовые аспекты //Научные труды II Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Москва, 1315 апреля 2005 г. / Под ред. Ю.Д. Сергеева. М.: НАМП, 2005. С. 472-480; Флоря В. Об уголовнойответственности при правонарушениях в медицине // Научные труды II Всероссийского съезда(Национального конгресса) по медицинскому праву.
Москва, 13-15 апреля 2005 г. / Под ред. Ю.Д. Сергеева.М.: НАМП, 2005. С. 484-486.191См., например: Радченко М.В. Юридическая оценка неправильных действий медицинских работников //Научные труды I Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Т. 1, Москва,25-27 июня 2003 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
