Диссертация (1136895)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

Федеральное государственное автономное образовательноеучреждение высшего профессионального образованияНациональный исследовательский университет«Высшая школа экономики»На правах рукописиСадыков Радик АхмедовичОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ИПРОФЕССИОНАЛИЗАЦИИ ВРАЧЕЙ АЛЬТЕРНАТИВНОЙМЕДИЦИНЫ (НА ПРИМЕРЕ ВРАЧЕЙ-ГОМЕОПАТОВ)Специальность 22.00.04 – Социальная структура,социальные институты и процессыДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степеникандидата социологических наукНаучный руководительдоктор социологических наук,профессор Романов П.В.Москва – 20132СодержаниеВведение ............................................................................................................................3Глава 1.

Механизмы становления и развития профессиональных групп:социологическая концептуализация ..............................................................................81.1. Модели социологического объяснения профессиональных групп ............. 81.2. Профессиональные группы в медицине: иерархия ресурсовпрофессионального статуса ................................................................................ 36Глава 2. Врачи-гомеопаты как профессиональная группа .....................................532.1.

Специалисты альтернативной медицины: механизмыпрофессионализации ........................................................................................... 532.2. Становление профессиональной группы врачей-гомеопатовв современном российском обществе ................................................................ 87Глава 3. Специфика социально-профессиональной занятости врачей-гомеопатовв российском здравоохранении ..................................................................................1163.1. Статусные характеристики профессиональной занятости врачейгомеопатов в российском здравоохранении ....................................................

1163.2. Структура профессиональной группы врачей-гомеопатов. Характерпрофессионального взаимодействия врачей-гомеопатов с системойроссийского здравоохранения .......................................................................... 144Список литературы ......................................................................................................179Приложение 1 ...............................................................................................................202Приложение 2 ...............................................................................................................206Приложение 3 ...............................................................................................................214Приложение 4 ...............................................................................................................220Приложение 5 ...............................................................................................................2263ВведениеАктуальность исследованияСоциально-профессиональнаятрансформироваласьвконтекстеструктураширокихвРоссиисерьезносоциально-политическихиэкономических изменений последних десятилетий.

Затронули эти переменыи медицинскиепрофессии.Реформированиесистемыроссийскогоздравоохранения обернулось для работников данной отрасли серьезнымснижением объемов властного, экономического, культурного и социальногоресурсов. В условиях обесценивания труда квалифицированных специалистовв 1990-е гг. многие врачи были вынуждены выработать самостоятельныестратегиисохранениясвоихстатусныхпозиций,восновномпутемвнутригрупповой мобильности, смены сектора занятости, частичного илиполного ухода из профессии. Возросший с конца 1980-х гг. общественныйспрос и доверие большой части населения к альтернативной медицинеспособствовали тому, что многие врачи стремились получить дополнительнуюспециализацию, однако переход в нее нередко был связан с изменениемстатусныхпошатнутьсяхарактеристикегоспециалиста:репутациясредисколлег,повышениемдоходаотстаивающихмоглацелостностьпрофессиональной группы.В России интерес к гомеопатии среди врачей и пациентов, латентносуществовавший на протяжении всего советского периода, резко возрос сначаломперестройки,когдасформировалисьусловиядляинституционализации и профессионализации альтернативной медицины.Пример гомеопатии показывает, что официальное признание не гарантируетврачам альтернативной медицины статус, равный статусу врачей обычныхмедицинских специальностей.И хотя такие представители высоко институционализированных методовальтернативной медицины, как рефлексотерапевты и мануальные терапевты,4достигли высокого уровня признания среди врачей разных специальностей, аих методы получили признание в качестве медицинских специальностей и дажекомпенсируются из фонда ОМС для некоторых категорий граждан, тогомеопаты отстают от них во многих отношениях, концентрируются в частномсекторе медицинских услуг и не получают финансирования на разработки вобласти их специализации.

Между тем, спрос на услуги гомеопатов растет, очем свидетельствуют данные фармацевтических рынков.В начале 1990-х гг. в связи бурным развитием альтернативного лечения,большойпопулярностинародногоцелительстваивосточныхтехникоздоровления перед Минздравом возникает вопрос о регулировании этихспециалистов, — начинает формироваться соответствующая законодательнаябаза, создаются специальные подразделения по контролю над деятельностьюгомеопатов и других специалистов альтернативной медицины. Эти и другиефакторы, которые рассматриваются в работе, определяют структуру группыгомеопатов, в которую входят врачи из разных областей медицинского знания,движимыевсторонугомеопатииразличнымимотивациями,институциональными изменениями здравоохранения и представлениями омедицинской помощи, заботе о пациенте и лояльности профессиональнойгруппе.Цель исследования – проанализировать характеристики социальнопрофессиональногостатусаипрофессионализациироссийскихврачей-гомеопатов.

