Культурологический анализ научной парадигмы в психиатрии (1102239), страница 31

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 31)

Но взрослый человек стремится к цельности и последовательности; вотличие от младенца он помнит предшествующие состояния Я и стыдится диаметрально менять точки зрения84. Последовательный выбор одной точки зрения из двух и более возможных Байен называет монокулярным зрением (видением). Вторая точка зрения, и вместе с ней та часть Я, которая ееподдерживала, делается бессознательной, вытесняется, репрессируется.

Эти рассуждения могут показаться банальными на житейском уровне. Но они имеют дополнительную смысловую нагрузку в контексте психоанализа, где вытеснение означает болезнь, а возврат вытесненного - выздоровление.Фрейд сначала полагал, что вытесняются в основном влечения, но сфера вытесняемого быстро быларасширена до всего неприятного (например, вытеснение воспоминаний). Теперь, на уровне психоанализа 3-4 поколения вытеснением начинает называться еще более обширный круг неприятия,вплоть до неприятия теоретических точек зрения. Вытеснение ведет к конфликту и неврозу.

Следовательно, снять вытеснение (иными словами: достичь терпимости к ранее неприемлемому) означаетизлечиться.Таким образом, Байен смотрит на достижение целостности оптимистически. Одновременноепринятие двух точек зрения и вместе с тем актуализацию обеих частей Я он называет "бинокулярнымвидением". По его мнению, достижение бинокулярного видения сопровождается "чувством истины".84См.выше о рационализации: она активно включается тогда, когда человека уличают в изменении точки зрения. Как правило, большинство людей в этой ситуации приводят аргументы такогорода, что "на самом деле имелось в виду одно и то же" и, поскольку для рационализации включаетсяинтеллект, способны совершить на этом пути открытия высокого уровня сложности.

Это совершаетсяединственно с целью оправдать изменение точки зрения, то есть доказать, что настоящего измененияне было. Рационализацию останавливает акт рефлексии, который ее и открыл. К слову говоря, вводякатегорию стыда, приходится сталкиваться с этикой. По мысли (фрейдовского) психоанализа, этикатребует репрессии. Рационализация потому и является именно психоаналитическим механизмом, чтовытесняется мысль о непостоянстве собственной точки зрения.123На этом он строил одну из психоаналитических техник.

Он не концентрировал внимание на работегоря и на том, что сама Кляйн назвала обретение цельности депрессивной позицией. В то же время,очевидно, в его подходе есть свой смысл. Если для того, чтобы выйти на уровень приятия неприемлемого, требуются силы, то после выхода, действительно, может быть "чувство истины" (вероятно, сэтим согласился бы Гегель), которое в дальнейшем будет поддерживать обретенную цельность.Я постаралась (слегка домысливая) изложить одну из идей Байена, которые мне кажутся здравоосмысленными. Те, которые имеют отношение к желудочно-кишечной сфере, я не могу изложитьстоль же внятно. Не разделяли их и многие коллеги. Лэйнг, например, в книге "Голос опыта" [Laing,1982] отзывается о проводимом Байеном психоанализе уничтожающе. Тем не менее, Байен типичендля английского пост-кляйнианства.

Многие на первый взгляд безумные теории возводятся напрямую не к тому, что писала Кляйн, но к ее, если можно так выразиться, методологии, характерной чертой которой было в некотором смысле "бытие возможного". Такую ее установку можно рассмотретьна примере ее идеи о зависти у младенцев.Младенец хочет пищи и получает ее из внешнего источника (груди). После того, как он обрететосознание ее отдельности (см.выше о депрессивной позиции), он понимает свою зависимость, возникают благодарность и зависть. Это две стороны одного и того же: отношения получающего к дающему внешнему (насколько я поняла Кляйн, она называет завистью желание обладать этим внешнимодновременно с невозможностью); зависть, таким образом, означает конец младенческого всемогущества.Испытывает на самом деле четырехмесячный младенец зависть к обладанию грудью или нет?Этот вопрос Кляйн не столько решает эмпирически, сколько, так сказать, снимает методологически.Постулируется, что все, чего нет в сознании, но что может быть (это известно из опыта взрослых),существует в бессознательном.

