Диссертация (1136967), страница 21
Текст из файла (страница 21)
Незначительное, нозначимое увеличение количества лет, проживаемых, в среднем, приинвалидности и оценке здоровья как плохого или среднее среди женщинговорит о том, что смертность в этот период среди них снижаласьопережающими темпами. Тем не менее, как показано далее, положительнаядинамика здоровья также имела место.Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)132Метод декомпозиции различий в ожидаемой продолжительностиздоровой жизни в динамике позволяет оценить вклады диамики отдельносмертности и распространённости нездоровья в общий ее прирост [Andreev,Shkolnikov, Begun, 2002].Ключевой вклад в прирост ожидаемой продолжительности здоровойжизни 20-летних мужчин с 2005 по 2010 г. внесло снижение смертности ввозрастных группах 20-59 лет (снижение смертности в этих возрастахсделало возможным рост продолжительности жизни на 2,7 года при общемприросте – 3,3 года).
Особых изменений в распространенности ограниченийв здоровье (измеренном по самооценке, как и по инвалидности) за этотпериод среди мужчин не наблюдалось. Среди женщин в возрасте 20 летобщий прирост продолжительности здоровой жизни при оценке здоровья какхорошего или среднего составил 2,5 года. На 42% (1 год) он может бытьобъяснен улучшениями в здоровье, на 58% (1,4 года) снижением смертности.0,4Вклад в различие, годы0,30,30,20,20,10,185+80-8475-7970-7465-6960-6455-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-240,0Относительный вклад улучшения оцениваемого здоровьяОтносительный вклад снижения смертностиРис. 3.6.
Вклад в рост продолжительности здоровой жизни 20-летнихженщин в 2005-2010 гг. снижения смертности и улучшения оцениваемогоздоровьяРассчитано по данным Росстата и15-ой и 19-ой волн RLMS-HSE, 2005-2010 гг.Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)133Оценки, сделанные Е. Андреевым и соавторами [Андреев, Школьников,Макки, 2002] с использованием данных RLMS-HSE и показателя самооценкиздоровья позволяют дополнить ряд продолжительности жизни при хорошемили среднем здоровье, а оценки, сделанные по данным обследованияРосстата «Комплексное наблюдение условий жизни населения», позволяютдополнить его оценками, сделанными в 2011 году.Рис. 3.7.
Продолжительность жизни и продолжительность здоровой жизни45-летних мужчин и женщин в России в 1995 (оценки Андреева и соавторов),2005 и 2010-2011 гг.Источники: 1995 г. – оценки Андреева и соавт; 2005-2011 - расчеты по данным 15-ой и 19-ой волнRLMS-HSE, 2005-2010 гг. и Росстата (КОУЖ-2011).За десятилетний промежуток времени с 1995 по 2005 прогресса впродолжительности здоровой жизни 45-летних мужчин в России ненаблюдалось, тогда как, по общей продолжительности жизни наблюдалсятолькорегресс(вцеломпериодс1998годахарактеризовалсянеблагоприятными тенденциями в смертности).
У женщин ситуация болееPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)134интересная – несмотря на стагнацию продолжительности жизни в целом,наблюдался рост продолжительности здоровой жизни – за период с 1995 по2005 гг. ее прирост составил 2,8 года. Отметим, что рост ОПЗЖ 45-летнихженщинпродолжилсяивпериодс2005по2011.Приростпродолжительности жизни составил 2,8 года, тогда как ОПЗЖ – уже 4,2 года.Положительная динамика здоровья населения старших возрастов такжеподтверждается данными выборочного обследования РиДМиЖ.
Можнонаблюдатьзначимыеположительныесдвигивраспространенностиограничений в активности и оценке собственного здоровья при сравненииданных первой и второй волны обследования (при использовании панельнойчасти выборки, N = 7783, приложение XI).Эти результаты соотносятся с оценками других авторов, по даннымRLMS-HSE, где была продемонстрировавшим положительную динамикуоцениваемого здоровья среди женщин трудоспособного и пожилоговозрастов в период с 1995 по 2009 гг., среди мужчин не наблюдается такихположительных сдвигов в оцениваемом здоровье, как у женщин [Назарова,2007; Киселева, 2011; Ермаков, Ким, Кузьмич, 2011].
