Диссертация (1136967), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Проводитсятолько раз в 10 летПереписьВеликобритании 2011года содержала 2общих вопроса оздоровье (осамочувствии вцелом и оботсутствии/наличииограничений вактивности)Широкий наборинструментов ипоказателей дляизмерения здоровья.Участвуютпредставители всегонаселения (заисключениемотдельных групп –напр., больных встационарах,заключенных)Недостаточнаясопоставимостьпоказателей - нюансыформулировок вопросови альтернатив ответа вразличных странах.Решение: программыгармонизацииизмерительныхинструментовХороший охват ипокрытиеНабор инструментовеще шире, содержитобъективнуюинформацию обиомедицинскихфакторах риска,физиологическимпараметрам ифункциональномсостоянии организма+ несопоставимостьпротоколов наблюденийи измерений вразличных странахCancerregisterinScotland.Исследованиездоровья вЕвропейских странахна основе опросаEuropean HealthInterview Survey(EHIS)Исследованиездоровья и старенияв ЕвропеSurvey on HealthAgeing and Retirementin Europe (SHARE)http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/health/public_health/data_public_health/databasePrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)83Остановимся подробнее на источниках информации, основанных насборе информации от самого человека (последние 2 строки таблицы 2.4) наоснове устной беседы в рамках переписей или выборочных обследованийздоровья.
Несмотря на наличие ряда ограничений (напр., неполный охватнаселения, зависимость результатов от дизайна исследования и структурывопросника),онипозволяютполучитьсопоставимуюинформациюдостаточного уровня детализации для расчета рядов π(x).2.3.1.
Перепись населенияСделанный обзор переписных листов переписи 2010 года в 25 странахмира32, включая ряд развитых стран (ЕС, США, Канада, Австралия), а такжеразвивающихся (Индия, Китай, Бразилия, в частности, Россия) показал, чтопереписные листы 1033 из 25 стран включая Великобританию, Ирландию,Бразилию, Индию содержали хотя бы один вопрос о здоровье.Переписные листы двух стран – Польши и США не содержали вопросово здоровье, однако, приуроченные к переписи масштабные обследованиясодержали блок вопросов о функциональных нарушениях.
Они включиливопросы об отсутствии/наличии нарушений всех типов из введенной С. Нагитриады – сенсорных, когнитивных, физических.Переписные листы лишь нескольких стран содержали емкие, но в тожевремя детализированные вопросы об отсутствии/наличии функциональныхнарушений и сопряженных с ними ограничений в активности.В целом, как показал анализ, вопросы о функциональных нарушенияхнаиболее распространены в практике проведения переписей сегодня (7 из 10переписных листов – Приложение XIV).32США, Австралия, Великобритания, Ирландия, Франция, Германия, Италия, Португалия, Испания,Эстония, Латвия, Литва, Польша, Болгария, Чехия, Турция, Израиль, Бразилия, Индия, Россия, Япония,Корея, Сингапур, Албания33Великобритания, Ирландия, Италия, Португалия, Эстония, Болгария, Турция, Израиль, Бразилия, ИндияPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)84Информация о здоровье населения, полученная из переписей, крайневажнадлярегионовопределенияиприоритетов,муниципальныхфинансировании.здравоохранениемЦельюпрогнозированияобразованийрегиональныхвпотребностейдополнительноморгановуправлениядолжна стать разработка долгосрочных программ посокращению бремени распространенности заболеваний и, что более важно,сопряженных с ними ограничений в жизненной активности и планированияобъемов предоставления необходимой помощи людям, испытывающимтяжелые ограничения.В отличие от выборочных обследований, формат переписи не позволяетвключить обширный набор вопросов о здоровье.
На основе обзора опытаиспользования вопросов о здоровье в переписях рада стран, включаяВеликобританию, Ирландию, Индию, сформирован набор из небольшогоколичествавопросов,измеряющийотсутствие/наличиеразличныхфункциональных нарушений и сопряженных с ними ограничений вактивности, который может быть рекомендован к использованию в качествеминимального блока вопросов о здоровье в рамках переписи населения, илиоснованных на ней выборочных обследованиях.Первый вопрос, также известный как Global Activity Limitation Indicator,применяемый в обследованиях по всему миру, в частности для последующейоценки ОПЗЖ34.На вопрос H2 об отсутствии/наличии различных нарушений отвечаюттолько те, кто выбрал альтернативы 1 или 2 в первом вопросе.Второй вопрос касается функциональных нарушений, препятствующихосуществлению повседневной деятельности.
Данный вопрос в том или иномвиде включен в переписные листы переписей большинства рассматриваемыхстран(приложениеXIV).Этижесоставляющие(6альтернатив)используются в международной практике оценки здоровья на основеиндексов качества жизни HRQoL (приложение VI).34Показатель Healthy Life Years, входящий в статистическую систему показателей здоровья ЕвростатаPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)85Третий вопрос необходим для оценки затруднений при выполненииповседневных действий из-за проблем со здоровьем. Принимаются вовнимание только долговременные ограничения (длительностью не менее 6месяцев).Четвертый вопрос – для оценки потребности в регулярной постороннейпомощи тех людей, кто имеет функциональные нарушения и испытываетограничения в активности.Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)86H1.