Такой ход мысли очень слабо проверяем и фальсифицируем из-зашироких возможностей толкования анализа младенцев [Романов, 2001, с. 23] (справедливости радинужно отметить, что психоаналитики, в том числе Кляйн, иногда указывают на позитивные проверяемые следствия своих гипотез, но для Байена это не характерно). При доведении такой концепциибессознательного до логического конца получается, что бессознательное есть резервуар всего, что впринципе может быть, и эта концепция бессознательного далека от фрейдовской и существенносближается с концепцией Юнга. Тут возникает большое поле возможных вариантов, но мне кажется,что все же приписывать бессознательному такое богатство означает сильно его переоценивать.Схема шизофрении Р.Лэйнга.Итак, весь психоаналитический ход мысли подводит к тому, чтобы трактоватьшизофрению как защиту (собственно, так трактуют ее не только в психоанализе, опохожем писал, например, Бинсвангер, см.

гл VI). Повторяя еще раз основные положения Лэйнга, все начинается с первичной недостаточности, которую он называет он124тологической неуверенностью. По всей видимости, эта идея перекликается с идейВинникотта о "подвижности": то, что Винникотт называет нормальной подвижностью, по Лэйнгу будет онтологической уверенностью. Оба автора указывают, чтонормальное чувство реальности соответствует нормальному уровню подвижности(уверенности). Лэйнг пишет: "Если достигнуто положение первичной онтологическойбезопасности, обычные условия жизни не составляют постоянной угрозы собственной экзистенции человека. Если же такое жизненное основание не достигнуто, обычные условия повседневной жизни представляют собой неизменную смертельную угрозу." (Разделенное Я, с.

37). Почему при недостатке уверенности возникает дереализация (утрата ощущения реальности окружающего), ясно не сразу. Лэйнг объясняетэто через деперсонализацию (утрату ощущения реальности себя): неуверенный человек ощущает себя слабым по сравнению с окружающим, так что, на первый взгляд,мир должен казаться, наоборот, угрожающе реальным.

Однако на самом деле, привлекая сюда психоаналитические концепции внутренних связей и т.п., по-видимому,можно сказать, что для восприятия важно существование мира внутри, представленияо нем, фантазии. Эти представления о мире и фантазии носят субъективное ощущениереальности только у здорового человека, который сам ощущает себя реальным85.Лэйнг берет у Винникотта также идею двух самостей (двух Я), истинной и ложной.При шизофрении начинает доминировать безжизненная ложная самость, которой, вотличие от истинной, не нужна сила и защищенность, чтобы жить. Она адаптируетсяк внешней реальности жертвованием ей почти всего: управления мыслями, волей, телом.

Но ни при каких условиях не жертвуется внешнему истинная самость. В данномслучае она не получает, если можно так выразиться, необходимого онтологическогостатуса, уровня жизни. Она не выходит ни на уровень сознания, ни тем более на уровень управления личностью в ее жизни вовне. Ей остается внутренний иллюзорныймир (принцип удовольствия), которым она, в принципе, в состоянии удовлетвориться.Это удовлетворение напоминает первичный нарциссизма и не имеет никакого отно-85Это, конечно, напоминает упрощенную форму философского идеализма: Я конституируетмир, а не отражает его.

Чисто философская проблематика всегда соседствует с психоаналитической,психиатрической и вообще психологической. Лэйнг пишет: "Вообще говоря, очевидно, что обсуждаемое здесь нами с клинической точки зрения является лишь небольшим примером чего-то, во чтоглубоко вовлечена человеческая природа и во что мы можем привнести лишь частичное понимание, "(Разделенное Я, с. 35).125шения к происходящему вовне. Чтобы по мере возможности отдалить угрожающеевнешнее от внутреннего, спасающегося в самом себе, общая личность расщепляется.Механизм расщепления у Лэйнга аналогичен психоаналитическому.126III. История ЛэйнгаДаты жизни Рональда Дэвида Лэйнга 1927-1989.

Он родился в Глазго, Шотландия, в бедной семье; его родители были рабочие. После окончания медицинского факультета университета два года он работал психиатром в армии (1951-1952), потомпреподавал психиатрию в университете Глазго и работал в местной клинике. Несмотря на то, что тогда у него еще не было своей теории, уже тогда он провел эксперимент, которым позже очень гордился. Тогда Лэйнг работал младшим медицинскимсотрудником в городском госпитале Глазго.

Он добился у администрации разрешенияна некоторое преобразование больничного режима. Преобразование называлось"Rumpus Room". Лэйнг рассказывает в "Фактах жизни":"В те месяцы, когда я работал в женской палате для безнадежных больных, помимо выполнения всех прочих своих обязанностей, я старался проводить там как можно больше времени - и днем, иночью. В этой палате находилось около шестидесяти пациенток и две медсестры. ...

Характеристики

Список файлов диссертации