Диссертация (1136895), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Семашко. На Алма-Атинской конференции ВОЗ в 1978 году советскаясистема здравоохранения, несмотря на очевидную нехватку материальногообеспечения, была признана мировым медицинским сообществом лучшей вмире по охвату населения медицинской помощью. С этой стороны политика ипрактика здравоохранения СССР вполне отвечала образцу государствавсеобщего благосостояния [см., напр.: Бартон, 2008]. Уровень медицинскойнауки и технологии долгое время оставался относительно высоким, особеннона фоне тех проблем, с которыми сталкивались функционеры здравоохранения,врачи и, в конечном итоге, пациенты в других странах. Высокий социальныйстатус врачей казался непоколебимым, а методы лечения, диагностики ипрофилактики не подвергались сомнению.66Перемены начались в 1980-х гг.: наиболее остро встала проблема,связанная с недостаточным материальным обеспечением и ригидностью формуправления в условиях нарастающей социальной лабильности и кризисабюджетных отраслей в целом.
Всеобщая либерализация в стране выразилась вмаркетизацииикоммерциализацииздравоохранения.Маркетизацияраспространила в отношениях между акторами отрасли логику рынка, т.е.логику спроса и предложения, конкурентной борьбы и автономии, предельнымвыражением которой стало превращение пациента (как пассивного реципиента)в клиента (способного дать оценку предоставляемой услуге и, соответственно,контролировать ее качество). Коммерциализация ввела в имманентную логикуальтруистической заботы новое измерение — товарно-денежное.Растущий рынок здравоохранения формировал условия для развитияальтернативных форм взаимодействия и, как следствие, способствовалпоявлению новых акторов на этом поле. В условиях острой нехваткимедикаментов и медицинского оборудования многие врачи стали обращаться киспользованию недорогих способов натуральной медицины [Мансуров,Юрченко, 2011.
С. 23-24]. Так в пространстве медицинской профессиивыделились врачи альтернативной медицины, которые, даже оставаясь вструктуре государственного здравоохранения, теперь могли более открытопредставлять предпочитаемые ими альтернативные методы терапии и вместе сэтим критиковать господствующие медицинские походы. Это же касается иармии народных целителей, в первые годы российских реформ заполонившихтеле-, радио- и печатные СМИ информацией о своих услугах. Ростпопулярности народных целителей вызвал негативную реакцию со сторонымедицинского сообщества: врачи видели в их деятельности не только рискздоровью пациентов, незащищенных от «помощи» шарлатанов, но и чаще всегобессознательно ощущаемую угрозу собственной монополии и высокомустатусу в качестве единственных экспертов в области здравоохранения. Болеетого, так сложилось, что в отношении врачей, использующих альтернативные67методы в медучреждениях, различия между их способом практики и кустарнымцелительством особо не делалось, причем не только в СМИ, но зачастую иколлегами внутри врачебного сообщества [Yurchenko, 2004.
P. 205].В действительности масштабы альтернативной медицины были ещезначительнее. Низкое доверие в отношении государственной медицины идороговизна платных медицинских услуг привели к распространениюразнообразных практик самопомощи и форм домашнего лечения [см., напр.:Ярская-Смирнова, Григорьева, 2006; Самарская, Тепер, 2007]. Особенно яркоевыражениеэтитенденцииприобреливсельскойместности,гдездравоохранение традиционно испытывало нехватку в медицинских ресурсах.Последнее обстоятельство более или менее удачно компенсировалосьдеятельностью местных (доморощенных) или проживающих в соседнихселениях народных целителей.
С конца 1980-х гг. целительство в российскихдеревнях и селах получило мощный импульс для дальнейшего развития вомногом за счет возросшего спроса со стороны городских жителей, частоготовых стоять в длинной очереди, чтобы попасть к тому или иному целителю.На волне такого успеха целительство стало едва ли не самым прибыльнымвидом коммерческой деятельности в селе, а некоторые из целителей дажеполучили приемные кабинеты в зданиях местной администрации.Работники официального здравоохранения вскоре осознали, что «бабки»и другие представители широкого поля народной медицины не толькосоставляют сильную конкуренцию профессиональным врачам, но, что важнее,внекоторыхслучаяхпредставлялисерьезнуюугрозудляздоровьяпотребителей их услуг.
