Диссертация (1099612), страница 24
Текст из файла (страница 24)
3).Таблица 3Классификация возрастных периодов и значения гелотофобии в группеНазвание возрастных периодов, Средниезначения Значениеt-критерия Р (уровеньвозрастные значения, пол, кол-во гелотофобииу Стьюдента(различия значимости)человекмужчин и женщинсредних по гелотофобии умужчин и женщин)Подростковый периодМужчины (13-16), 167Женщины (12-15), 175ЮношескийМужчины (17-23), 146Женщины (16-21), 413Зрелый (1 период)Мужчины (24-35), 44Женщины (22-35), 146Зрелый (2 период)Мужчины (36-60), 83Женщины (36-55), 1252.112.021.890.0591.912.10-4.220.00012.251.983.320.0012.052.33-3.650.0001Результаты сравнения мужчин и женщин отдельно по каждому периоду показализначимые различия в выраженности гелотофобии в подростковом периоде (у мужчин выше), вюношеском (у женщин выше), в первом зрелом (у мужчин выше), во втором зрелом (у женщинвыше).88С возрастом гелотофобия у мужчин и женщин меняется неодинаково. У мужчинподростковый период характеризуется более высокими значениями гелотофобии, чемюношеский период (М= 2.11 и 1.91 соответственно, t= 0.231 при p= 0.018).
Однако уже впервом зрелом возрасте (24-35) гелотофобия приобретает более выраженный характер изначимо больше, чем в юношеском (М=2.25 и 1.91 соответственно, t= 0.675 при p=0.01)(Стефаненко, 2011).В женской группе второй зрелый возраст имеет самые высокие значения гелотофобии изначимо отличается от первого зрелого (М=2.33 и 1.98 соответственно, t=0.137 при p=0.002).Юношеский возраст также имеет более выраженные значения гелотофобии, как по сравнению сподростковым (М=2.1 и 2.02 соответственно, t=0.128 при p=0.018), так и с первым зрелым(М=2.1 и 1.98 соответственно, t=0.436 при p=0.002).Таким образом, возрастная динамика гелотофобии колеблется по синусоиде и диаметральнопротивоположна у мужчин и женщин (рисунок 1).Выраженностьгелотофобии2,52,112,092,021,922,2521,982,332,051,5мужчины1женщины0,501234Рисунок 1.
Возрастная динамика гелотофобии у мужчин и женщинСравнительный анализ выраженности гелотофобии в зависимости от половозрастныхособенностей с суицидальным риском свидетельствует о том, что высокие значениягелотофобии у мужчин в первом зрелом возрасте и высокие значения гелотофобии у женщин вовтором зрелом возрасте совпадают с высоким суицидальным риском в соответствующихгруппах (Комер, 2007).РезультатыкорреляционногоанализаПирсонапродемонстрировалиувеличениегелотофобии с уменьшением численности населения (r=0,133 p=0,00). Это значит, что самыевысокие значения гелотофобии можно наблюдать в деревнях, а самые низкие в крупныхгородах (табл. 4). Подобные результаты были получены в ходе адаптации шкалыGELOPH <15>, а также апробации опросника PhoPhiKat <45> (Стефаненко и др., 2013).89Таблица 4.Средние значения гелотофобии в группах населенных пунктов с разной численностьюнаселенияТипы населенных пунктов в зависимости от численности Среднеезначениенаселения (в скобках указано количество испытуемых в группе)гелотофобии1)Мегаполисы: Москва, Санкт-Петербург (387)2) Города более 1 млн.
(35)3)Города 100 тыс.-1 млн (107)4)Города 50 тыс.-100 тыс. (330)5)Поселки городского типа (10 тыс.-50 тыс.) (163)6)Поселки, села, деревни (до 10 тыс.) (48)1.981.831.972.0952.122.2Единственным исключением полученной закономерности стал результат большейвыраженности гелотофобии в мегаполисах по сравнению с «городами-миллионниками». Такжеможно отметить значимые различия в выраженности гелотофобии между группой 1 и группами4,5,6 (r=0.003*; r=0.885*; r=0.77* соответственно), группой 2 и группами 4,5,6 (r=0.088*,r=0.017*, r=0.073*), группой 3 и группами 4,5,6 (r=0.291*; r=0.439*; r=0.785*), где *- уровеньзначимости 0.05.В результате деления испытуемых на две группы, жителей Москвы, Санкт-Петербурга(387) и жителей всех остальных населенных мест (683) было обнаружено, что гелотофобия ужителей российских мегаполисов значимо меньше, чем у представителей всех остальныхнаселенных пунктов (M=1,98 и 2,08, t=-3,14 p=0,002) (Стефаненко Е.А., 2011.).Сравнительный анализ гелотофобии в группах испытуемых с разным семейнымстатусом («не замужем», «в гражданском браке»,«замужем/женат», «разведен(на)»,«вдовец(ва)») значимых различий в выраженности гелотофобии не показал.
При этом былиподсчитаны различия как по всем группам между собой, так и между двумя группами: людей,состоящих в постоянных отношениях («в гражданском браке», «замужем») и не состоящих(«холост»/ «не замужем», «разведен(а)», «вдовец(а)»). Отсутствие корреляций соответствуетболее ранним результатам исследований (Стефаненко и др. 2011).Специфика страха казаться объектом насмешки у студентов разных специальностейпроявилась в том, что значение гелотофобии у студентов медицинского факультета ифакультета менеджмента значимо больше значений гелотофобии у студентов остальныхспециальностей. Средние значения гелотофобии у представителей разных специальностейвыглядят так: медицина (79 человек) – 2.29; менеджмент (48 человек) – 2.2; психология (178) –2.02; педагогика (52) – 2.02; физические, физико-математические науки (66) – 2; экономика (61)– 1.95.
