Диссертация (1136967), страница 19
Текст из файла (страница 19)
2.12. Доли мужчин и женщин, имеющих тяжелые ограничения вповседневной активности и трудоспособности из-за проблем со здоровьемв странах ЕС и России в 2007 году, % от объемов соответствующихполовозрастных группПо данным РиДМиЖ второй волны и EU-SILC 2007 годаРазличиямеждураспространенностиРоссиейограниченийистранамивЕСжизненнойпопоказателюактивностиитрудоспособности не столь велики, как по показателю оцениваемогоздоровья в целом (рис.
2.11).Еще одним показателем, имеющим отношение к сфере функциональногоздоровья, является показатель отсутствия/наличия инвалидности.Применительно к Российским реалиям этот показатель актуальнорассматривать в связи с тем, что соответствующий вопрос предельно прост ипонятен респондентам, содержит отсылку к факту постановки на учет ворганах ВТЭК. Доля не ответивших на этот вопрос, по данным RLMS-HSE2010 года, составила менее 1%.Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)80+117С другой стороны, и доля респондентов в выборке, имеющихопределенную группу инвалидности также невелика (в 2010 году это 8% или1725 человек).Данные обследований RLMS-HSE и КОУЖ-2011 дают практическиидентичные оценки распространенности инвалидности в 2005 и 2011 гг. вРоссии.Рис. 2.13.
Доли мужчин и женщин, имеющих группу инвалидности в 2005 и2011 гг., % от объемов соответствующих половозрастных группИсточники данных: обследования RLMS HSE 14-ой волны 2005 года и КОУЖ-2011. Для описания распространенности тяжелых ограничений средипожилых людей использованы показатели ограничений в повседневнойактивности. Так, в рамках обследования RLMS-HSE использовалосьраспределение ответов на вопрос jm136 “У вас есть проблемы с уходом засобой?”.Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)118Рис 2.14. Доли женщин в России и Франции, испытывающих ограниченияхотя бы по одному из элементарных действий в 2005 году: одевание,принятие душа, прием пищи, хождение по комнате, подъем с постели,посещение туалета.Взаимосвязь показателей здоровьяДанные таблицы корреляций показателей здоровья (Приложение VIII)еще раз подтверждают валидность сконструированного именно такимобразом показателя «плохое здоровье в целом», т.к.
он сильно истатистически значимо связан с тяжелыми функциональными ограничениями(напр., трудностями при передвижении), ограничениями в активности иинвалидностью.При близких уровнях распространенности ограничений в жизненнойактивности и инвалидности в сравнении с мужчинами, женщины оцениваютсобственное здоровье хуже, особенно в пожилых возрастах.Этоможетбытьсвязаносихлидирующимположениемпораспространенности ряда состояний в пожилых возрастах по сравнению смужчинами – напр., гипертонии и избыточной массы тела (рис. 2.7,2.9).Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)119Рис.
2.15. Доли мужчин и женщин, имеющих группу инвалидности в 2011году, % от объемов соответствующих половозрастных группИсточники данных: обследование КОУЖ-2011Показателираспространенностиожиренияиповышенногоартериального выбраны для анализа здоровья пожилых в разделе 3.3, т.к. онизначимо взаимосвязаны с вероятностью возникновения тяжелых ограниченийв активности, проблем при передвижении и инвалидностью в пожилыхвозрастах (Приложение VIII).Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)120III.
ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯРОССИИ3.1. Продолжительность здоровой жизни мужчин и женщин в России3.1.1. Опыт изучения продолжительности здоровой жизни в России3.1.2. Продолжительность здоровой жизни в России в 2010-2011 гг.3.1.3. Динамика продолжительности здоровой жизни мужчин и женщинРоссии в 1995-2011 гг.3.2. Продолжительность здоровой жизни в России и в странах ЕС3.3. Здоровье пожилого населения (60+) и продолжительность его здоровойжизни3.3.1. Ограничения в элементарной активности3.3.2. Распространенность гипертонии и избыточной массы тела ипродолжительность здоровой жизни3.4. Комплексная модель дожития населения с учетом состояния здоровья3.1. Продолжительность здоровой жизни мужчин и женщин вРоссии3.1.1.
Опыт изучения продолжительности здоровой жизни в РоссииВ России подход к оценке потерь населения от смертности и нездоровья,основанныйнатаблицах смертностиимоделированиипоказателейпродолжительности здоровой жизни был впервые апробирован в рамкахмультистатусной модели в работах С.П.
Ермакова, А.Е. Ивановой и Ю.М.Комарова. Эти построения, хотя и выполненные с опорой на довольно узкуюинформационную базу, ознаменовали новый этап в развитии инструментарияинтегральных показателей в России.Ключевымэлементомисследованиясталареконструкцияполовозрастных данных о первичной инвалидности по регионам РФ.Реализация методики предусматривала выполнение следующих этапов:1.
