Диссертация (1136895), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Ст. 57], но приналичии диплома целителя. В данном документе также устанавливался запретна проведение сеансов массового целительства, в том числе с помощью СМИ.Народные целители, успешно прошедшие экзаменационные испытания,получали диплом целителя и право лечить пациентов методами народноймедицины на территории, подведомственной органу, проводившему оценкуцелительских способностей экзаменуемых. Впрочем, в реальной практикеданный документ получил различные трактовки. Как отмечает О. В. Юрченко,причина разночтений заключалась в том, что в тексте этого документаотсутствовали ясные инструкции и критерии для оценки «целительского дара»;при этом, сами целители, как правило, не были заинтересованы в приобретениилегального статуса, — пациенты не требовали от них официальныхподтверждений квалификации и наличия каких-либо креденций, так чтонекоторые целители, пользуясь неразборчивостью своих клиентов, вполнеобходились наличием лицензии на коммерческую деятельность, например, попредоставлению консалтинговых услуг [Yurchenko, 2004.
P. 209]. Такоеположение дел не способствовало развитию условий для обучения и71переподготовки целителей, их интеграции и формирования профессиональногосообщества и неизбежно отразилось на доступности их услуг [Salo, 2011.P. 751]. Вместе с тем существующее законодательство позволяло целителям бездиплома практически свободно работать на рынке медицинских услуг.Первый перечень методов альтернативной медицины, подлежащихлицензированию, появился в 1996 году [Приказ Минздравмедпрома от01.07.1996 № 270]. Перечень включал широкий спектр методов лечения идиагностики, такие известные виды терапии как: акупунктура, гомеопатия,мануальная терапия, традиционная диагностика, традиционные системыоздоровления (отечественная, китайская, индийская системы медицины,аюрведа, системы психологического оздоровления и системы физическогооздоровления), фитотерапия и лечение другими средствами природногопроисхождения, энергоинформатика (биорезонансная терапия, фитотерапия,музыкотерапия, ароматотерапия и другие).
В дальнейшем в Министерствездравоохранения пересмотрели данный список и исключили из него те видымедицины, которые не обладали ясной теоретической и практической базой,подтвержденной научными и клиническими исследованиями. Таким образом,вне списка оказались системы психологического оздоровления, восточныесистемы — аюрведа и китайская медицина (кроме рефлексотерапии).Вновомперечнесостоялиследующиеметоды:гирудотерапия,гомеопатия, мануальная терапия, медицинский массаж, рефлексотерапия,традиционная диагностика (разрешенные к применению в установленномзаконом порядке), традиционные системы оздоровления (разрешенные кприменению в установленном законом порядке) [Приказ Минздрава РФ от29.04.1998 № 142].
Очевидно, что предпочтение отдавалось тем методам,которые по своим терапевтическим основаниям приближались к моделямгосподствующей медицинской системы. Такие системы как рефлексотерапия имануальная терапия еще в советский период, благодаря существующемугосударственному заказу на их исследование, получили относительно высокое72признание в медицинской среде. Несмотря на то, что изначально эти видытерапии принадлежали к внешнему культурному и национальному контекстумедицинской практики, они были успешно адаптированы в практике советских(российских) врачей и достаточно глубоко интегрированы в системе советского(российского) здравоохранения.
Эти обстоятельства в значительной мереспособствовали включению рефлексотерапии и мануальной терапии в числомедицинских специальностей [Приказ Минздрава РФ от 10.12.1997 № 364;Приказ Минздрава РФ от 10.12.1997 № 365], что по сравнению с другимиметодам альтернативной медицины почти автоматически обеспечивало имболее высокий статус. Важно отметить, что для некоторых категорий гражданданные услуги компенсируются из бюджета.Достигнутое высокое положение рефлексотерапии и мануальной терапии,однако, все же уступает другим врачебным специальностям.
Это связано с ихнезначительным финансированием на клинические исследования, отсутствиемданных специальностей в (базовых) программах обучения в медицинских вузах.Подготовка специалистов по данным направлениям остается в рамкахпослевузовского образования — курсов повышения квалификации [Мансуров,Юрченко, 2011. С. 35].Вышеупомянутая статья 57 сохраняла силу вплоть до 1 ноября 2012 года,когда была отменена в связи с принятым годом ранее Федеральным законом«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [ФЗ Обосновах охраны здоровья… 2011. Ст. 50].