Испытываете ли Вы ограничения в обычной повседневной деятельности из-запроблем со здоровьем на протяжении как минимум последнего полугодия?Да незначительные ограничения…1Да, серьезные ограничения…2Нет…3Затруднение/отказ…9H2. Если да (1 или 2 в предыдущем вопросе), то с какими нарушениями они связаны?Внимание: вопрос с множественным выборомОтсутствие зрения или серьезные ограничения зрения (при использовании очков иликонтактных линз)…1Серьезные ограничения слуха (при использовании слухового аппарата)…2Проблемы с концентрацией внимания и запоминанием информации…3Трудности при передвижении (например, трудно самостоятельно подняться илиспуститься на несколько этажей по лестнице)…4Общее состояние подавленности/тревоги…5Постоянные боли…6Ничего из вышеперечисленного…7Затруднение/отказ…9H3.
С учетом имеющихся ограничений (при выборе хотя бы одной альтернативы с 1по 7 в предыдущем вопросе) испытываете ли Вы затруднения при выполненииповседневных действий, связанных с самообслуживанием и выполнением простыхповседневных действий (принять душ, воспользоваться туалетом, одеться,самостоятельно выйти на улицу)?Интервьюер: Имеются в виду продолжительные ограничения, длительностью не менееполугодаДа…1Нет…2Затруднение/отказ…9H4. Для тех, кто выбрал альтернативу 1 в предыдущем вопросе. Необходима ли вамрегулярная помощь другого человека при выполнении повседневных действий,связанных с самообслуживанием?Да…1Нет…2Затруднение/отказ…92.3.2.
Обследования здоровьяПерепись населения – далеко не единственный источник информации осостоянииздоровьяипотребностивмедико-социальнойпомощи,измеряемой со слов людей. Формат переписи, позволяющий использоватьлишь несколько общих вопросов о здоровье, не позволяет решить всехPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)87вопросов и описать широкий круг понятий описанных в разделе 2.3.Альтернативным и во многих случаях дополняющим переписи источникоминформации о здоровье в информационных системах зарубежных странявляются проводимые на регулярной основе микропереписи и масштабныевыборочные обследования здоровья.В европейских странах в последние годы проведено большое количествообследований, содержащих вопросы о здоровье и объективные измерения.Среди них для использования в сравнительном исследовании и оценкипотерь населения России использованы два наиболее представительных,покрывающих большую часть стран, входящих в ЕС – обследования EUSILC и SHARE – в рамках этих обследований также уделено значительноевнимание гармонизации измерительных инструментов, кропотливой работенад переводом вопросников с целью точного отражения заложенных в нихсмыслов 35.35Подробнее описание процедуры гармонизации приведено на сайте ЕвростатаPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)88EU-SILC (Statistics on Income and Living Conditions)Европейское обследование дохода и условий жизни (European Statisticson Income and Living Conditions (EU-SILC36)).Это лонгитюдное репрезентативное обследование домохозяйств встранах-членах ЕС, первая волна которого была проведена в 2004 году в 15странах-членах ЕС.Обследование не является профильным обследованием здоровья(основная тематика – уровень жизни и распространенность бедности), Вкаждой стране вопросниквключает 3 общих вопроса о здоровье,составляющих стандартизованный инструмент MEHM (Minimum EuropeanHealth Module).Распределения ответов на последний вопрос, измеряющий степеньограничений в активности, используются Евростатом37 для построенияпоказателя продолжительности жизни, свободной от ограничений вжизненной активности (Healthy Life Years).При построении продолжительности здоровой жизни в сравнительномисследовании в разделе 3.2 использованы распределения ответов по всемтрем вопросам этого обследования.SHARE (Study on Health, Ageing and Retirement in Europe), SHARELIFEЛонгитюдное обследование SHARE – европейское обследование, вкотором при получении информации совмещаются опросный метод и методмедицинского обследования.
Первая его волна, в которой приняли участие 11европейских стран, представителей Скандинавских стран, стран ВосточнойЕвропы и Южной Европы, была проведена в 2004-2005 г.3637http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/microdata/eu_silchttp://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/health/public_health/data_public_health/databasePrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)89Анкета состоит из 20 модулей, включающих вопросы о пользованииуслугами системы здравоохранения, социально-экономическом статусе ивовлеченности в социальные сети.Вопросник включает как блоки вопросов, адресованные пожилымчленам домохозяйства, а также вопросы главам домохозяйств (о состояниижилья, потреблении и расходах домохозяйства), в случае если то же лицо неявляется главой домохозяйства.Блок вопросов о здоровье, включаетнесколько групп вопросов, аименно «Когнитивное и ментальное здоровье», «Физическое здоровье ифункциональные нарушения», «Замеры силы рук с помощью специальногоприбора (grip strength) и скорости ходьбы (walking speed)»Вторая волна обследования была проведена в 2006-2007 гг.Следующие 2 волны обследования проведены в 2009-2011 гг.
и сталиизвестны как SHARELIFE38 – лонгитюдное обследование здоровья ижизненных биографий.Вторая волна обследования SHARELIFE проведена в 2010 году вследующих странах: Австрия, Германия, Швеция, Нидерланды, Испания,Италия, Францию, Греция, Швейцария, Бельгия.2.4. Источники информации о здоровье населения РоссииСледуя классификации Е.М. Андреева [Андреев, 2008], можновыделить несколько источников информации о здоровье в России: статистика заболеваемости, по данным об обращениях за врачебнойпомощью, по данным о временной нетрудоспособности, по данным одиспансерном наблюдении, по данным обследований; статистика распространенности болезней по данным о контингентахбольных, состоящих на диспансерном наблюдении; статистика инвалидности и временной нетрудоспособности;38Подробнее на сайте www.share-project.comPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)90 обследования здоровья разной степени глубины (от опросов осамооценке уровня здоровья до инструментальных исследований) иразной репрезентативности;2.4.1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