Для достижения поставленной цели требуется решить следующиезадачи:1. осуществитьсоциологическуюконцептуализациюмеханизмов становления и развития профессиональных групп напримере медицинской профессии в целом и альтернативноймедицины в частности, а также показать на примере изучениягомеопатиикакпрофессиональнойгруппыприменимость5методологии неовеберианского подхода в социологии профессийк рассмотрению слабо институционализированных занятий;2. рассмотреть особенности властного, экономического,социального и культурного ресурсов врачей-гомеопатов всистеме российского здравоохранения;3.

проанализировать факторы и условия роста интереса кальтернативной медицине в целом и к гомеопатии в частностисреди врачей и потребителей медицинских услуг;4. рассмотретьособенностиинтеграцииипрофессионализации специалистов альтернативной медицины иврачей-гомеопатоввчастностивусловияхроссийскогоздравоохранения;5. выявить структуру профессиональной группы врачейгомеопатовиопределитьособенностиидентификацииеепредставителей в контексте их взаимодействия с системойроссийского здравоохранения;6.

проанализироватьпрактикилегитимацииметодагомеопатии и профессиональной идентичности, используемыеврачами-гомеопатами.Объект исследования – врачи-гомеопаты как профессиональная группа.Предмет исследования – характеристики социально-профессиональногостатуса и профессионализации российских врачей-гомеопатов.Эмпирическая база исследования. При написании диссертации былииспользованы данные государственной статистики, результаты опроса врачейтрадиционноймедициныФОМ(2002),полуструктурированныеиндивидуальные интервью с врачами-гомеопатами, собранные автором в 20126году (N=13); данные опроса врачей-гомеопатов, проведенного автором в рамкахXXIIIМосковскоймеждународнойгомеопатическойконференции25-26.01.2013 (N=149; Опрос 1); транскрипты полуструктурированных интервью сгомеопатами (N=9) и врачами обычных специальностей (N=17) из архивапроекта «Динамика социального и профессионального статуса специалистовтрадиционной медицины в России» (Москва, Сыктывкар, Саратов, Саратовскаяобласть, 2005-2007).

В работе также использовались данные опроса врачейразных специальностей (N=605; Опрос 2), полученные в рамках проекта ИСРАН «Российские врачи: социальные установки и стратегии адаптации»(Москва, Республика Коми, Курская область 2001-2004).Научная новизна диссертации1.В диссертации аналитически и эмпирически доказано, что применениенеовеберианского подхода в социологии профессий к области медицины,опирающегося на такие концепты, как монополия на знание, социальноезакрытиеигрупповаяавтономия,позволяетрассматриватьврачейальтернативной медицины в качестве профессиональной группы.2.Выявлены особенности социально-профессионального статуса врачей-гомеопатов как профессиональной группы и ее структура: относительновысокийуровеньсложноорганизованнаяиндивидуальнойсистемаавтономиитеоретическихиврачей-гомеопатов,прикладныхзнаний,профессиональная идентичность, специфический профессиональный язык иидеология,наличиедействующихпрофессиональныхобъединенийиинституционализированных форм коммуникации членов группы в видесеминаров, конференций, форумов.3.Определены факторы спроса населения на альтернативную медицину,среди которых либерализация рынка и расширение ассортимента медицинскихуслуг, плюрализация потребительских практик, усиление публичной критикимедицины,связанноеснеудовлетворенностьюнаселениякачествомобслуживания, что обусловило обращение многих пациентов и врачей к7методам альтернативной медицины, позиционируемым как индивидуальноориентированные, безопасные и натуральные.4.Выявлены типы мотивации врачей, использующих гомеопатию в своейпрактике, среди которых желание предложить эффективное лечение сложныхзаболеваний, привлекательность индивидуального подхода, позволяющегоближе общаться с пациентами.5.Выявлены особенности интеграции в систему здравоохранения иинституционализации гомеопатии и в целом альтернативной медицины вРоссии в 1990-2000-х гг., обусловленные тем, что достаточно интенсивноесодействие государства развитию альтернативной медицины с начала 1990-х гг.сменилось более сдержанной позицией в 2000-е гг., что обернулось длягомеопатов ликвидацией ряда организационных форм регуляции – при этом,однако явного ужесточения контроля метода или его послабления непроизошло.6.Выявлена и представлена типология способов легитимации врачами-гомеопатами своей профессиональной деятельности, представляющая собойкомплементарные типы аргументации в защиту гомеопатического метода.Теоретическая и практическая значимость исследованияРезультаты теоретического исследования вносят определенный вклад вразвитие социологии профессий и профессиональных групп, совершенствуяконцептуальный аппарат дисциплины применительно к изучению слабопрофессионализированных занятий, таких как альтернативная медицина.Практические результаты исследования могут быть использованы в разработкепрофессиональныхстандартов,характеристикипараметровуслугальтернативной медицины (в частности — гомеопатии), направленных наразвитиеальтернативноймедициныиееинтеграциювсистемугосударственной медицины.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации