Культурологический анализ научной парадигмы в психиатрии (1102239), страница 28

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 28)

В инфантильной психике взаимодействие с объектом и есть фантазия. Конечно, хочется возразить,что на такой ранней стадии психика не должна уметь фантазировать, но школа Кляйнрешительно постулирует обратное. Фантазия намного первичнее и древнее адекватного отражения. Грубо говоря, для отражения, чтобы оно было адекватным, необходимо думать (а для этого, в первую очередь отделить себя от объекта), для фантазии только хотеть. Желание, как часто указывается у психоаналитиков, так сказать, самособой порождает фантазию о своем исполнении.Возвращаясь к проекции, под ней понимается приписывание внешнему объектуотношений, действий, намерений в отношении субъекта, и не на основе соображенийо том, какие они должны быть (рациональных или по аналогии с собой, например), апо тому, каково переживание субъектом (воображаемых) результатов этих действий.Судя по всему, именно проекции характерны для первобытного мышления; то, чтопринято называть анимизмом, тоже результат проекции типа: "Раз мне плохо, значит,кто-то этого хочет." (мысль Фрейда)Катастрофические масштабы принимает проекция при психических заболеваниях.

Измененное состояние психики чаще всего имеет внутреннее происхождение (например, страх при паранойе). Однако тот, кто испытывает страх, естественным образом ищет его причины. Затем сами по себе нейтральные события воспринимаются иистолковываются81 как пугающие, появляются враги и так далее.81Это наиболее слабое звено теории, в целом красивой. Понятно, каково должно быть эмоциональное состояние, чтобы испытывать страх и искать его причины. Но каково должно быть состояние ума, чтобы услышать голоса там, где их нет? "Нормальный человек", переживая беспричинныйстрах, может иметь суицидальные намерения, конфликтную готовность, депрессивные самообвинения и т.п., но не может иметь галлюцинацию - даже, возможно, несмотря на то, что он этого хочет! (Яв настоящий момент спорю с идеей о "галлюцинаторном рае" Блейлера, о том, что бред является защитой от страха, которую разделяют многие теоретики от Блейлера до Лэйнга.

Момент возникновения галлюцинации есть момент "непонятности" по Ясперсу.111Итак, Кляйн получила психотические проекции в готовом виде.Расщепление.Что касается расщепления, то эта идея тоже существовала: "шизофрения" значит"расщепленная душа". Блейлер, который ее так назвал, имел в виду, что у шизофреника не связываются в единое целое группы ассоциаций. Фрейд писал о расщеплениив ином контексте. Два провозглашенных им принципа, принцип удовольствия ипринцип реальности, находятся между собой во взаимодействии, весьма напоминающем расщепление: один не ведает о другом.

Фрейд указал даже на то, что в психозерасщепление Я является защитой, хотя по его мысли это была защита от реальности.Он считал расчлененность психики фундаментальным фактом и без особого удивления указывал на то, что в психозе происходит "отказ от реальности". Это уход вовнутренний иллюзорный мир, построенный на основе принципа удовольствия (тоесть, возвращаясь к идее фантазии, на основе иллюзорного исполнения желаний). Но,поскольку принцип реальности действует всегда, реальность в то же время продолжает восприниматься другим механизмом. Фрейда имел в виду, что чем меньше общегомежду отказавшейся от реальности и сохраняющей контакт с реальностью частями Я,тем глубже расщепление и тяжелее психоз(по крайней мере, чем более полный уходот реальности совершается, тем более неадекватно это выглядит со стороны. Подобную установку затем развивала эго-психология.

Кляйн пошла дальше Фрейда, постулировав, что никакая часть Я не имеет отношение к реальности, к реальности имеетотношение только интегрированное Я [Романов, 2001, с. 22]. Именно от него и происходит отказ в случае психоза.Шизо-параноидная и депрессивная установкиЭти концепции Кляйн основаны на идеях расщепления и проекции.Необходимо еще раз заострить внимание на том, что если психиатры, сосредоточенные на отличиях шизофреников от здоровых людей, думали о болезненном расщеплении ума, до того бывшего целым, то Кляйн настойчиво указывала на то, что срасщепленного состояния все начинается. Младенец воспринимает расщепленно все.Например, мать: иногда появляется грудь, иногда его берут руки, иногда появляетсялицо.

На этой примитивной стадии естественно расщеплено и само Я: тот младенец,112который плачет – это не тот, который смеется. Даже детям старшего возраста (да ивзрослым) свойственно переходить из одного состояния в другое и меняться, отрицать другого себя. Именно это называл "диссоциацией Я" и расщеплением Фрейд.Неизвестно, совершается ли вообще когда-нибудь окончательный переход от расщепленного Я к цельному; во всяком случае, не у младенцев.Воспринимается все и проективно: младенец считает, например, кормящуюгрудь "хорошей", а отсутствующую – "плохой" и т.п. Он находится в естественнойубежденности, что хорошие объекты любят его, они как бы "за него", а плохие – желают ему зла, как бы его преследуют. (Вот какие душевные переживания приписываются младенцам: "Грудь ненавидит меня и не дает мне то, в чем я нуждаюсь, потомучто я ее ненавижу..." [Райвери, 1999].

Это кажется очень странным, но это простосформулированные в словах проекции: "Раз грудь отсутствует, когда нужна, значит,желает мне зла; раз мне плохо, значит, она этого хочет; раз она мне желает зла, то я еененавижу, а о том, что я ее ненавижу, она знает..." - и так далее.) По аналогии с логикой параноиков Кляйн назвала такую позицию шизо-параноидной: "шизо" – из-зарасщепленности объекта и Я, "параноидной" – из-за проекций.Расщепляя целое, легко потреблять одну часть и не думать о том, что это затронет другую.

