Диссертация (1099858), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Подтвержденные в эмпирических исследованиях факторыпринятия решения о вакцинации3.2.1. Социально-демографические и социально-статусныехарактеристикиВзаимосвязи отказа от вакцинации и социально-демографическихи/или социально-статусных характеристик (пол, возраст, уровень дохода,этническое происхождение, семейная позиция, членство в религиозных88организациях) были обнаружены в трети описываемых исследований (10;33%), которые преимущественно являлись количественными.Связь пола с отказом от вакцинации среди них была выявлена лишь вдвух исследованиях (7%).
Так, отказ от вакцинации был связан с женскимполом родителя, принимающим решение о вакцинации (Freed, 2010), иженским полом ребенка, относительно которого принимается это решение(Zuzak, 2008).В трех исследованиях (10%) были выявлены взаимосвязи возрастаребенка и отказа от его вакцинации родителями, которые представляютсясложносопоставимыми:родителисклонныприниматьрешенияоневакцинации как более младших по возрасту детей (Enriquez et al., 2005),так и более старших (Zuzak, 2008).
В одном исследовании (Mollema, 2012)обнаружена связь отказа от вакцинации с более младшим возрастомродителей (младше 29 лет).Данныеотносительносвязиобразовательногостатусалиц,принимающих решение о вакцинации, и отказом от неетакже разнятся. Втрех независимых исследованиях, проведенных в США, отказ от вакцинациибыл связан с более высоким уровнем образования (Salmon, 2005; Enriquez,2005;Wei, 2009), тогда как в Нидерландах - напротив, с более низким(Mollema, 2012).В исследованиях также выявляется и разнонаправленная связь уровнядохода семьии вакцинации: в США отказ от вакцинации более характерендля высокодоходных групп (Smith, 2011; Wei, 2009), а в странах ЗападнойЕвропы (Швейцария и Нидерланды) – для лиц с низким уровнемдохода(Zuzak, 2008; Mollema, 2012).В одном исследовании была обнаружена связь отказа от вакцинации исемейным положением, а именно статусом матери-одиночки (Zuzak, 2008).В трех исследованиях (10%) обнаружена связь отказа от вакцинации иэтническогопроисхождения.Так,висследовании,выполненномвНидерландах, статистически чаще к отказу от вакцинации прибегают лица,89имеющие не западное происхождение (descent) (Mollema, 2012), а висследованиях, выполненных в США, - не-испаноязычное белое население(Freed, 2010; Smith, 2011).
Кроме того, принадлежность к двум определеннымцерковным конфессиям в Нидерландах также обнаруживает взаимосвязь сотказом от вакцинации (Mollema, 2012; Ruijs, 2013).Большая продолжительность обучения в образовательном учрежденииальтернативной медицины (хиропрактическом колледже) также способствуетформированию негативных установок относительно вакцинации (Busse,2002).3.2.2. Когнитивные факторыКогнитивные факторы отказа от вакцинации были обнаружены болеечем в половине описываемых исследований (21; 70%). К когнитивнымфакторам нами были отнесены: а) установки, представления, убежденияотносительно рисков/ выгод и вероятности их наступления от вакцинациии/или заболевания (16; 76% от исследований данного блока), а также б)недоверие «официальной» медицине и государственным структурам (11;53%), в) религиозные, философские и мировоззренческие убеждения (5;24%).
Рассмотрим их более подробно.а) Примерно в половине исследований данной категории (10; 48%)обнаруживается связь отказа от вакцинации с низкой воспринимаемойэффективностью предлагаемых вакцин (Smith, 2011; Salmon, 2005; Wilson,2004; Mollema, 2012; Harmsen, 2013; Reich, 2014; Luthy, 2012; Sobo, 2015;Saada, 2015; Russell, 2004).Вторым важным фактором, обнаруженным в 9 исследованиях (43%Блока 2 или 30% всех исследований), являются опасения о негативномвлиянии вакцин на здоровье. Данная группа когнитивных конструктоввключает в себя представления о высокой вероятности серьезных побочныхэффектов вакцинации и в целом небезопасности вакцин (Smith, 2011;Connolly, Reb, 2003; Harmsen, 2013; Luthy, 2012; Quaiyum, 2011, Mollema,2012; Russell, 2004), и представление, что слишком большое количество90вакцин может навредить иммунной системе ребенка (Smith , 2011; Harmsen,2013; Reich, 2014; Luthy, 2012; Saada, 2015).Низкая воспринимаемая уязвимость к заболеваниям, предотвращаемымвакцинацией, и низкая воспринимаемая опасность вакциноуправляемыхзаболеваний, стали причиной отказа от вакцинации детей в 5 (24%)исследованиях данного блока (Smith, 2011; Salmon, 2005; Harmsen., 2013;Fredrickson, 2004; Saada, 2015).В трех исследованиях была выявлена связь отказа от прививок и вцелом негативных убеждений о вакцинации без конкретизации причин(Smith, 2011; Gaudino, Robison, 2012; Wilson , 2004).Единождыпроявились связи антивакцинаторскихустановоксоследующими факторами.
В качественных исследованиях – с представлениемо несоразмерности предлагаемых объемов вакцинации и возраста ребенка(Sobo, 2015); с представлением о том, что уникальность ребенкапротиворечит единой унифицированной схеме вакцинации (Reich, 2014),атакже с представлением о том, что вакцинопрофилактируемые заболеваниясами по себе имеют некоторые позитивные эффекты для здоровья детей(Harmsen, 2013).Еще один фактор отказа от вакцинации, проявившийся вкросс-секционном исследовании, был связан с убеждением, что вакцинацияпредоставляет большие выгоды фармацевтическим компаниям, и меньшие –самим детям и обществу в целом (Salmon, 2005).
