Диссертация (1099858), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Вакцинация достаточно частоявлялась предметом эмпирического изучения в рамках проверки различныхтеорий принятия решения и теорий поведения в сфере здоровья. Однако нанастоящий момент описана лишь одна модель принятия решения, имеющаяспецифическое приложение к проблеме принятия решения о вакцинации.3. Ключевыми особенностями принятия решения о вакцинации с точкизрения психологической науки являются:601)Сопряженностьсрискоми2)Асинхронность предполагаемых затрат и выгод, ассоциированных с3)В значительной части случаев - социальный характер принятияпоследствий и критериев принятия решениянеопределенностьюотносительновакцинациейрешения(всвязиспринятиемрешениявпроцессемежличностноговзаимодействия или под влиянием реального или воображаемого другого; либо всвязи с принятием решения в отношении зависимого лица)4.
В целом рассмотренные модели позволяют выделить две групп основныххарактеристикповедениявсферевакцинации:1)факториальные,характеризующие причинные или условные аспекты внешней и внутреннейсреды, влияющие на вероятность вакцинации; и 2) процессные, характеризующиестадии изменения поведения на уровне индивида или сообществ и процессы,происходящие на данных стадиях.5. Выделяемые факториальные переменные носят преимущественнокогнитивный характер, в том числе представление об актуальном риске, выгодахи барьерах предлагаемого поведения, различных аспектах его социальнойнормативности, а также самоэффективности и уровне контроля (принятиярешения и его воплощения) в отношении предлагаемого поведения.6. Процессные характеристики могут быть описаны в рамках двух основныхэтапов – когнитивный, собственноописывающий принятие решения иповеденческий, описывающий процесс его реализации.
На обоих этапах важнуюроль играет микро и макро-социальное окружение, в том числе, с помощьюпроцесса научения через наблюдение.7. Одним из наиболее серьезных аспектов критики моделей поведения всфере здоровья является разрыв между прогнозируемым намерением и действием.Принятие решения, таким образом, может считаться поворотным пунктом впроцессе формирования поведения. Факт его наличия является хоть и недостаточным, но необходимым этапом произвольно регулируемого поведения,примером которого может считаться согласие и/или совершение вакцинации.618. Исходя из теоретического анализа, можно выделить следующие важныехарактеристики, определяющие несколько разновидностей предмета принятиярешения о вакцинации:a)Решение о вакцинации как о комплексном профилактическомвмешательстве (например, вакцинации детей) vs.
решение о вакцинации какутилизации однократного вмешательства;b)Когнитивный этап принятия решения о вакцинации vs. поведенческийc)Решение о вакцинации на уровне индивида vs. процесс принятия илиэтап реализации принятого решения.отвержения вакцинации на уровне общности.9. Существует значительное число эмпирических исследований социальныхустановок и поведения в сфере вакцинации, которые широко варьируют понепосредственному предмету своего изучения. Ими могут являться как крайниеполюсыконтинуумапромежуточных«согласиесостояний–– отвержение» вакцинации,откладываниевакцинации,так и рядизбирательнаявакцинация, общие и частные установки по отношению к вакцинации.
Такжеисследования различаются по критерию фокусировки на конкретных вакцинах,либо графике вакцинации в целом. Такое разнообразие изучаемых феноменовприводит к серьезным сложностям в обобщении результатов эмпирическихисследований.10. В целом исследования показывают высокую распространенностьнедостаточной приверженности вакцинации, которая может проявляться как науровне поведения (отказ от вакцинации, откладывание вакцинации), так и науровне социальных установок.11.
Принятие решения о вакцинации имеет многофакторную этиологию ивключает как факторы на уровне общности (экологические или контекстуальныевлияния), так и на уровне группы и уровне личности. Одной из наиболееподтвержденных групп факторов являются когнитивные факторы, в частности,оценка рисков, ассоциированных с вакцинопрофилактируемыми заболеваниями исамой вакцинацией.6212. Масштабные усилия по систематизации имеющихся эмпирическихданных показали, в том числе, их высокую культуральную специфичность.
