Диссертация (1136967), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Статистика заболеваемостиЗаболеваемость населения характеризуется числом случаев заболеваний,выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года приобращениивлечебно-профилактическиеучрежденияилиприпрофилактическом осмотре (форма №58).
При этом учитываются больные,которымдиагнозустановленкаквпервые,такиприповторном(многократном) обращении по поводу данного заболевания.Распространенностьзаболеваний определяетсяотношениемлицсустановленным диагнозом к среднегодовой численности населения.Для статистической разработки данных о заболеваемости населения до1999г.применяласьМеждународнаястатистическаяклассификацияболезней, травм и причин смерти (IX пересмотр МКБ 1975 г.), с 1999 г.
Международнаястатистическаяклассификацияболезнейипроблем,связанных со здоровьем (X пересмотр МКБ 1989 г.).Учетные формы для регистрации заболеваемости сведены в таблицеприложения X.Этот источник данных обладает рядом недостатков - это зависимость отукомплектованностимедицинскихучрежденийперсоналомиихдоступности, уровня диагностики и других конъюнктурных факторов. Болееподробно проблемы описаны в работах Секриеру Е.М., Моравской С.В.,Захаровой А.Б. [Секриеру, Моравская, Захарова, 2009], а также АнтоновойО.И., Максимовой Т.М., Огрызко Е.В.39).39http://institutiones.com/general/1146-metodologicheskie-problemy-sbora-svedenij.htmlPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)91Помимо проблем, влияющих на надежность, репрезентативность исопоставимостьстатистическихданныхочиследиагностированныхзаболеваний, использованию их в рамках таблиц смертности препятствуетотсутствие подробной детализации по полу и возрасту [Андреев, 2008].Возрастные данные о заболеваемости представлены только в разбивке поукрупненным возрастным интервалам (дети-взрослые).Альтернативныеисточникистатистическойинформацииозаболеваемости – данные о госпитальной заболеваемости (по отчетам оработе стационаров), заболеваемости с временной утратой трудоспособности(при условии получения справки о временной утрате трудоспособности ипометки в больничном листе), заболеваемости острыми инфекционнымизаболеваниями (ВИЧ, туберкулез и пр.) – приложение X.В целом, данные медицинской статистики в России недостаточнонадежны и не содержат достаточного количества необходимых показателейдля точного расчета бремени избыточной смертности и заболеваемости.
Темсамым, оценки DALYs, продемонстрированные в разделе 3.1, носятприблизительный характер.2.4.2. Статистика инвалидностиРосстат ежегодно ведет статистику граждан,впервые признанныхинвалидами. Основными показателями являются: число впервые признанныхинвалидами (в абсолютном выражении), а также на 10 000 человекнаселения. Возрастные показатели доступны только для крупных возрастныхгрупп (дети (от 0 до 16), трудоспособное население (от 18 до 60 лет)) безразбивки по полу. Среди других разрезов анализа приведена разбивка погруппе инвалидности, и по причине ее назначения.Как было показано в ряде отечественных исследований, динамикапоказателей первичной инвалидности отражает не столько тенденции вобъективном здоровье, сколько изменения в процедуре учета инвалидов ихарактере и размере получаемых вознаграждений [Васин, 2005; Малеева,Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)92Васин, Голодец, Бесфамильная, 1999; Андреев, 2008].
Как отмечено висследовании Малевой и соавторов [Малева, Васин, Голодец, Бесфамильная,1999]: «социально стимулированный рост инвалидности стал возможенблагодарярегистрация“накопленной”инвалидностиинвалидностивсоветскоеискусственновремя,сдерживаласькогдарядомзаконодательных норм…Таким образом, есть все основания сомневаться вценности статистики инвалидности, особенно в пожилых возрастах».Во-вторых, недоступны подробные повозрастные данные о численностиинвалидов, которые используются для нахождения ряда π(x) и расчетапродолжительности жизни, свободной от инвалидности.
Снова, как в случаестатистикизаболеваемости,доступнытолькоданныепокрупнымвозрастным группам: взрослые-дети.Этот недостаток был преодолен в описанном в разделе 1.5 исследовании[Комаров, Ермаков, Иванова, 1997] с помощью реконструкции возрастныхпоказателей распространенности инвалидности.Альтернативными источниками информации, дающими представление ораспространенностиинвалидности,являютсяпереписинаселенияивыборочные обследования.
Так, Е.М. Андреевым построены показателипродолжительности жизни без инвалидности в России по данным обисточникахдохода(распределениетех,ктополучаетпособиепоинвалидности) [Андреев, 2008]. Далее, в разделе 2.6 показано, что показателираспространенности инвалидности, полученные по данным выборочныхобследований, отражают объективные нарушения в здоровье и повседневнойактивности, и могут быть использованы для расчета показателей ОПЗЖ.Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)932.4.3 Выборочные обследованияВ данной работе для измерения распространенности нездоровьяиспользована информация из наиболее крупных выборочных обследований,репрезентирующих население России, содержащих информацию о здоровье(полностью посвященные изучению здоровья или содержащие разделы ввопросниках, посвященные оценке здоровья (более одного вопроса)).Обследование здоровья пожилых людей в России (SAGE)В2007-2010гг.подруководствомэкспертовВОЗусилиямиНационального НИИ Общественного здоровья РАМН было проведенокомплексное обследование здоровья пожилых в России – «Survey on AGEingand adult health»Данныеэтогообследования40использованыдляхарактеристикиздоровья и продолжительности здоровой жизни пожилых людей в разделе3.3.
