Диссертация (1099858), страница 19
Текст из файла (страница 19)
В остальных случаях, когдародители самостоятельно отказывались от отдельных вакцин или искалидополнительныевозможностивакцинации,онипредположительносовершали выбор в отношении необходимости каждого конкретного эпизодавакцинации.В тоже время значительная доля родителей из всех выделенных группкогда-либо по собственной инициативе откладывали проведение вакцинации,причем наиболее это характерно для стратегии неполной вакцинации(74.4%%) и существенно менее – плановой или расширенной (34.4% и 37.5%соответственно) (χ2 = 20.672). То есть помимо решения о необходимости тойили иной вакцины они также могут принимать решение о своевременностиповеденческой реализации данного решения.4.2. Мотивировка решения родителей о вакцинации4.2.1.
Мотивировка решения родителей о вакцинации детей в реальномопытеПо данным самоотчетов в случае согласия на вакцинацию (полныйцикл вакцинации или ее отдельные эпизоды) наиболее распространеннойпричинойсталвоспринимаемыйрискзаболевания–ееотметилиподавляющее большинство испытуемых (79,5%) (рис. 3). На втором месте пораспространенности–требованиявнешнегохарактера(например,необходимость вакцинации для приема в детский сад или школу) – 30,7%, атакже непосредственная рекомендация врачей (39,3%).
В каждом десятом101случае респонденты отмечали влияние социального окружения на своерешение–рекомендациюДаннаяклассификациячленовсемьиилидрузей(11,5%)иливоспринимаемую социальную нормативность такого поведения (9,8%).мотивировокпредставляетсядостаточноисчерпывающей, поскольку доля лиц, выбравших иной вариант ответа,сравнительно мала (6,6%; 16 человек). Среди них, в частности: возможностьтяжелого течения заболевания, альтруистические мотивы, собственный опытвакцинации («мне в детстве делали все прививки») и сожаление о сделаннойвакцинации («Глупость и незнание данной темы, в свое время»).908079,570605039,3403020100Риск заболеванияРекомендацияврача30,711,59,8Рекомендациясемьи и друзейБольшинствотех, кого язнаю, делают ихсвоим детямТребованиедетскогоучрежденияРисунок 3.
Мотивация решения о стратегии вакцинации в случаесогласия на вакцинацию, %10В случае полного или частичного отказа от вакцинации наблюдаетсянесколько большее разнообразие мотивировок (рисунок 4). Наиболеераспространенной причиной является страх поствакцинальных осложнений,однако его разделяет не большинство, а половина респондентов (52,4%).Вторую по распространенности группу причин составляют: сомнения вэффективности самого метода вакцинации (37,1%) и комплиментарное ейиспользование альтернативных стратегий профилактики (24,8%), а такжеСумма категорий больше 100% поскольку респондентам была дана возможность выбрать до трехвариантов ответа.10102требования внешнего характера (наличие медицинских противопоказаний)(21,9%).9080706052,45040302037,121,91005,75,710,524,89,58,6Рисунок 4.
Мотивация решения о стратегии вакцинации в случаеотказа от вакцинации, %11В каждом десятом случае причиной отказа от вакцинации становитсястрах повреждения вакцины по причине неправильной транспортировки илихранения (10,5%), а также установки относительно конкретных заболеванийи вакцин: представление о неэффективности отдельных вакцин (чаще всегоотносительно вакцины от гриппа) или низкой угрозы конкретногозаболевания (гепатит В и столбняк).
Роль социальных влияний по даннымсамоотчетов в случае отказа от вакцинации такая же, как и в случае согласиянавакцинацию:влияниеближайшегосоциальногоокруженияиливоспринимаемой социальной нормативности отметили по 5,7% респондентовпротив около 10% ответов относительно согласия на вакцинацию (различиеСумма категорий больше 100% поскольку респондентам была дана возможность выбрать до трехвариантов ответа.11103статистически не значимо). В целом данная классификация причин отказаоказалась недостаточно полной, доля лиц, выбравших иной вариант ответа наданный вопрос, составила 11,4% (12 человек). Среди иных вариантов ответавстречались: представление о необходимости делать прививки в болеепозднем возрасте, чем это предполагается календарем вакцинации, недовериек отечественным вакцинам и представление о большей пользе для здоровьяво взрослом возрасте от перенесенного заболевания по сравнению свакцинацией от него.4.2.2.
Мотивировка решения о вакцинации детей в условияхвымышленного сценарияВ рамках использования вымышленного сценария респондентампредлагалосьсамимсформулироватьпричиныпринятогорешения.Качественный анализ 266 высказываний позволил выявить значительноеколичество категорий, которые респонденты упоминали в качестве основнойпричины своего решения. Наиболее часто встречающиеся категориипредставлены в таблице 2.Помимо охарактеризованных ниже двенадцати категорий, респондентытакже использовали следующие виды мотивировок:- необходимость получения для принятия решения совета доверенноголица (в таком случае чаще всего респондент затруднялся принять решение овакцинации);- иные характеристики вакцины и процесса вакцинации: доступность(стоимость), страна-производитель, состав вакцин, необходимость приниматьактивные действия для вакцинации или вакцинация произойдет рутинно входе, например, нахождения ребенка в детском саду;- установки ближайшего социального окружения относительновакцинации;- фатализм («Если судьба заболеть – вылечим»);- опора на интуицию;104- альтруистическая мотивация (вакцинация как часть заботы о здоровьеокружающих).105Таблица 2.
