Диссертация (1136967), страница 22
Текст из файла (страница 22)
3.8), обратим внимание на то,что по %e(H)x при условии оценки собственного здоровья как среднего(«удовлетворительное» или «среднее») вариация по странам выше54, чем поаналогичному показателю, но с использованием категорий плохого здоровья(«плохое»+«очень плохое»). Также бросается в глаза исключительноеположение России, где более половины распределения ответов при оценкесобственногоздоровьяприходитсяудовлетворительное» (отмеченнаяспецификаответовнанакатегориюв предыдущемсоответствующий«среднее,разделе культурнаявопрос).Следовательно,определение в качестве «здоровых» именно тех респондентов, кто оценилсобственное здоровье как «очень хорошее», «хорошее» и «среднее» выглядитлогичнее, поскольку разброс значений продолжительности здоровой жизни,построенной по данному показателю, не очень существенен в странах ссопоставимыми уровнями смертности (речь идет о странах ЕС).Российские мужчины и женщины также уступали мужчинам иженщинам в восточноевропейских странах по показателям ОПЗЖ в возрасте50 лет.54Стандартное отклонение eH(x) при оценке здоровье как «удовлетворительное» составило 6 лети для мужчин и для женщин.
Стандартное отклонение eH(x) при оценке здоровья как «плохое» и«очень плохое» составило 1,6 года для мужчин и 4 года для женщин.Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)140Рис. 3.9. Продолжительность жизни мужчин (справа), доля ожидаемойпродолжительности здоровой жизни %eH(50) с учетом оценки собственногоздоровья в целом как хорошего или среднего среди мужчин и женщин вРоссии и ряде стран Западной и Восточной Европы в 2004 годуРассчитано по данным Росстата, Евростата; выборочных обследований RLMS-HSE,РиДМиЖ, Европейские выборочные обследования SHARE и ESS 2004 года.В 2010 году отставание России по показателям %ОПЗЖ несколькосократилось - по показателям ОПЗЖ мужчины и женщины даже превзошлинекоторые восточноевропейские страны, например, Литву.Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)141.
Рис. 3.10. Продолжительность жизни мужчин (справа), доля ожидаемойпродолжительности здоровой жизни %eH(50) с учетом оценки собственногоздоровья в целом как хорошего или среднего мужчин и женщин в России иряде стран Западной и Восточной Европы в 2010 годуРассчитано по данным Росстата, Евростата; выборочных обследований RLMS-HSE, EUSILC 2010 года.Однако до сих пор достигает максимальных значений разрыв вожидаемой продолжительности жизни женщин и мужчин, как и соотношениеразрывов в ожидаемой продолжительности жизни и здоровой жизни.
Так,разницавпродолжительностижизнив3разавышеразницывпродолжительности здоровой жизни в России, похожие значения этогопоказателя в 2010 году наблюдались только в Литве.Значительное преимущество женщин по сравнению с мужчинами (ввидумужской сверхсмертности) компенсируется их нездоровьем в пожилыхвозрастах. В западноевропейских странах это соотношение приближается кединице – в Швейцарии (1,16), в Нидерландах (1,19), в Финляндии (1,32).Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)142.
Рис. 3.11.Разница в ожидаемой продолжительности жизни (e(50)) издоровой жизни eH(50) между женщинами и мужчинами в возрасте 50 лет вРоссии и ряде стран Западной и Восточной Европы в 2010 годуПо данным Росстата, Евростата; выборочных обследований RLMS-HSE, EU-SILC 2010года.У женщин, несмотря на меньшее отставание по показателю ожидаемойпродолжительностижизни,отставаниепопоказателюожидаемойпродолжительности здоровой жизни остается значительным (особенно еслирассматривать страны Западной Европы в качестве образца для сравнения)[Andreev, Shkolnikov, McKee, 2003; Bobak, Kristensen,Marmot, 2004].Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)1433.3.
Здоровье пожилого населения (60+) и продолжительность его здоровойжизниОчевидно, что проблемы со здоровьем, как правило, нарастают свозрастом, что придает особое значение измерению продолжительностиздоровой жизни пожилых людей.Для России проблема оценки ограничений в здоровье и их последствийактуальна в первую очередь у женщин, которые ближе по показателямпродолжительности жизни к странам ЕС (таблица 3.4), но продолжаютуступатьим,какироссийскиммужчинам,попоказателямраспространенности различных ограничений, начиная с 45 лет.3.3.1.
Ограничения в элементарной активностиДанные 14-ой волны RLMS-HSE 2005 года и Обследования здоровьяпожилых (SHARE55) первой волны 2004-2005 гг. позволяют сопоставитьсостояние здоровья (измеренного по критерию ограничений в элементарныхдействиях) российских и французских женщин, достигших пожилыхвозрастов.Продолжительностьжизни60-летнихроссийскихженщинбезограничений при самообслуживании в 2005 году составила 13,8 года (длясравнения аналогичный показатель во Франции - 20,8 года).Ниже продемонстрированы результаты сравнения показателей %eH(60)вРоссиииевропейскихстранахсиспользованиемпоказателейраспространенности тяжелых ограничений в активности и затруднений присамообслуживании с использованием данных того же обследования.55Survey on Health, Aging and Retirement in Europe.
www.share-project.org/Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)144Рис. 3.12. Продолжительность жизни женщин в возрасте 60 лет (справа),%eH(x), проживаемой без ограничений в повседневных действиях и безтяжелых ограничений в активности в ряде стран ЕС в 2004-2005 гг. и вРоссии в 2005 годуРассчитано по данным: первой волны SHARE 2004-2005 гг.