Когда же осознание целостности происходит (прежде всего происходитосознание целого единой матери), наступает страх. Целое оказывается огромным, отдельным, иногда отсутствующим, иногда не имеющим отношения. Вместе с осознанием целого приходит и осознание своей отделенности и зависимости от него. Кляйнназывала вторую позицию депрессивной именно из-за сопровождающего ее страха.Она была убеждена, что младенец чувствует вину перед матерью за то, что пользуется ей, и что он понимает, что может потерять ее и поэтому боится причинить ей вред.Впрочем, даже если не ожидать именно этих мыслей от младенца, депрессивностьвторой позиции легко связать с его большим отделением от матери.Эта мысль основополагающая для Кляйн.

Она представляется очень интересной и заслуживаеттого, чтобы сформулировать ее еще раз. Быть цельным тяжело. Это предполагает одновременноесовершение действий и осознание всех связанных с ними мыслей. Речь идет о цельности во всехсмыслах. У взрослого человека, например, это могут быть мысли о греховности совершаемого. Однако это является естественным путем развития личности, выхода ее на уровень адекватности, в то жевремя ответственности и, если забегать вперед, на уровень равных отношений с миром, в которых,если говорить о совсем далеких последствиях, на месте адаптации появляется вопрошание.113Работа горя.

Регрессия.Идея, что психоз есть нечто регрессивное, довольно широко распространена ипоныне, что же касается 19 века, тогда так думали почти все (исключение, можетбыть, составляли те, кто задумывался о его соотнесении с гениальностью). О "вырождении" писал Морель, и он, судя по всему, был далеко не первый, кто чувствовал чтото подобное. Его новизна в свое время была скорее в том, что он поставил это интуитивное чувство на фундамент генетических и физиологических представлений.

Этобыл у него филогенетический ход мысли.В психоаналитическом контексте ход мысли онтогенетический. Регрессия понимается не как вырождение, а как возвращение к предыдущей ступени развития. Воткак это выглядит. Человеческое Я начинает с иллюзий о себе и мире и лишь постепенно осознает реальность такой, как она есть. (Причину этой первичности иллюзийлегче всего увидеть в том, что и первая задача Я – спастись, защититься, а не познатьистину). Каждый переход от иллюзий к реальности сопровождается работой горя.Вопрос о том, какие силы производят этот переход, причиной или следствием является работа горя и какие ресурсы ей сопутствуют, сложен, углубляться в него невозможно.

К тому же, та работа горя, которая во младенчестве переводит Я от шизопараноидной позиции к депрессивной, в принципе не отличается от той, которая сопровождает кризис инфантильных иллюзий у взрослого человека (об этом упоминает,например, В.Подорога). Опыт такого кризиса есть почти у каждого, и, следовательно,каждый может обдумать роль работы горя, исходя из собственного опыта.Кризис – не одномоментный процесс. После того, как работа горя будет произведена, личность возвысится до новой ступени развития, будь то в 4 месяца или увзрослого человека.

Но эта следующая ступень не отменяет, а включает в себя пройденное горе. При первом появлении горе вызывало страх. Так, например, младенецбоялся утратить тот объект, в котором он так нуждался (и не мог понять, что объектне принадлежит ему). Объект утрачивается с неизбежностью: младенец выходит из"диады мать-дитя". Он перерабатывает свое горе (или в каком-то смысле горе перерабатывает его), противостоит ему своими жизненными ресурсами. В дальнейшем онуже не так боится.

Но горе как таковое, являющееся объективной стороной утратыобъекта как таковой, остается. Если объект утрачен навсегда, то навсегда остается114("объективное") горе.82Объект вернуться не может. Но вынести горе, оставшееся на всю жизнь, можнотолько когда есть силы. В принципе, при нормальном развитии и сохранении здоровья есть силы не только вынести горе младенческих, но и взрослых трагедий.

Но силымогут отсутствовать. Например, они отсутствуют при "первичной недостаточности"(идея Блейлера), при онтологической неуверенности (как у Лэйнга). Первичная недостаточность должна сказываться с самого начала: в детстве это послушные и зависимые дети, потому что они не в состоянии претерпеть работу горя, выводящую иззависимости и защищенности на уровень самостоятельной ответственности. Именнона это указывают многие патопсихологи, занимающиеся исследованием личностишизофреников, в том числе и Лэйнг.Кроме того, силы могут по каким-либо причинам исчезнуть внезапно, тогда заболеет человек, до того бывший здоровым. Кроме того, внезапно может начаться эндогенный процесс (о котором психологически ничего сказать нельзя).Тогда происходит сдача завоеванных позиций, отказ от вечно присутствующегогоря.

Например, работа горя привела к пониманию того, что объекта нет, но большенет возможности выносить это понимание. Больной отказывается, он возвращается напредыдущую ступень, когда еще не было этого "объекта нет". Он возвращается туда,где объект был.82Я не встречала прямых объяснений того, почему утрата объекта так страшна. Понятно, почему для младенца страшно утратить мать, но вообще объект? Домысливая, можно предположить, чтоиз открытия "объекта нет" следует открытие "меня нет" - или потому, что субъект зависит от объекта(как это обычно бывает в мире людей), или потому, что происходит открытие возможности уничтожения вообще, или, скорее всего, потому, что самая древняя, первичная и дорогая для самости частьЯ есть та его часть, которая взаимодействует с объектами.

Характеристики

Список файлов диссертации