Возможно, такой результат связан с мотивационно-потребностными особенностямистудентов, обучающимися по медицинской специальности и специальности менеджмента.Можно предположить, что профессия менеджмента и медицинского работника создаёт90ощущение обладания высшей силой, чувством превосходства, что в свою очередь может бытькомпенсацией чувства собственной уязвимости и слабости.
Однако подобные предположениятребуют более тщательных исследований данного вопроса.5.5 Исследование гелотофобии у больных психическими расстройствами5.5.1 Сравнительный анализ выраженности гелотофобии у больных психическимирасстройствами в сравнении с группой психически здоровых лицПредварительным этапом исследования выраженности гелотофобии стал анализ законараспределения гелотофобии в каждой группе испытуемых. Это позволило более корректнопланировать дальнейшее использование статистических методов обработки, а также даловозможность проведениясравнительного анализараспределения гелотофобии в каждойгруппе испытуемых, проведённого на российской выборке с особенностями распределениявыраженности гелотофобии в зарубежных исследованиях.Длявыяснениязаконараспределениявеличиныгелотофобии(поопросникуGELOPH <15>) в группе здоровых и группе больных испытуемых произведён анализпоказателей асимметрии и эксцесса.
В группе пациентов с психическими расстройствамипоказатели асимметрии и эксцесса находятся в пределах допустимой нормы (по модулюменьше стандартной ошибки), что доказывает нормальность распределения. В группе здоровыхиспытуемых показатели асимметрии свидетельствуют о нормальном распределении, значенияэксцесса (0.642) демонстрируют небольшое искажение, что свидетельствует о незначительныхнарушениях закона нормальности.В связи с отсутствием единого мнения специалистов в сфере статистики относительноприменения единого критерия подтверждения нормальности распределения признака,дополнительно был произведён анализ распределения переменной по критерию КолмогороваСмирнова (Корнеев, 2011).
Результаты подтвердили, что величина гелотофобии подчиненазакону нормального распределения как в группе пациентов с шизофренией (Z=0.823 приp>0,05), в группе пациентов с депрессией (Z= 0.792 при p>0,05), так и в группе здоровых людей(Z= .944 при p>0.05). При делении испытуемых на две группы, с психическими расстройствами(Z=1,113 при p>0,05) и здоровых людей (Z=0,893 при p>0,05), также было получено нормальноераспределение.Графики распределения частотности значений гелотофобии у здоровых респондентов ипациентов не совпадают (рис. 2). Распределение ответов группы нормы сдвинуто влевоотносительно порога гелотофобии (среднего значения гелотофобии), установленного В.
Рухом,Р. Пройером (Ruch, 2009). Построенная в данном исследовании кривая распределения ответов91Рисунок 2. Распределение частотности значений гелотофобии у больных психическимирасстройствами и психически здоровых лиц.группы нормы практически совпадает с графиком распределения величины гелотофобии,построенным авторами зарубежных работ В. Рухом и Р. Пройером. Однако есть значительныенесовпадения в средних значениях гелотофобии в группе психических расстройств в нашемслучае и в группе «гелотофобов» в зарубежном исследовании (там же).Очевидно, что подобные различия связаны с качественно разным составом выборок.Экспериментальнаягруппазарубежныхневротическими расстройствами,исследованийпредставленапациентамисс точки зрения специально подобранных и обученныхэкспертов - с типичной гелотофобичной симптоматикой.
Кроме того, все испытуемые даннойклинической группы имели депрессивную симптоматику. Внастоящем исследованииклиническую группу составили пациенты с шизофренией и пациенты с депрессией. В своюочередь, шизофренический процесс детерминирует целый спектр различных по качеству идинамике аффективных, личностных, интеллектуальных нарушений, вероятно по–разномусвязанных с гелотофобией.
Далее более подробно будут рассматриваться особенностигелотофобии в зависимости от различных типов течения шизофрении, а также в связи сдепрессивной симптоматикой.В таблице 5 отображена частота встречаемости гелотофобии разной степенивыраженности по шкале GELOPH<15>(отсутствие гелотофобии, лёгкая, выраженная,экстремальная) для группы больных шизофренией, группы с депрессией и группы нормы.Среди здоровых испытуемых 11.2 %, среди больных психическими расстройствами 24.8 % имеют как минимум лёгкую степень гелотофобии (22.9% среди пациентов с шизофренией и28% с депрессивным эпизодом.92Таблица 5.Частотность встречаемости различных степеней выраженности гелотофобииГруппа нормыГруппа с психич.рас-миШизофренияДепрессияОбщее кол-воиспытуемыхНЕТгелотофобии11190,24%10075,20%6477,10%3672%21182,40%ГЕЛлегкаяГЕЛвыражГЕЛэсктримИТОГО118,94%2619,50%1518,10%1122%00,00%64,50%33,60%12%10,81%10,80%11,20%24%123100%133100%83100%50100%3714,50%72,70%10,40%256100%ГЕЛлегкая =значение гелотофобии от 2,5 до 3ГЕЛвыражз =значение гелотофобии от 3 до 3,5ГЕЛэсктрим =значение гелотофобии от 3,5 до 4В целом процент испытуемых болеющих шизофренией имеющих как минимум лёгкуювыраженность гелотофобии в России (22.9%) оказался ниже, чем в Швейцарии (50 %).Отсутствие подробного описания группы шизофрении в зарубежном исследовании непозволяет корректно производить сравнительный анализ с полученными результатами и делатькакие-либо выводы.При изучении гелотофобии у больных психическими расстройствами, целесообразнопроведение сравнительного анализа выраженности страха казаться объектом насмешки в трёхгруппах испытуемых.Для проверки равенства средних значений в трёх выборках использовался t-критерийСтьюдента.