Втоже время, российские исследования на данную тематику пока носят единичныйхарактер и в целом только начинают появляться.13. В настоящее время отсутствуют профилактические вмешательства,направленные на преодоление негативных социальных установок к вакцинации иповышение охвата вакцинацией, в полной мере доказавшие свою эффективность.63ГЛАВА 2. ЭТАПЫ И МЕТОДЫ ЭМПИРИЧЕСКОГОИССЛЕДОВАНИЯ2.1. Краткая характеристика этапов исследованияИсследование проходило в несколько этапов. На первом этапе сиспользованием метода систематического обзора были выделены факторыпринятия решения о вакцинации в целом (согласия или отказа от вакцинации какпревентивного метода) уже подтвержденные в эмпирических исследованиях, атакже выявлены методические ограничения данных эмпирических исследований.Навторомэтапесучетомрезультатовтеоретическогообзора,систематического обзора эмпирических исследований и данных качественныхинтервью была разработана итоговая модель исследования для эмпирическойверификации в рамках собственного диссертационного исследования.На третьем этапе был разработан протокол и методический инструментарийдля сбора данных среди репрезентативной выборки населения Санкт-Петербурга,который содержал видоизмененную схему экспериментального дизайна ивключал преимущественно количественные индикаторы для статистическойпроверки влияния факторов принятия решения о вакцинации.
Информация,полученнаявисследования.Настоящеерамкахданногоисследованиеэтапа,былосталаосновойподдержанодиссертационногосредстваминаучно-исследовательской работы № НИД 8.38.289.2014 «Психологический подход впреодолении негативистических установок отдельных групп населения к мерампрофилактики опасных инфекционных заболеваний» (реализуется факультетомпсихологииСПбГУ,финансируетсяизсредствфедеральноговыделенных СПбГУ), руководитель к.пс.н.
Антонова Н.А.бюджета,642.2. Систематический обзор методических подходов и результатовэмпирических исследований принятия решения относительно вакцинациикак превентивного метода2.1.1. Задачи этапа исследованияПроведение данного этапа исследования было направлено на решениеследующих задач:1. Описание методических планов эмпирических исследований принятиярешения о вакцинации и их ограничений2. Систематизация факторов принятия решения о вакцинации, выявляемыхв эмпирических исследованиях, и оценка уровня их подтвержденности.2.1.2. Методы исследованияДля решения данных задачв работе использовался метод систематическогообзора публикаций – исследование на основе строгих критериев отборапубликаций отдельных однородных оригинальных исследований с целью ихкритического анализа и оценки (Perestelo-Pérez, 2013). Поскольку сегодня неможет быть спланировано и проведено исследование, охватывающее всепотенциальные факторы риска вакцинопрофилактикии лишенное методическихнедостатков, единственным возможным путем развития данного направленияисследованийостаетсянакоплениенадежныхрезультатовэмпирическихисследований и поиск среди них совпадающих и не противоречащих друг другу.В обзор включались статьи социального или медицинского профиля,опубликованные с 1980 г.
по 2015 г. в научных журналах и содержащиеконкретные результаты оригинальных исследований.Поиск литературы был осуществлен осенью 2015 г. посредствомэлектронной библиографической базы данных Web of ScienceTM Core Collection.Критериями включения источника в исследование были:1) английский язык публикации;2) дата публикации с 1 января 1980 до 1 октября 2015 года;3)наличиеданныхо65содержанииирезультатахэмпирическогоисследования феномена принятия решения о вакцинации среди любых группнаселения:исследования, посвященные изучению установок/поведения, связанных спринятием или отвержением всех или большинства вакцин для себя и/или своихдетей;Источники исключались из исследования, если они были посвященыизучению установок / поведения в отношении конкретных вакцин.