Оно уникально в том плане, что в процедуру опроса интегрирован рядизмерительныхпроцедуробъективныхпараметроворганизма.Репрезентативная выборка пожилых людей в России включает 4935респондентов – 2155 в возрасте 18-59 лет и 2780 в возрасте 60+.КОУЖ-2011 (Комплексное наблюдение условий жизни населения, Росстат)В 2011 году в России проведено масштабное выборочное обследование«Комплексное наблюдение условий жизни населения».
Целью проведениястало получение статистической информации, отражающей фактическиеусловия жизнедеятельности российских семей и их потребности вобеспечении безопасной и благоприятной среды обитания, здорового образажизни,воспитаниииразвитиидетей,вповышениитрудовой,профессиональной и социальной мобильности, улучшении жилищныхусловий, установлении и развитии социо-культурных связей.40Данные предоставлены НИИ «Здоровья» РАМНPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)94ПрограмманаблюдениясостоитизВопросникадомохозяйства,Индивидуального вопросника для лиц в возрасте 15 лет и старше,Вопросника для детей в возрасте до 15 лет.В ходе Комплексного наблюдения условий жизни населения собранаинформация примерно о 20 тыс. членов домохозяйств в возрасте 15 лет истарше и 4 тыс.
детей в возрасте до 15 лет, проживающих в отобранныхдомохозяйствах.В среднем по России доля домохозяйств, отказавшихся от участия вобследовании, составила примерно 20%.Опрос домохозяйств проводился в период с 15 по 30 сентября 2011 года.Раздел 10 индивидуального вопросника «Здоровье и медицинскоеобслуживание» содержит вопросы об отсутствии/наличии установленныхврачом хронических заболеваний, инвалидности, потребности в помощи привыполненииэлементарныхопераций,потребностивлекарственномобеспечении.RLMS-HSE«Российский Мониторинг Экономического Здоровья НИУ ВШЭ»41Обследование имеет лонгитюдный характер и проводится один раз в годначиная с 1994 года (раунд 5 – 4 предыдущих раунда были пилотными).Исключения – 1997 и 1999 гг.Выборка в среднем включает порядка 3500 домохозяйств, что составляетболее10 000респондентоввиндивидуальнойбазеежегодно.Представительная выборка обеспечивает достаточную для проведениярепрезентативного анализа наполняемость половозрастных групп, длякоторых осуществляется расчет показателей здоровья, необходимых дляпостроения продолжительности здоровой жизни.
Более того, благодаря тому,41«Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения НИУ-ВШЭ (RLMS-HSE)», проводимый Национальнымисследовательским университетом – Высшей школой экономики и ЗАО «Демоскоп» при участии Центра народонаселенияУниверситета Северной Каролины в Чапел Хилле и Института социологии РАН. (Сайты обследования RLMSHSE: http://www.cpc.unc.edu/projects/rlms и http://www.hse.ru/rlms)».Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)95что эти данные имеют панельную природу, возможен анализ динамикипродолжительности здоровой жизни во времени (проделанный в разделе 3.1).Объемы выборок последних волн по полу и возрасту приведены вприложении V.В его анкету начиная с 10-ой волны 2000 года включен блок вопросов оботсутствии/наличии хронических заболеваний органов тела – почек, органовдыхания, органов пищеварения и т.д.Например, есть ли у Вас хроническое заболевание сердца? Есть НетТакже его анкета содержит вопрос о самочувствии в целом и оботсутствии-наличии диагностированных врачом состояний (гипертонии,инфаркта Миокарда и пр.).Начиная с 12-ой волны 2002 года анкета включила блок вопросов обинвалидности – отсутствии/наличии и группе.РиДМиЖРиДМиЖ - «Родители и дети, мужчины и женщины в семье иобществе» (российская версия международного исследования Gender andGeneration Studies, GGS).
Это исследование на данный момент имеет 3волны, для анализа были использованы данные первой и второй волныисследования 2004 года и 2007 годаПервая волна42 охватила 11261 человека от 18 до 79 лет. Выборкавторой волны43 исследования насчитывала 11120 человек в возрасте 18-8242Обследование проведено Независимым институтом социальной политики при финансовой поддержке Пенсионного ФондаРоссийской Федерации, Фонда народонаселения ООН, Сбербанка России, Детского фонда "Виктория" и Фонда Форда. Концепция иинструментарий обследования были адаптированы к российским условиям Независимым институтом социальной политики(Москва) с участием Независимой исследовательской группы «Демоскоп».43Обследование проведено Независимым институтом социальной политики при финансовой поддержке Пенсионного ФондаРоссийской Федерации, Фонда народонаселения ООН, Сбербанка России, Детского фонда "Виктория" и Фонда Форда.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
