Культурологический анализ научной парадигмы в психиатрии (1102239), страница 17

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 17)

Это список, разумеется, не полон. Видно, что первое свойство характеризует психиатрию, сконцентрированную вбольницах, в то время как остальные скорее характеризуют социум. Это он допускаетименно такое функционирование и такое использование психиатрии.Иллюстрация из ЛэйнгаСледует текст из книги Лэйнга "Факты жизни":Ее отец — здоровенный рабочий-строитель. Ее мать — примерно тех же размеров. Два ее брата— громилы-полицейские. Ей четырнадцать лет. Три месяца она провела в психбольнице с диагнозомшизофрения.

Она была объектом множества физических и психологических исследований. У нее былиндивидуальный психотерапевт, она посещала групповую психотерапию, трудотерапию, с ее матерью встречался социальный работник, с отцом и матерью несколько раз встречался один из психотерапевтов. В больнице она находится на попечении одного врача, вне больницы - на попечении другого.Все члены семьи единодушны в том, что она была помещена в больницу по следующим причинам:68Она сидит в своей комнате и пялится вголую стенуОна морит себя голодомЕе вес вдвое меньше того, какой долженбытьОна моет лицо и руки холодной водойЕсли же она не может пялиться в стенку,она норовит удрать из дому.в то время как могла бы спуститься вниз ивместе с остальными членами семьи смотретьтелевизорОна таскает из холодильника молоко ивыпивает по две пинты в день, но отказываетсяесть “пищу”, приготовленную ее матерьюОна кажется довольно тощей; зато остальные члены семьи весят, кажется, вдвоебольше того, что они должны бы веситьвместо того, чтобы, как все остальные,мыть теплой.Это была семья, как они говорили,“горлохватов”; каждый норовил быть главным.Она не могла спрятаться на улицеЕе мать чувствует, что таким образом онаможет ускользнуть от нее.Она терпеть не могла крика и шума и решила, что может избавиться от этого, уставясьна стенуЯ уверен, что я пялился в стену гораздо дольше, чем эта девочка.

В некоторых кругах это называется медитацией — один из способов отдохнуть, побыть в тишине и уединении, успокоить ум. Этокажется мне очень естественной вещью — как засыпание-сновидение-пробуждение, как увлеченность чем-то. Как вдох и выдох, систола и диастола, открывание и закрывание. Она не могла находиться в шуме — полагаю, я тоже не мог бы. Она не могла выходить на улицу, она не могла сосредоточиться на своей домашней работе, ей было очень трудно.

Она случайно нашла вполне естественноесредство, выработанное ее субкультурой.Окажись в городе какой-нибудь опытный учитель медитации (кто-нибудь, кто годами пялилсяв стену или в никуда)... Однако, вместо того, чтобы все это рассматривать как одну из возможностейвременного отдыха, утешения (отчаянного и вынужденного), это было расценено как первичныйсимптом шизофрении.Почему-то ее семейство не упекли в заведение промышленно-медицинского комплекса, чтобыуберечь их от ежедневного просиживания у телевизора. Мне говорили, что "средний канадец" проводит перед телевизором по пять часов в день. Скажите на милость, разве для них было бы хуже смотреть по пять часов в день на голую стену?Интересно, что в последнем абзаце Лэйнг самым существенным симптомом болезни видит бегство от реальности и указывает, что у здоровых такое средство телевизор, в то время как именно больная девочка отказывается от него и, возможно,ближе встречается с реальностью, чем здоровые.Сформулировав свойства физиологической психиатрии редукционизм и репрессивность, я чувствую необходимость задаться вопросом, нет ли между ними внутренней связи.Не думаю, чтобы из второго вытекало первое.

Если бы было так, тогда все ре69прессивное было бы редукционистским, а оно не всегда таково. Пример репрессивного, но не редукционистского (а, наоборот, если можно так выразиться, "продукционистского") института: церковь.А вот из редукционизма, как кажется, можно вывести репрессивность. Редукционизм (по крайней мере, тот редукционизм, что действует в физиопсихиатрии; вбудущем, может быть, возможен и другой) сводит любое явление к природному, вещественному уровню, которому присущ детерминизм, власть естественного закона ивсеобщности. Эти всеобщие природные законы существуют совсем не та том уровне,на котором существуют такие (необходимые для сдерживания репрессивности) вещи,как свобода и этика и тем более как - существующее на еще более высоком и сомнительном уровне - уважение к ценности уникального (это ведь и этике противоречит).Следовательно, мы не может ожидать на редукционистском уровне ничего, что сдерживало бы репрессивность.Самое ее я тоже там не вижу.

Она появляется, если можно так выразиться, череззадние двери. Это происходит по закону наименьшего сопротивления, просто потому,что ей ничто не препятствует. Ведь если мы всецело сосредоточились на работе мозговых структур, только их и оставили в своем сознании, то это не значит, что действующими лицами стали структуры; действующие лица по-прежнему люди, и при томэто люди, организованные в социум. А для социума стремиться элиминировать отклонения естественно, это снимает множество проблем.