Восстановление повозрастных показателей первичной инвалидности.2. Спецификация модели. В модели предполагается, что из состояния,свободного от инвалидности, есть два возможных перехода: всостояние инвалидности и в состояние смерти, а из состоянияинвалидности только один возможный переход – в состояние смерти.Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)1213. В результате был рассчитан ряд интегральных показателей, описанныхподробно в п. 1.5.3 как для группы здоровых людей, так и для группыинвалидов: ожидаемая продолжительность здоровой жизни в различных возрастах; ожидаемая продолжительность жизни в состоянии инвалидности вразличных возрастах; доля здоровой жизни в различных возрастах; ожидаемая продолжительность жизни в различных возрастах длясовокупности здоровых (тех, кто не приобрел инвалидность напротяжении жизни); ожидаемая продолжительность жизни в различных возрастах длясовокупности инвалидов (тех, кто продолжал оставаться в состоянииинвалидности с момента ее приобретения).Частьрезультатовприведенавтаблице3.1(восновележатполовозрастные данные о смертности и первичной инвалидности в России,как за часть советского периода, так и за первые годы постсоветскогопериода (по 1996 год).Таблица3.1.Модельныеиндексыпродолжительностипродолжительности жизни без инвалидности в России в 1995 г.жизниМодельные индексы дляразличных группнаселения:x=0x=1x=15 x=45 x=65e(х)64,864,951,5 26,2 19,5eH(х)61,161,248,0 24,0 18,0eH21(х)3,73,73,5eH11(х)72,372,659,2 32,2 23,9eH22(х)31,633,420,7 7,52,2и1,54,51 – Отсутствие инвалидности2 – первичная инвалидностьИсточник: С.П.Ермаков, А.Е.Иванова.
Количественная и качественная оценка продолжительностижизни и инвалидности в России // Государственный доклад «О положении инвалидов в РоссийскойФедерации». М., 1997. с. 45-76В диссертационном исследовании А.Е. Ивановой (1998) содержательнообоснованапродемонстрированапринципиальнаяPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)возможность,122перспективностьипрактическаяприменимостьдемографического мультистатусного моделированияпринциповдляоценкипостроенияожидаемойпсихического здоровья населения [Иванова, 1998].Предпринималисьидругиепопыткипродолжительности здоровой жизни в России, опирающиеся на данныевыборочных обследований, проведенных в постсоветский период, например,исследование Е.
Андреева, В. Школьникова и М. МакКи [Андреев,Школьников, МакКи, 2002]. Данные RLMS и метод Салливана позволилирассчитать продолжительность здоровой жизни в России в середине 1990-хгг., причем не просто рассчитать, но и сравнить с данными по другимстранам.Еще одна попытка построения ожидаемой продолжительности здоровойжизни в России была предпринята Е.М. Андреевым в 2008 году. По егооценкам, полученным с применением метода Салливана, в начале 1970-х гг.при ожидаемой продолжительности жизни мужчин равной 62,5 года только16,9 приходилось на состояние «практически полного здоровья», 9,4 года –«здоровья при незначительных отклонениях», более всего предстоялопрожить в качестве больных в стадии компенсации – 29,1 лет и еще 7,0 лет на«болезнь в стадии декомпенсации или субкомпенсации» [Андреев, 2008, с.213].В 2000-х гг.
международными организациями (ВОЗ, Всемирным Банком,ассоциацией международных фармацевтов (AIPM), а также Европейскимбюро ВОЗ) был сделан ряд оценок DALYs для России и ряда стран ирегионов мира. Результаты исследования Глобального бремени болезнейподробно обсуждаются в работе М.Б. Денисенко [Денисенко, Сиротко,Гридасов, Калмыкова, Васин, 2011]. Приведем здесь также некоторые оценкидля общего понимания основных причин потерь населения России.Оценки DALYs в России производились в условиях ограниченнойинформации, опираясь на модельные построения, – по большинствузаболеваний в России отсутствует надежная репрезентативная повозрастнаяPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)123статистика заболеваемости, да и качество учета многих причин смерти,особенно в пожилых возрастах оставляет желать лучшего [Данилова, 2013].Поэтому следует относиться к ним с определенной долей скепсиса.Согласно результатам исследования Global burden of disease, в Россиисовокупное число DALYs в 2004 году составило порядка 40 348 млн.
или 279на 1000 человек. Для сравнения в Японии этот показатель составил 102 на1000 человек населения.Рассмотрим, какие причины доминируют по вкладу в общее бремясмертности и заболеваемости в России.Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)124Таблица 3.2. Бремя избыточной смертности и заболеваемости в России(DALYs) в 2004 году40 348На 1000человекнаселения2793 412241 79257115938051127 5713 10939361745 8101 56211 7747971241341912102140118162 034142501101 0873991649 3656 6032 76221831654619ВсегоВсе причиныИнфекционные заболевания, заболеванияорганов дыхания и пищеваренияA. Инфекционные паразитарные заболеванияB. Заболевания органов дыханияC.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
