Диссертация (1136926), страница 51
Текст из файла (страница 51)
Для сел, в зависимости от развития сельского района,также отчетливо выделяются различные стратегии позиционирования своегопрофессионализма и решения выхода из ролевого конфликта у молодых врачей. Вцелом следует отметить, чем сильнее связи и реципрокность, а также если районхорошо развит аграрно, то врачи, работающие в этом районе как в селе, так и вмалом городе, предпочитали оставаться и работать там, в отличие от депрессивных районов, таких как Подпорожский район, где чаще всего приоритетной стра-248тегией был ориентир на переезд в будущем из города или из села. Таким образом,использование в исследовании трех подходов, на основании которых построенатеоретическая база работы, расширяет и дополняет качественные исследованияпрофессиональной идентичности врачей в контекстах различных социальныхпространств, а используемый в работе метод анализа нарративов интервью, выделение типичных биографий, также позволяет сделать выводы о том, какие биографические проекты характерны для тех или иных жизненных стратегий молодых врачей.
Также следует упомянуть и о том, что жизненные стратегии молодыхврачей и их дальнейшее изучение и исследование невозможно без анализа профессиональной идентичности и биографий самих молодых врачей. Социальноантропологический подход, используемый для понимания того, как конструируется профессиональная идентичность, наряду с феноменологическим подходомоткрывает перспективы исследования профессиональной идентичности в динамике постоянно развивающейся и меняющейся категории анализа, зависящей как отповседневных практик на работе, так и досуговых практик, социальных пространств и мест работы, где работает сам молодой врач. Профессиональная идентичность таким образом определена как диалектическая сущность, обусловленная, с одной стороны, конструированием своего собственного «Я» и индивидуальной принадлежности к профессии, а с другой стороны, определением профессиональной принадлежности и принадлежности к профессии в социуме, сконструированной в рамках социализации во время получения профессионального образования и школьного обучения, а также социализации в семье, первых практикинтеграции в медицинскую культуру как в рамках поколенческой стратегии выбора профессии, так и в рамках стратегии индивидуального выбора.
Следует отметить, что профессиональная идентичность как флюидный и достаточно нечеткий конструкт в целом является продуктом жизненного мира индивида. И именноповседневность, причем как в рамках рабочего пространства, так и за его пределами, конструирует профессиональную идентичность во многом как неявное знание (tacit knowledge), обусловленное различными контекстами. Здесь отмечаетсядостаточно сильное влияние социальных пространств на конструирование про-249фессиональной идентичности и местного локального сообщества, также на понимание врачом-профессионалом себя в местном локальном сообществе и своей роли в нем.
Интеграция в профессию у врачей начинается еще в раннем детстве иобусловлена первыми детскими игровыми практиками в повседневности, затемнаступает период школьной социализации. В исследовании мы выделяем двестратегии: поколенческую и стратегию индивидуального выбора. При этом следует отметить важность различной интеграции в медицинскую культуру и понимание медицинской культуры у будущих врачей представителей различных стратегий выбора медицинской профессии. Выделение данных стратегий стало возможным с учетом применения феноменологического подхода, анализа профессиональной идентичности в контексте жизненного мира индивидов и образовприсутствующих в нем. При этом мы рассматриваем интеграцию в медицинскуюкультуру используя социально-антропологический подход в социологии профессий, как переход от культуры обывательской в контекстах повседневных практик,что позволило рассмотреть процесс профессиональной социализации с точки зрения самого индивида, в рамках которых конструируется неявное профессиональное знание, смыслы и особенности профессии.
Кроме того, конструируется ее социокультурная сущность, то, как индивиды понимают медицинскую профессию,что достаточно интересно, беря во внимание ту особенность анализа и изученияпрофессиональной идентичности в большинстве работ, где конструированиеидентичности начинается с описания именно социализации в рамках полученияпрофессионального образования, как это определено в классической работе Г. Бекера«Boysinwhite».Применениефеноменологическогоисоциально-антропологического подхода позволило рассмотреть профессиональную идентичность как длительный процесс, который начинается еще в рамках первых игровыхпрактик и формируется в контексте романтизации образа врача как представителяпомогающей профессии.