В исследовании,проведенном по экспериментальному плану, отказ от вакцинации был связанс антиципируемым более сильным сожалением о неудачном исходевакцинации (Connolly, Reb, 2003).Во вторую по представленности подгруппу когнитивных факторовотказаотвакцинациинамибылиотнесеныфакторы«официальной» медицине и государственным структурам.недоверияОтказу от вакцинации способствует низкий уровень доверия к такиминформационнымресурсамкакмедицинские,фармацевтические,государственные, компании-производители вакцин (Salmon, 2005; Wilson,912004; Shoup, 2015; Gullion, 2008; Senier, 2008), а также непосредственно кправительству и власти (Salmon, 2005; Jolley, Douglas, 2014; Fredrickson,2004).
Доверие и большая уверенность в источниках информации,относящихсякальтернативнойантивакцинаторскиморганизациям,икомплиментарнойтакжевакцинации (Salmon, 2005; Wilson, 2004).способствуетмедицинеотказуиотВ одном кросс-секционном исследовании была обнаружена связь снедоверием именно к печатным источникам информации о здоровье, и снедоверием к местным врачам и информации о здоровье, которую онипредоставляют (Gaudino, Robison, 2012), в другом – с сомнениями, чтомедицинские специалисты, осуществляющие вакцинацию, действуют внаилучших интересах ребенка (Smith, 2011), в третьем - субъективнобольшая значимость неформальных источников информации о вакцинации(Busse, 2002).Религиозные,философскиеимировоззренческиеубеждения,препятствующие вакцинопрофилактике, не столь часто встречаются вструктуре когнитивных причин отказа - на эти факторы ссылаются в каждомпятом из описываемых исследований (20%) или в каждом четвертомисследовании из Блока 2 (6; 29%). Среди них: религиозные и философскиеубеждения в целом(Fredrickson, 2004); трактовка религиозных предписаний,таких как «Человек не должен вмешиваться в божественное провидение»(Ruijs,2013);анти-вакцинаторскиепредставленияозаговореиподверженность информационным воздействиям о теориях заговора антивакцинаторскогофилософиихарактерахиропрактикиу(Jolley,Douglas,практикующих2014);приверженностьхиропракторов(Russell,2004).Связь антропософских убеждений и отказа от вакцинации непредставляется однозначной: в одном исследовании она обнаруживается(Mollema, 2012), в другом – не обнаруживается (Sobo, 2015).
В последнемисследовании также обнаружено влияние социальных норм Вальдорфскойшколы, поощряющих отказ от вакцинации и поиск альтернативнойинформации,атакже92важностьсохранениясоцио-культуральнойидентичности для родителей, принадлежащих к этому сообществу (там же).3.2.3. Поведенческие факторыК поведенческим факторам нами были условно отнесены все причиныотказа от вакцинации, связанные с: а) обращением к специалистамнетрадиционной медицины (комплиментарной и альтернативной медицины);б) образом жизни; в) стратегиями поиска информации.
Следует отметить, чтоповеденческие факторы отказа от вакцинации были выявлены в трети всехисследований (9; 30%), преимущественно в количественных.Обращение к специалистам нетрадиционной медицины явилосьнаиболее часто обнаруживаемым поведенческим фактором отказа отвакцинации (7; 78%) по сравнению с двумя другими (3; 33% и 1; 11%соответственно). Так, отказ от вакцинации связан: с использованиемкомплиментарной и альтернативной медицины членами семьи (травники,натуропаты,антропософскаямедицина,гомеопатия,хиропрактики,иглотерапевты и пр.) (Salmon, 2005; Zuzak, 2008; Luthy, 2012, Gaudino,Robison, 2012; Enriquez, 2005; Downey, 2010); наблюдениему семейного врача(а не педиатра) или у представителя альтернативной медицины (остеопата,натуропата, хиропрактика), а также специалиста, не имеющие высшегомедицинского образования (Salmon, 2005;Mergler, 2013); рождение хотя быодного ребенка не в роддоме, а в альтернативном заведении (Gaudino,Robison, 2012).В двух качественных и одном кросс-секционном исследованиях былаобнаружена связь антивакцинаторского поведения и характеристик образажизни.
Лица, ведущие более здоровый образ жизни, могут чаще другихотказываться от вакцинации. Одним из механизмов данного феноменаможет, в том числе, быть и восприятие себя как менее уязвимых кинфекциям. К таким практикам здорового образа жизни могут относиться:особенности питания, грудное вскармливание, близость к природе (Harmsen,2013; Reich, 2014), отказ от курения во время беременности (Enriquez, 2005) и93большая продолжительность грудного вскармливания (Enriquez, 2005).Кроме того, контроль социальных сетей (например, ограничение контактов,непосещение детского сада и пр.) может выступать воспринимаемымальтернативным средством профилактики заболеваний (Reich, 2014).Также было обнаружено одно качественное исследование, в которомвыявлялась связь отказа от вакцинации и стратегии поиска медицинскойинформации, а именно использование значительного количества источниково вакцинации и их самостоятельный анализ (Gullion, 2008).3.2.4.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