Мотивация решения о вакцинации детей в условияхвымышленного сценария: типы категорийНаименованиекатегорииОписаниеПримеры высказыванийГенерализованУстановка (позитивная или«Отказ от вакцинации - это мракобесиек вакцинациицелом как методуи иногда - жизни - разрабатывали иная установканегативная) к вакцинации впрофилактики21 века. Ученые ценой своего здоровьяусовершенствовали вакцины, которыепомогли человечеству справиться сосмертельными когда-то заболеваниями»« Похоже на то, что вся прививочнаятеория - чушь. Мягко говоря -современная парадигма, которую пораУстановки кУстановка (позитивная илизаболеваниямпротив конкретныхконкретным/вакцинамУгрозазаболеваниянегативная) к вакцинациизаболеваний или«Делаем все прививки кроме гриппа.Если это вирус аналогичный, делать небудем»вакцинации отдельнымивакцинамиПредставление об«Если есть вероятность летальноговакцинопрофилактируемомздоровья в результате зараженияуязвимости ку заболеванию и/илипредставление о еготяжестиБарьерыПредставление овакцинациивызванных вакцинацией(риски)менять.»вероятности и/или тяжестиосложненийисхода и серьезных последствий длявирусом, то прививку сделаю безколебаний».«Ничего страшного не будет, еслиребенок переболеет этим вирусом».«…низкая частота осложнений»;« Опасность появления патологийразвития ребенка после вакцинации»Таблица 2.
ПродолжениеНаименованиекатегории106ОписаниеПримеры высказыванийВыгодыПредставление об«Вакцинация дает хоть какую-торезультат)вакцинации противзаболеет болезнью, от которой делаем(ожидаемыйвакцинацииэффективностиконкретногозаболевания и оценкаприемлемостиданного уровняСоотношениерисков и выгодэффективностиреферентпрофилактикичто ребенок не заболеет».вакцинации и/илисамого заболевания»;рисков и выгодрисков заболеванияНаличие внешнегогарантанеобходимости,безопасностия стратегия«Вакцина не дает 100% гарантии о том,«Побочные эффекты/ их вероятностьэффективности иАльтернативнапрививку»;Оценка соотношениярисков вакцинации иВнешнийпризрачную уверенность, что дите неконкретной вакцины.кажутся неопасными, особенно на фоне«Риск от вреда прививки выше риска отсамого заболевания»«Вакцина лицензионная и ее рекомендуетВОЗ»;«Новая вакцина, непроверенная, значит,нет статистики по побочным эффектам иобщей эффективности…»Наличие иной«…ежегодным прививкам от гриппа ипрофилактикипрофилактику и стараемся в сезонстратегииподобных заболеваний мы предпочитаемвакцинопрофилактиру эпидемий не водить ребенка в большиеемого заболеванияскопления людей»;«…А в остальных случаях надеяться, чтообойдется.
И своими силамиподдерживать иммунитет - завариваниетрав, витамины, промывание носа.»Таблица 2. ОкончаниеНаименованиекатегории107ОписаниеПримеры высказыванийЛичный опыт/Собственный опыт«У моей подруги в полтора года умерсоциальноговакцинации среди«Один раз сделали прививку от гриппа,опытокружениявакцинации или опытсоциальногоокруженияИндивидуальнИндивидуальныеособенностиситуативныеыеустойчивые илиособенности ребенка,связываемыеродителями свозможностьюДескриптивнаясоциальнаянормавакцинацииПредставление ораспространенностиребенок, который не был вакцинирован».потом долго и тяжело дочь болела ОРВИ сотитами, ЛОРы предположили, что можетбыть связь».«У меня два ребенка и одному из них ястараюсь ничего не делать повозможности, так как он очень плохореагирует на прививки».«Текущее состояние ребенка - он долженбыть абсолютно здоров»«Все-таки, скорее всего то, чтобольшинство согласились сделатьсогласия или отказа от прививку».вакцинации средисоциальной группыПриведенная классификация декларируемых мотивировок вакцинацииможет быть укрупнена следующим образом:1)Решения,основанныенаужесуществующихсоциальныхустановках, и, вероятно, в меньшей степени зависящих от конкретныхусловий вымышленного сценария.
К ним можно отнести генерализованныеустановки к вакцинации в целом и к конкретным заболеваниям иливакцинам, а также установки относительно государства или медицины, какего института. Фактически в ряде ситуаций данные установки могутвыступать как формы заданных решений: «я делаю все прививки», «я не108делаю прививки», «я делаю все прививки кроме определенных категорий» ипроч.2) Решения, основанные на представлениях о свойствах конкретногозаболеванияи/иливакцины.Представленныевданнойкатегориимотивировки отражают сущностные конструкты основных теорий принятиярешения в сфере здоровья: воспринимаемая угроза заболевания (уязвимостьи тяжесть), выгоды от вакцинации, барьеры (в первую очередь – вероятностьпобочных эффектов и осложнений) и соотношение рисков и выгодвакцинации.Интереснымипредставляютсянесколькоотличийотклассических теорий.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