Новый закон отменял ранееустановленный запрет на массовое целительство, телевизионным каналам сновавозвращалось право показывать исцеляющие сеансы. Теперь к народноймедицине не относились услуги оккультно-магического характера (например,снятие сглаза, порчи, проклятий и т. п.). Последнее означает, что для 70%целителейотныненетребуетсяразрешениянацелительство;онирегистрируются как предприниматели (в рамках подгруппы 93.05.12.150Общероссийского классификатора продукции по видам деятельности «Услуги73астрологов, спиритов, гадалок, магов, экстрасенсов») и даже при публикацииими рекламы они могут обойтись без предъявления специального разрешенияна целительскую практику. Между тем йога-терапевты, цигун-терапевты,напротив,обязывалисьполучатьразрешениенацелительство[Комментарий…]. Регуляционные послабления, касающиеся альтернативной(традиционной)медицины,последоваливапреле2012 года.В новомпостановлении о лицензировании [Постановление Правительства РФ от16.04.2012 № 291] методы традиционной медицины не были включеныв список работ (услуг), требующих лицензирования.
Тем самым, любой врачполучал возможность без отдельного упоминания в лицензии применятьметоды альтернативной (традиционной) медицины.Следует отметить, что в нашей стране совершенствование политикирегуляции альтернативной и народной медицины с начала 1990-х гг. следовалопути, который в большей или меньшей степени был апробирован многимиразвитыми странами — в результате, разрешенные традиционные медицинскиепрактики практически полностью оказались в руках дипломированных врачей.Особенный случай, как было показано, представляют народные целители.Решающаяфункциявконтроленаддеятельностьюспециалистовальтернативной и народной медицины безраздельно принадлежит Минздраву,и, соответственно, можно говорить об ограниченном регулятивном потенциалеорганизуемых ими профессиональных ассоциаций, в том время как, например,аналогичные профессиональным объединениям в Великобритании или СШАфункционируют на принципах саморегуляции [Saks, 1999].
Несмотря на то, чтоальтернативная медицина включает в себя большое число разнообразныхпрактик, часто теоретически и методически отличающихся друг от друга, вотношении всех ее видов применяются общие правила регулирования9 . Между9В действительности наряду с общими требованиями, имеются и частные, относящиеся котдельным видам практик, однако в целом эти частные различия в требованиях не стольсущественны.74тем, в то время как одним методам удалось достичь относительно высокогоположения в системе здравоохранения, другие по-прежнему остаются на еепериферии. Успех рефлексотерапии и мануальной терапии связан с тем, чтоэтимметодам,по-видимому,никогданебылсвойствендискурспротивопоставления их мэйнстримной медицине, в рамках которого определялии продолжают определять большую часть практик альтернативной медицины.Что касается гомеопатии, то ее пример в некотором смысле представляетпограничный случай.
С одной стороны, гомеопатия с начала 1990-х гг. прошлазначительный путь институционализации — были восстановлены общества иобразованы новые ассоциации, Минздравом приняты важнейшие документы поразвитию и регуляции метода [напр.: Приказ Минздрава РСФСР… от01.07.1991 г. № 115; Приказ Министерства здравоохранения… от 29.11.1995 г.№ 335], выросло число гомеопатических курсов [интервью 1, 7, 11], но с другойстороны — гомеопатия до сих пор не редко подвергается остракизму состороны некоторых членов медицинского сообщества [интервью 23, 24, 26].В одном из рассмотренных нами интервью главврач муниципальногомедучреждения аргументировал свое отрицательное отношение к гомеопатии,отмечая, что в основе ее лежат «ненаучные знания и философско-духовноемировоззрение», а ее применение носит «оккультно-магический характер»;соответственно, пациенты, обращающиеся к гомеопатам, по мнению этогоглавврача—«отчаявшиеся,снеустойчивойпсихикой,оккультно-обремененные, стремящиеся к исцелению любым путем» [интервью 24].Другой врач-аллопат (заместитель главврача, хирург-педиатр) также связываетдействиегомеопатииоккультными силами:и другихметодовальтернативноймедициныс75Большинство из них имеют оккультную природу.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