Также профессиональная идентичность определена интеграцией в медицинскую культуру, практики которой в детской повседневностиопределяются как особенные и отличающиеся от практик обывательской культуры и также оказывают влияние на мотивацию индивидов быть интегрированными250в профессию, впоследствии выбрать медицинскую профессию.
Последующийэтап интеграции в медицинскую профессию обусловлен обучением в медицинском вузе. Данный этап важен как с точки зрения формальной социализации повседневных практик в контексте обучения, так и исходя из неформальной социализации, а именно интеграции в медицинское сообщество и медицинскую культуру общения, и коммуникацию, использования особенного медицинского сленга,выражений и символов профессии, которые также определены повседневностью.Как правило, практики вузовской социализации носят дисциплинарный характери часто определялись молодыми врачами в интервью как те практики, которые неспособствуют интеграции в профессию, в отличие от неформальных практик,обусловленных взаимодействием с коллегами, однокурсниками и неформальнымобщением на медицинские темы, интеграцией в профессиональную культуру.Следующий этап интеграции в профессию обусловлен первыми профессиональными практиками и интеграцией в профессиональные практики в рамках работы.И здесь следует отметить различные контексты повседневности, где приходитсяработать молодому врачу, которые также позитивно или негативно влияют наконструирование профессиональной идентичности и определение себя как профессионала в профессии.
При этом, как правило, дисциплина и формальные совещания и собрания расценивались информантами в нарративах интервью какдостаточно формализованные мероприятия, не приносящие, пользы для коллегиальности и обмена мнениями среди коллег, следовательно, именно важность неформального общения, а также «перенос» ценностей медицинской профессии напространства повседневности, в том числе и вне работы, вот основные структурные элементы конструирования профессиональной идентичности молодого врачана этапе интеграции в профессию. Также применение феноменологического и социально-антропологического подходов позволило детально проанализироватьконструирование профессиональной идентичности молодого врача в контекстеповседневности как в рамках работы, так и за ее пределами. Здесь особую роль втом числе оказывает и город как пространство реализации социономического потенциала профессии. Так, к примеру, отсутствие в больницах программ поддерж-251ки активизма и профессионального активизма врачей также влечет за собой проблемы, связанные с тем, что молодым врачам нередко приходится маркироватьпрофессиональную идентичность и определять профессиональную идентичностьв различных контекстах повседневности и повседневных практик.
При этом важность дисциплины обозначена во многих исследованиях. Именно на основаниидисциплинарных практик достигается высокая активность и продуктивность коллектива учреждения, не всегда способствует определению профессиональнойидентичности и интеграции молодого специалиста в профессию. Чаще всего жесткие дисциплинарные практики медицинского вуза, а впоследствии при работеврачей, носят довольно-формальный характер, определенный именно нормами иформальными правилами, содержащимися в уставе поликлиники и больницы.Существуют явные ограничения в контексте конструирования профессиональнойидентичности в контексте подобных, жестких дисциплинарных и формальныхпрактик, например, в контексте коммуникации и взаимодействий с коллегами врамках самой клинике часто подобная коммуникация носит исключительно формальный характер.
Информанты часто расценивали подобные практики в нарративах интервью как не способствующие успешной интеграции в профессию, так,как правило, дисциплинарные практики подавляли самостоятельность, а важностьсамостоятельного принятия решения выступает одним из ключевых показателей иключевых навыков врача. Конструирование профессиональной идентичности наданном этапе развития обусловлено работой в частной клинике / бюджетной поликлинике или больнице и тем, как молодой врач видит свое последующее развитие. Важным в контексте данного этапа интеграции в профессию выступаетименно использование маркеров (символов) профессии и то, как происходит интеграция в коллектив, в повседневность, что впоследствии влияет на выбор врачом жизненной стратегии. Интеграция в профессиональные практики в повседневности в рамках работы послужила основой для выделения символов профессии, характерных для тех или иных типов профессиональной идентичности, наосновании которых построено маркирование профессиональной идентичностимолодыми врачами в повседневности.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
