Диссертация (1136967), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Материнская смертность и заболеваемостьD. Перинатальная смертность и заболеваемостьE. Заболевания органов пищеваренияНеинфекционные хронические заболеванияA. Злокачественные новообразованияB. Другие виды новообразованийC. Сахарный диабетD. Расстройства иммунной системыE. Психические заболеванияF. Расстройства органов чувствG. Сердечнососудистые заболеванияH. Хронические респираторные заболеванияХронические заболевания органовI.пищеваренияJ. Венерические заболеванияK. Кожные заболеванияL. Заболевания опорно-двигательного аппаратаM. Врожденные аномалииN. Заболевания полости ртаВнешние причиныA. НепреднамеренныеB.
ПреднамеренныеИсточник: Исследование Глобального бремени болезней 2004 года (Global burden of diseaseStudy)Каквидно,вРоссииизвсехпричинсмертипреобладаютнеинфекционные заболевания, в первую очередь сердечно-сосудистые, атакже психические заболевания. Значительная доля в общем бременисмертности также приходится на случайные травмы и отравления – 46 на1000.
По данным другого крупного исследования под руководствомАссоциации международных фармпроизводителей (AIPM), в 2007 годупоказатель общего бремени болезней в России составил 210 лет на 1 тыс.человек. В то время как во Франции этот показатель составил 137 лет, вГермании - 100 лет, Наибольшее бремя болезней (64%) в России приходитсяPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)125на 24 заболевания, в целом потери от этих недугов составляют 135 лет на 1тыс.
человек. В Германии этот показатель в 2,5 раза меньше, чем в России, исоставляет 53 года, а во Франции в 1,6 раза меньше - 84 года.Самый высокий рейтинг по бремени болезней в России у ишемическойболезни сердца: ее DALY-индекс составляет 38 лет на 1 тыс. человек, что впять раз выше среднего показателя Германии и Франции. Отметим также,что по сравнению с 2004 годом он остался примерно на том же уровне – в2004 году он был равен 40 годам на 1000 человек. На втором месте цереброваскулярные болезни - 27 лет на 1 тыс. человек (24 года на 1000человек в 2004 году), на третьем - униполярные депрессивные расстройства,11 лет на 1 тыс.
человек (9 лет на 1000 человек в 2004 году). Как видно изпредставленной ниже диаграммы, значения лидирующих по показателюDALYs болезней существенно превосходят данные по сравниваемымстранам - Германии и Франции. Наличие более актуальных оценокпоказателей DALYs в рамках исследования AIPM позволяет проследитьдинамикубремениизбыточнойсмертностиизаболеваемостиполидирующим причинам смертности и заболеваний в России.Рис. 3.1. Бремя смертности и заболеваемости в России по лидирующимпричинам в 2004 и 2007 гг.Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)126Источник: Исследование Глобального бремени болезней и ассоциации международныхфармацевтов (AIPM)Более подробные результаты обследования Глобального бремениболезней представлены на сайте ВОЗ49.Расчет потерь в рамках исследования Глобального бремени болезнейпроизводился также в отношении ключевых факторов риска.Резюмируя,можносказать,что,вотличиеотпоказателяпродолжительности здоровой жизни или жизни, прожитой с ограничениямипо здоровью, предпосылки, стоящие за оценкой бремени избыточнойсмертности и заболеваемости, дифференцированной по причинам, не стольочевидныибесспорны.Темнеменее,дажеэтиоценкимогутскорректировать представление об основных группах риска и приоритетныхнаправленияхэффективномуохраныздоровьяраспределениюнаселенияресурсовиспособствоватьсистемыболеездравоохранения.Дальнейшее использование этих оценок, в том числе и в России, требуетсовершенствования как методологических подходов, так, в особенности,существующейсистемысбораданныхозаболеваемости,среднейдлительности заболеваний и их последствиях для трудоспособности ижизненной активности в целом.3.1.2.
Продолжительность здоровой жизни в России в 2010-2011 гг.В настоящей диссертационной работе предпринята попытка не толькополучить более актуальные оценки ожидаемой продолжительности жизни вРоссии (последние имеющиеся оценки относятся к 1997 году50расширитьзаметодологическиеподходыкихполучению), но исчетиспользования различных исходных данных, дающих представление обограничениях по различным смысловым элементам понятия «здоровье»(раздел 2.5).49http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_regional/en/index.html50Киселева Е.С., Продолжительность жизни и здоровье населения старшего возраста вРоссии.
Вестник МГУ. с. 6. Экономика. 2011. № 2Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)127Продолжительность жизни в возрасте 20 лет - e(20) - в России в 2010году составила 44,2 года у мужчин и 56,6 - у женщин (разница в 12 лет).Продолжительность жизни, свободная от инвалидности в том жевозрасте - eH(20) - составила 39,8 года среди мужчин и 49,7 - у женщин(разница порядка 10 лет).