Однако висследование включались работы, которые использовали экспериментальныезадачи о вымышленных вакцинах.Для работы с электронной библиографической базой данных Web of ScienceTM Core Collection было использовано поисковое выражение: (antivaccin*) OR(anti-immuniz*) OR (vaccin* near/3 refus*) OR (vaccin* near/3 denial*) OR (antivaccin*) AND "1980"[Date - Publication]: "2014"[Date - Publication].2.1.3. Выборка исследованияВсего было найдено 679 записей, из них потенциально релевантных статей– 536.
На основе оценки соответствия названия и резюме (абстрактов) поисковымкритериям, были отвергнуты 479 из них. На основании соответствия полноготекстапубликацийкритериямвключенияиисключенияиз57проанализированных исследований в итоговый массив была включена 31публикация, содержащая материалы оригинальных исследований феноменаотказа от вакцинации. На рисунке 1 представлен реализованный нами пошаговыйалгоритм процесса поиска статей.2.1.3. Анализ данныхВ дальнейшем отобранные статьи были закодированы по следующимоснованиям:66Web of Science TM Core Collection679релевантныхзаписей143 отклонено: обзоры (46), редакторскиематериалы (37), материалы конференций (23),тезисы конференций (14), другое (23).Анализ названий статей- 536124 отклонено (по релевантности)Анализ абстрактов - 412Отклонено 355: не на англ. языке (13); нетэмпирики (108); изучается конкретная вакцина(184); отсутствие абстракта (2); изучаются неустановки и поведение (48)Релевантных абстрактов - 57Отклонено на основе анализа текста статей 27:полнотекстовые статьи недоступны (14);изучается конкретная вакцина (4); факторыотказа от вакцинации отдельно не изучаются(5)анализируются интернет-сайты (4).30 включенных в анализ публикацийРисунок 1.
Пошаговый алгоритм поиска и отбора статей для анализа1) Методические характеристики1.Объект исследования3.Год сбора данных2.4.5.6.7.8.9.10.Регион исследования (сбора данных)Год публикации данныхИсследовательский дизайнТеоретическое основаниеМетоды сбора данныхСпособ формирования и размер выборкиМетоды анализа данныхОперациональноеустановок/отказа от вакцинацииопределение(критерий)негативных2) Результаты исследования: обнаруженные в исследовании факторыпринятия решения о вакцинации11. Когнитивные факторы6712. Поведенческие факторы13.
Социально-демографические и социально-статусные14. ИныеВ соответствие с методологией систематических обзоров кодировка данныхпроводилась двумя независимыми исследователями: соискателем совместно ск.пс.н. Антоновой Н.А. Результаты данного этапа работы представлены впараграфах 3.1. и 3.2..2.3. Теоретическая модель исследованияОсновной задачей данного этапа стала разработка теоретической моделиисследования для верификации ее в рамках собственного эмпирическогоисследования.Источниками данных для построения данной модели стали результатытеоретического обзора и систематического обзора эмпирических исследований,дополненные данными качественных интервью с лицами, имеющими опыт отказао вакцинации (N=26).
Подробно информация о методах и результатахкачественного компонента исследования представлена в статье (Антонова, 2014).Основные компоненты модели представлены на рисунке 2.Когнитивные факторыУсловия принятия решения:Генерализованные установки вотношении вакцинации ивакцинопрофилактируемыхзаболеванийСоциальные факторыСоциальная нормативностьрешения о вакцинацииНаличие в социальномокружении альтернативныхпаттернов вакцинацииДоверие официальноймедицине, опыт полученияуслуг альтернативноймедициныГрупповая принадлежность:- социально-демографическиехарактеристикиКогнитивныефакторыустановки вотношенииконкретногозаболевания/вакцины- индивидуальное/групповое- консультации с внешнимиисточниками- эмоциональный фонрешенияПринятиерешения овакцинации и егомотивировкаТип принятиярешения:В отношении себя/ вотношении зависимоголица (ребенка)- социально-статусныехарактеристикиРисунок 2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