Несмотря на непрекращающееся попытки советскойвласти ограничить деятельность народных целителей, простые люди непереставали обращаться к ним за помощью, так что после распада СССРсуществование целительства в стране стало более заметным, а численностьсамих «народных лекарей» возросла астрономически [см.: Brown, Rusinova,2002. P. 160-161]. Чтобы оградить население от чрезмерного увлечения68предложениями целителей и уберечь граждан от деятельности шарлатанов,государстворешилоспособствоватьинституционализацииизвестныхальтернативных практик, развивать условия для их интеграции и эффективногорегулирования.Таким образом, период профессионализации альтернативной медициныознаменовался изменением акцентов и механизмов осуществления данногопроцесса: вариант профессионализации «изнутри», т.е.
развитие и поддержаниепрофессиональной деятельности силами самого сообщества альтернативныхврачей или его отдельных членов (что было характерно для них в советскийпериод), к концу 1980-х гг. уступил место варианту профессионализации«сверху», когда государство, сохраняя прежние контролирующие функции,стало способствовать институционализации практик альтернативной медициныв российском здравоохранении [см., напр.: McClelland, 1990].Следует отметить, что освоение альтернативных методов и их интеграцияв системе здравоохранения были важны с точки зрения необходимостиподдержания монополии и господствующего положения конвенциональноймедицины.
В противном случае, расслоение и поляризация «старых» и «новых»практикорганизованнойнивелированиюмедицинскойинституциональнойпомощицелостностимоглипривестикгосударственногоздравоохранения. Вместе с ростом числа альтернативных практиков средидипломированных врачей в стране с конца 1980-х гг.
наблюдалось во многомстихийное разрастание корпуса целителей, знахарок, колдунов. Из нихособенно многочисленный слой составляли упомянутые «бабки».Вначале 1990-х гг., вместе с расширением возможностей для развитияальтернативной медицины, перед Минздравом естественным образом всталвопрос о необходимости регулирования данной области — так начинаетформироватьсясоответствующаязаконодательнаябазаисоздаютсяспециальные подразделения, призванные осуществлять контроль над практикой69альтернативной (традиционной) медицины в нашей стране. С конца 1980-х гг.Минздрав СССР, чтобы сдержать стихийный рост популярности целителей,стремился убедить российское население обращаться только к альтернативнымпрактикам с медицинским дипломом.Конкретные меры последовали, когда государство предприняло попыткиофициально организовать подготовку и регистрацию врачей в областиальтернативной медицины, которые должны были обеспечить противовесрастущему корпусу целителей без медицинских дипломов и удовлетворитьспрос большой части населения, интересующейся «народными» способамиоздоровления.
Однако, вопреки этим ожиданиям, увеличение численностиврачей, практикующих альтернативную медицину, не привело к сокращениючисла специалистов без дипломов [Мансуров, Юрченко, 2011. С. 30].Общественный интерес к последним подкреплялся постоянным вниманиемСМИ, освещавших достижения «народных магов».По началу в конце 1980-х – начале 1990-х гг.
многие целителиэкстрасенсы не уступали по популярности известным политикам и звездамшоу-бизнеса. Так одной из наиболее ярких медийных фигур того времени былцелительА. Кашпировский,чьилечебныесеансытранслировалипоцентральным каналам телевидения. Согласно данным опроса ВЦИОМ, в апреле1990-го года более половины опрошенных верили в возможность леченияболезней с помощью телевизионной психотерапии А. Кашпировского (56,7%),биополя Джуны (51,6%) или гипноза (62,5%) [Общественное мнение, 1990].
Вто время как врачи и институт официального здравоохранения утрачивалидоверие среди населения, уровень доверия к целителям иногда было простобезграничным. Власть экспертизы медицинской профессии оказалась подугрозой. Впрочем, государство уже готовило регуляционные меры, призванныеограничить деятельность народных целителей.70В 1990-м году после известий об ухудшении здоровья некоторых«пациентов», телесеансы запретили.
Этому также во многом способствовалиразоблачающие выступления ученых и осуждающая позиция представителейрусской православной церкви, переживающей этап возрождения [см.: Романов,Ярская-Смирнова, 2007].В 1993 году использование альтернативной медицины законодательнобыло ограничено. В принятых в том году «Основах законодательстваРоссийской Федерации об охране здоровья граждан» провозглашалось, что длязанятия медицинской деятельностью необходимо иметь медицинский диплом,сертификатспециалистаилицензиюнаосуществлениемедицинскойдеятельности [Основы законодательства… 1993]. Единственное исключениебыло сделано для «народных целителей», которые могли практиковать безмедицинского образования [Основы законодательства… 1993.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