Таблицы продолжительности здоровой жизни вРоссии в 2010 году представлены в приложении XIX.Рис. 3.2. Ожидаемая продолжительность жизни и ожидаемаяпродолжительность здоровой жизни (свободной от инвалидности), в 2010годуРассчитано по данным Росстата и RLMS-HSE 19-ой волны 2010 годаК возрасту 60 лет ожидаемая продолжительность жизни мужчинстановится равной продолжительности жизни, свободной от инвалидности уженщин.По показателю продолжительности жизни, скорректированной нахроническую заболеваемость, женщины незначительно, но систематическиуступают мужчинам во всех возрастных группах.
Как показано в , нужноPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)128быть осторожным при интерпретации этого показателя, так как он подверженвлиянию уровня медицинской осведомленности о собственном организме,который может быть различным у мужчин и женщин, и не даетпредставленияораспространенностисопряженныхсзаболеваниямиограничениями в активности.Помимо этого, возрастные показатели распространенности хроническихзаболеваний схожи во всех группах по уровню образования (см.
ПриложениеVII), что не соответствует градиенту, выявленному при анализе двух другихпоказателей (более образованные в целом лучше оценивают собственноездоровье, чем менее образованные, среди них также в меньшей степенираспространена инвалидность).Рис. 3.3. Ожидаемая продолжительность жизни и ожидаемаяпродолжительность здоровой жизни (при оценке собственного здоровья вцелом как очень хорошего, хорошего или среднего) в 2010 годуPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)129Рассчитано по данным Росстата и RLMS-HSE 19-ой волны 2010 годаПродолжительность жизни в возрасте 20 лет при оценке собственногоздоровья как хорошего или среднего составила 39,7 года для мужчин и 46 летдля женщин. Разрыв между женщинами и мужчинами в 2 раза меньше, чемпо показателю продолжительности жизни в целом.
Несмотря на то, чтоженщины в России живут дольше мужчин, их оцениваемое качество жизни,особенно в пожилых возрастах, значимо хуже. По оценкам организацииEHEMU, основанным по данным обследования EU-SILC, продолжительностьжизни при оценке собственного здоровья как хорошего или среднего 20летних мужчин в странах ЕС-27 составила 51,8 года, женщин – 55,8 года.Более подробное исследование различий в показателях в России и странахЕС проведено в следующем разделе.В 2011 году, по данным Росстата, ОПЗЖ мужчин и женщин несколькоувеличилось по сравнению с 2010 годом.Рис.
3.4. Ожидаемая продолжительность жизни и ожидаемаяпродолжительность здоровой жизни при оценке собственного здоровья вцелом как очень хорошего, хорошего или среднего и при отсутствииинвалидности и диагностированных хронических заболеваний в 2011 годуРассчитано по данным исследования Росстата КОУЖ-2011У мужчин данные Росстата и RLMS HSE дают практическиидентичные оценки продолжительности здоровой жизни в 2010 и 2011 году.Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)1303.1.3. Динамика продолжительности здоровой жизни мужчин и женщинРоссии в 1995-2011 гг.Рассмотрим далее динамику здоровья мужчин и женщин в России с 2005по 2010 и 2011 гг. Этот период характеризовался ростом продолжительностижизни. Что же происходило со здоровьем мужчин и женщин в тот же период– происходил ли рост продолжительности жизни за счет увеличения бременинездоровья или его сокращения?Безусловно, временной ряд очень короткий (всего 7 лет) и не позволяетна данный момент судить о значимых тенденциях, но позволяет оценитьмасштабы недавних изменений в продолжительности здоровой жизни.
Припостроении продолжительности здоровой жизни использованы показателиотсутствия/наличияПоказательинвалидностираспространенностиисамооценкихроническихздоровьявзаболеванийиспользован ввиду упомянутых в предыдущем разделе недостатков..а) в возрасте 20 летPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)нецелом.был131б) в возрасте 45 летРис. 3.5. Ожидаемая продолжительность жизни и ожидаемаяпродолжительность здоровой жизни мужчин и женщин в возрасте 20 (а) и 45(б) лет в России в 2005 и 2010 гг.Рассчитано по данным Росстата и 14-19-ой волн RLMS-HSE, 2005-2010 гг.По данным Росстата и репрезентативного обследования RLMS-HSE,динамика продолжительности жизни в целом, как и продолжительностиздоровой жизни, была позитивной и довольно похожей в 2005-2010 гг.45-летние мужчины в 2005 г.
проживали, в среднем, 3,8 года жизни всостоянии инвалидности, 4,1 года при оценке собственного здоровья какплохого и очень плохого. В 2010 году 4,1 года жизни был прожит приналичии инвалидности и 4,3 года при оценке собственного здоровья какхорошего или среднего (увеличение можно считать незначимым).Среди женщин продолжительность жизни в состоянии инвалидностисоставила порядка 5,7 года в 2005, и 6,7 года в 2010 году, в то время какколичество лет, проживаемых при оценке здоровья как плохого в целом,составило 9,6 года в 2005 году и 10,2 года в 2010 году.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