Мыслить догмами - это то, счего человеческое мышление начинает, пока его не отяготит рефлексия (естественно,и она не гарантирует от догм). Догмы же в социуме в эпоху модерна были, конечно,направленные на непосредственную общественную пользу. Для того, чтобы сдержатьэто стремление, нужны социальные механизмы (типа идеи прав человека, идеи милосердия, хотя бы, на худой конец, идеи справедливости), отсутствующие на редукционистском уровне. Этих идей нет у людей, мыслящих редукционизмом.

А если культура теперь уже стала неотъемлемо носить в себе эти идеи, то и накал редукционизмауменьшается, или, по крайней мере, его апологеты начинают претерпевать раздвоенность (см в главе "Философия науки Лэйнга").70ИтогФизиологическая психиатрия, как кажется, миновала период подъема. В 60-х годах ее постиг кризис, из которого она не вышла и до сих пор. Однако поскольку онасвязана с уровнем исследований природного субстрата, в точности предсказать ееперспективы нельзя.3. Экзистенциально-феноменологическая психиатрия (ЭФП)В период от начала 20 века до второй мировой войны прогресс в области физиологической психиатрии (ФПс) затормозился.

Маятник естественнонаучное - гуманитарное качнулся в сторону второго. Стали появляться психологически ориентированные исследования. Важный импульс им дали психологические школы - Вундта иВюрцбурская. Оригинальным мыслителем, предвосхитившим позднейшие направления мысли, был Ж. Моро де Тур, однако трудно сказать, были ли немецкие психиатрызнакомы с его работами (скорее всего, нет: я ни разу не встретила у них ни однойссылки на него). Одним из главных научных предшественников экзистенциальнофеноменологического подхода можно назвать Блейлера, на базе клиники которогосформировался кружок довольно продвинутой психиатрической мысли, близкой психоанализу. Кроме знаменитого "Группы шизофрений", 1908, он автор очень известного учебника "Руководство по психиатрии".

Выше упоминалось, что его подход былпсихологический: он описывал первичные психические процессы, разделял, например, восприятие и ощущение и так далее - словом, разрабатывал психопатологию. То,что он стремился перейти на уровень взаимодействия с миром собственно психических явлений, он, конечно, не скрывал (у него часто встречаются психоаналитическиеи психологические соображения), но это было просто психологическое, а не феноменологическое и не экзистенциальное рассмотрение. Он и сам, конечно, никогда не называл себя ни экзистенциалистом, ни феноменологом.

Его учебник следует крепелиновской классификации болезней. По-новому Блейлер осмыслил почти только шизофрению. Однако так получилось, что из его клиники вышли некоторые знаменитыепсихоаналитики и знаменитый сторонник ЭФП Бинсвангер. Его описания психических болезней предвосхищают метод вчувствования, о котором затем писал Ясперс.Вопрос о том, какую роль в переходе от органического рассмотрения психиче71ских болезней к психологическому сыграл психоанализ, слишком сложен (важныесоображения на этот счет есть у Фуко37).1. ЯсперсХотя в философском смысле феноменология и экзистенциализм не одно и то же,с точки зрения психиатрии это один подход; ниже приводится одна из гипотез относительно их связи. То, что называется "экзистенциально-феноменологическая психиатрия", является результатом трудов минимум двух школ - Ясперса и Бинсвангера;основал и первоначально разработал этот подход К.Ясперс (разумеется, я не претендую на исчерпывающий анализ даже отдельных аспектов философии Ясперса, дажетолько его психопатологии; я буду писать о том, что имеет отношение к последующей позиции Лэйнга).

Первое издание его классического, очень капитального труда"Общая психопатология" (далее ОП) вышло в 1913 году, но он продолжал перерабатывать его всю жизнь, добавляя, по мере того как развивалась его философия, в этукнигу все новые главы. К концу, когда книга достигла 1000 страниц, философскаяконцепция достигла максимальной ясности. Поэтому я сначала опишу основные идеиэтой концепции с конца – от того издания ОП, которое вышло в 50-х годах. Хотя в 2030 годы оказало влияние на психиатрическую мысль не оно, Лэйнг был знаком с ним.Будучи убежденным последователем философии Канта, Ясперс мыслью пребывает в области проблематики антиномий. Самая мучительная из них – антиномия веры.

Бога нельзя ни доказать, ни опровергнуть. Но надо сделать выбор. Выражая, еслиможно так сказать, в каком-то смысле точку зрения изначально "предопределенного кспасению", Ясперс осмысливает тот выбор в пользу веры, которого, как кажется, самон никогда не делал. Этот выбор у Ясперса абсолютно принудительно совершен занего, еще до всякого начала философствования.

Характеристики

Список файлов диссертации