и 14-ой волны RLMS HSEВ России для расчета %eH(60) пожилых женщин использованыследующиепоказателисамообслуживании2)1)распространенностьраспространенностьинвалидности.значения соответствующих показателей %eH(60)близкимивбольшинствестран.проблемПоказательКакпривидно,получились оченьраспространенностиинвалидности может выступать в качестве индикатора тяжелых ограниченийв физической активности и повседневных действиях.В большинстве европейских стран, принявших участие в первой волнеобследования SHARE, доли жизни, проживаемые без ограничений вповседневной активности (измеренные на основе шкалы ADL) и без тяжелыхограничений (измеренных на основе одного вопроса) также близки, занекоторыми исключениями.
В Испании и Нидерландах различия превышают10%. Это может указывать на то, что женщины в этих странах склонны болееPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)145(каквИспании)илименееоптимистично(каквНидерландах)интерпретировать понятие «тяжелые ограничения» 56.3.3.2.
Распространенность гипертонии и избыточной массы тела ипродолжительность здоровой жизниПо оценкам ВОЗ и Всемирного Банка, высокое артериальное давление вРоссии является одним из основных факторов риска – на него приходится16,3%общегобремениповышеннойсмертностиизаболеваемости[Всемирный Банк, 2006]. У 50% людей с первым инфарктом миокарда иприблизительно 66% людей с первым инсультом артериальное давлениепревышает 160/95 мм рт. ст. [Hellermann et al.
1997].По данным, представленным на рисунке 2.13, можно рассчитать среднееколичество лет, проживаемых при нормальном и повышенном артериальномдавлении.Полученныезначенияраспространенностиповозрастуипредставляют ряды π(x), с помощью которых строится таблица дожития сучетом здоровья по методу Салливана.Так, общая продолжительность жизни 60-летних мужчин и женщин вРоссии в 2010 году составила 18,9 года, из которых только 6,6 (±0,82) годапредстояло прожить без диагностированной гипертонии, еще 8,9 (±0,67) годапри диагностированной гипертонии, но не обнаруженной на момент опросагипертензии,и3,4(±0,63)годаприизмереннойгипертензииидиагностированной гипертонии одновременно (т.е. при максимальномриске).56Если исходить из того, что более подробный блок вопросов об ограничениях в конкретных действияххарактеризует здоровье с более объективных позиций, чем один общий вопросPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)146Возрастm(x)e(x)π1(x) Нет диагностированнойврачом гипертонии и57измеренной гипертензииπ2(x) Поставлен диагноз"гипертония", но гипертензияне обнаруженаπ3(x)Поставлен диагноз"гипертония" и измеренагипертензияeH1(x) без гипертонииeH2(x) с диагностированнойгипертонией, но необнаруженной гипертензииeH3(x) при гипертонии иизмеренной гипертензииТаблица 3.5.
Некоторые показатели таблицы смертности-здоровья длязаболеваемости гипертонией6065707580850,0164890,0236880,0392830,0657660,1069190,22035818,915,311,99,06,64,544%36%31%30%27%31%42%45%49%47%56%57%14%19%20%23%17%13%6,64,93,62,61,91,48,97,56,14,73,72,63,43,02,31,71,00,6В 2010 году пожилые мужчины и женщины России испытывали потерипродолжительности здоровой жизни, связанные со значительно болеевысокой распространенностью диагностированной врачом гипертонии посравнению с западноевропейскими сверстниками и сверстницами.Рис. 3.13.
Ожидаемая продолжительность жизни и ожидаемаяпродолжительность здоровой жизни (без гипертонии) мужчин и женщин вРоссии и в 10 странах ЕСПо данным обследований SAGE (ВОЗ), 2007-2010 и SHARELIFE, 201057Сглаженные значенияPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)147Ожирение также входит в список лидирующих факторов рискасмертности и ряда заболеваний, наступающих в пожилом возрасте (напр.,инфарктаМиокарда).СогласноисследованиюГлобальногобремениболезней, этот фактор занимает пятое место с вкладом в общую смертностьна уровне 12,5% и в общее бремя потерянных от смертности и нездоровья лет– 8,5% [Всемирный Банк, 2006].
Контроль веса проверяется черезпеременную индекса массы тела (ИМТ). ИМТ равен отношению веса вкилограммах к возведенному в квадратную степень росту (в метрах). ИМТниже 18,5 – критерий недостаточного питания, от 18,5 до 25,0 – показательизбыточного веса и 30,0 и выше – ожирения [James, Ferro-Luzz, Waterloo.1988]. Тем не менее, полученные данные о распространённости ожирениямогут быть использованы для расчета продолжительности жизни безожирения среди мужчин и женщин. В 2010 году у 60-летних мужчин онасоставила 10,2(±0,66) года при общей продолжительности жизни – 14,5 года.У 60-летних женщин – 13,2(±0,55) года при общей продолжительности жизни– 21 год.
Снова можно наблюдать менее благоприятное положение женщинпо этому показателю по сравнению с мужчинами. Пожилые женщины такжезначительно уступают по показателю продолжительности здоровой жизнибез ожирения (ИМТ<30) женщинам европейских стран.Рис. 3.14. Ожидаемая продолжительность жизни и ожидаемаяпродолжительность здоровой жизни (без ожирения при ИМТ<30) мужчин иженщин в России и в 10 странах ЕСПо данным обследований SAGE (ВОЗ), 2007-2010 и SHARELIFE, 2010Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)1483.4.Комплексная модель дожития населения с учетом состоянияздоровьяКак отмечено в разделе 2.5, одним из способов повышения валидностиоценок респондентов является построение комплексной модели динамикиздоровья на протяжении жизненного цикла, опираясь одновременно на рядпоказателей,характеризующихраспространенностьзаболеванийисопряженных с ними ограничений.Далее сделана попытка построения такой модели с использованиемметода кластерного анализа.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