Здоровье детей такженесколько улучшается, но положительные сдвиги в нем начались только с2007 года [Рогова, Рощина, 2011].Другие оценки продолжительности здоровой жизни в России в 1995году (продолжительность жизни свободной от инвалидности) были сделаныКомаровым и соавторами [Комаров, Ермаков, Иванова, 1997]. Однако ихтрудно сопоставить с результатами, представленными в нашей работе, т.к.,во-первых, они получены путем модельных расчетов на основе данныхстатистики инвалидности, во-вторых, выполнены только для обоих полов –нет оценок для мужчин и женщин по отдельности. К тому же, припостроении использовался другой метод оценки – метод мультистатусныхтаблиц, описанный в разделе 1.5.3.Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)1353.2.
Продолжительность здоровой жизни в России и в странах ЕСПоказатели продолжительности здоровой жизни, как и показателипродолжительности жизни в целом, свободны от влияния возрастнойструктуры и в этом плане могут быть использованы в рамках сравнительныхисследований здоровья различных стран.В данном разделе представлены результаты анализа показателейздоровья и смертности в четырех странах: Великобритании, Финляндии,Швеции и Испании - представителей различных частей Европы (каксеверной, так и южной), опираясь на ряд сопоставимых показателей здоровьяобследованийРиДМиЖвторойволны2007годаиевропейскогообследования EU-SILC.В обоих обследованиях содержится набор вопросов о здоровье MEHM(Minimum European Health Module), описанный в разделе 2.4.Как отмечено в аналитической заметке Евростата51, данные EU-SILC постранамЕСнужноиспользоватьсосторожностьюдо2007годавключительно, после (т.е.
начиная с волны 2008 года) формулировкисоответствующихвопросоввнациональныхвопросникахбылискорректированы для достижения лучшей сопоставимости получаемыхданных. Этот аспект учтен далее при сравнении показателей.В 2007 г. ожидаемая продолжительность жизни мужчин при рождении вчетырех выбранных для анализа странах52 варьировалась от 76 лет вФинляндии до 79 лет в Швеции (ожидаемая продолжительность жизни всреднем по странам ЕС-27 составила 76 лет).
Ожидаемая продолжительностьжизни женщин при рождении в наборе стран варьировалась от 81,9 года вВеликобритании до 84,3 года в Испании (в среднем по ЕС-27 - 82,2 года). Поданным Росстата, в России в 2007 году ожидаемая продолжительность жизнимужчин составила 61,4 года, женщин – 73,953. Разрыв в ожидаемой51Eurostat-EU task force on health expectancies common statement about the EU-SILC data quality.http://www.eurohex.eu/IS/PDF/Eurostat-TFHE_Statement.pdf52Данные Евростата: http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/eurostat/home/53www.gks.ruPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)136продолжительности жизни между женщинами и мужчинами составил 12,5года, более чем в 2 раза превысив соответствующий показатель в странах ЕС27 (6,1 года).С использованием показателей хронической заболеваемости, оценкисобственного здоровья в целом и ограничений в жизненной активности,построенных по данным двух обследований (раздел 2.6), были рассчитаныпоказатели продолжительности здоровой жизни (табл.
3.3-3.4).Без тяжелыхограниченийв активностиБезограниченийв активностиБезхроническихзаболеванийОжидаемая продолжительность здоровой жизниПри оценкесобственногоздоровья вцелом какхорошего илисреднегоОжидаемаяпродолжительностьжизниТаблица 3.3. Ожидаемая продолжительность жизни и здоровой жизнимужчин и женщин в возрасте 20 лет в России и четырех странах ЕС в 2007 г.(в скобках указаны 95% стандартные ошибки), летМужчиныРоссияВеликобританияФинляндияШвецияИспанияЕС2742,758,156,459,458,258,1РоссияВеликобританияФинляндияШвецияИспанияЕС2755,062,263,263,264,462,837,3 (0,63)54,0 (0,65)52,6 (0,71)55,3 (0,56)50,7 (0,45)51,9 (0,43)Женщины42,7 (0,58)57,7 (0,59)56,5 (0,63)59,5 (0,54)52,8 (0,43)56,4 (0,42)29,4 (0,64)35,9 (0,68)32,7 (0,63)38,4 (0,54)41,7 (0,55)39,2 (0,41)40,0 (0,71)45,7 (0,68)52,9 (0,73)39,2 (0,64)51,3 (0,68)48,6 (0,48)55,2 (0,72)44,8 (0,48)52,6 (0,73)42,4 (0,37)51,7 (0,54)29,2 (0,62)38,0 (0,65)33,7 (0,6)37,7 (0,53)43,6 (0,52)40,4 (0,4)48,4 (0,69)47,5 (0,66)55,8 (0,69)41,3 (0,62)56,8 (0,65)47,8 (0,45)57,2 (0,71)44,5 (0,46)56,3 (0,7)44,2 (0,36)55,7 (0,53)Рассчитано по данным Евростата (информационная система EUROHEX: http://www.eurohex.eu);обследования EU-SILC; Росстата; обследования РиДмиЖ, второй волны.ОжидаемаяпродолжительностьжизниТаблица 3.4.
Отношение показателей в странах ЕС к российскому уровню, %ВеликобританияФинляндия136%132%Ожидаемая продолжительность здоровой жизниПри оценке собственногоздоровья в целомкак хорошего или среднегоБез хронических заболеванийМужчины144%141%Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)122%111%137ШвецияИспанияЕС-27139%136%135%ВеликобританияФинляндияШвецияИспанияЕС-27113%115%115%117%115%148%135%139%Женщины135%132%139%124%132%130%141%133%130%115%129%149%138%Рассчитано по данным Евростата (информационная система EUROHEX: http://www.eurohex.eu);обследования EU-SILC; Росстата; обследования РиДмиЖ, второй волны.Двадцатилетниероссийскиемужчиныпроигрывалиевропейскиммужчинам 15 лет в ожидаемой продолжительности жизни в целом в 2007году. По показателю продолжительности здоровой жизни при оценкесобственного здоровья как хорошего или среднего отставание российскихмужчин примерно такое же. По показателю продолжительности жизни,свободной от хронических заболеваний, российские мужчины проигрывают10 лет мужчинам ЕС-27 (европейские показатели выше на 37%) – однако,стоит учитывать, что и разброс по данному показателю по странам внутриЕС выше.У женщин в возрасте 20 лет отставание по продолжительности жизни нестоль значительное, как среди мужчин - европейские показатели (ЕС-27)выше на 8 лет (15%).
Если сделать поправку на годы, проживаемые в плохомздоровье в целом, то их отставание становится большим - европейскиепоказатели выше на 13 лет (31%). Показатель ожидаемой продолжительностижизни, скорректированной на ограничения в жизненной активности сложносравниватьнапрямую,таккаквопроссодержитразличныйнаборальтернатив в российском и зарубежном обследованиях.В предыдущем разделе затрагивался вопрос качества полученнойинформации при анализе распространенности заболеваний со слов самихлюдей. Положительный или отрицательный ответ на данный вопрос продукт субъективной интерпретации собственного состояния респондентоми в этом плане подвержен влиянию множества факторов, в частностиPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)138информированности о собственном здоровье и культурной специфики егоинтерпретации [Murray, Tandon, Salomon, Mathers, Sadana, 2002].В Финляндии высокие значения распространенности хроническихзаболеваний и нетяжелых ограничений в активности могут быть объясненыименно этими факторами.
В этом плане показательно финское обследование1995 года [Punamaku, Kokko, 1995], где в частности был задан вопрос осмыслах, вкладываемых в понятие «заболевание». Как было показано,наиболее распространенными вариантами его интерпретации были медикобиологические трактовки. Опрошенные также характеризовались высокимуровнем доверия к медицинским работникам и врачам и вступлению вдиалог с ними сразу после наступления первых симптомов заболевания.Рис. 3.8. Доля ожидаемой продолжительности жизни, проживаемая вразличных состояниях здоровья в среднем (самооценка здоровья в целом)в России и четырех странах ЕС в 2007 году, eH(20), %Рассчитано по данным Евростата, обследования EU-SILC 2007 года, Росстата, второйволны обследования РиДмиЖ.Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)139Говоря об оценке здоровья в целом (рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
