Диссертация (Нейропсихологический синдром у больных с патологией мозолистого тела), страница 7

127). Комиссуры мозга представляют собой «организованнуюсистему», где каждому «морфологическому атому по отдельности» присущиэлементы качеств и возможностей всей системы. «…Этих качеств нет ни водном, ни в другом слагающем; они возникают как необходимое следствиеорганизациинервногопроцессаикроютсяименновсистемныхвзаимоотношениях, определяемых этой организацией» (там же, с. 326).Инымисловами,функциивсейкомиссуральнойсистемыкакбыконцентрируются на самом верхнем её уровне, что позволяет рассматриватьМТ не только как самую большую, но и как самую главную комиссуру мозга,обеспечивающую межполушарное взаимодействие.Говоря о закреплении ведущей роли лобных долей левого полушария натретьемэтапеформированиямежполушарноговзаимодействия,А.В.Семенович уточняет, что от сформированности произвольной саморегуляциизависит степень пластичности поведения, адекватности поведенческихреакций в каждой конкретной ситуации.

Однако такой приоритет левогополушария возвращает к концепции его доминантности, пусть даже в слабомеё варианте. На наш взгляд, в контексте общего психологического подхода кпроцессу морфофункционального созревания мозга, на третьем этапеформирования межполушарного взаимодействия устанавливаются не столькосвязи между передними ассоциативными областями, сколько между35передними и задними ассоциативными областями полушарий головногомозга. Только в этом случае становятся понятными горизонтальный илатеральный векторы формирования и контролирующая функция МТ за всейкомиссуральной системой.Главнаяроль МТвкомиссуральнойсистеме подтверждаетсяиисследованием М.Г.

Князевой, Д.А. Фарбер (1991), направленным наизучениемежполушарноговзаимодействиячерезанализдинамикикогерентности α-ритма ЭЭГ в онтогенезе. Авторы выделили три этапаформирования межполушарного взаимодействия. Первый этап (с 2-х до 7лет) соответствует периоду интенсивного структурного созревания МТ ипроявляется резким увеличением когерентности α-диапазона. На второмэтапе (от 7 до 10 лет) отмечается умеренный рост межполушарнойкогерентности, обусловленный продолжающейся миелинизацией МТ иусложнениемвзаимоотношенийкаллозальныхволоконснейроннымаппаратом коры.

На третьем этапе (с 10 до 17 лет) продолжается медленноенарастание межполушарной когерентности в α-диапазоне до окончательногоуровня, обусловленное совершенствованием нейронной организации корыбольшихполушарий.Авторыделаютвывод,чтомежполушарноевзаимодействие имеет закономерную возрастную динамику и прямо связанос созреванием МТ. Следует отметить, что у детей до 10 лет, в отличие отвзрослых,выявленобольшеевремямежполушарногопереносаприрегистрации соматосенсорных (Salamy, 1978) и зрительных (Davidson, Saron,1992) вызванных потенциалов.Таким образом, ведущая роль МТ в комиссуральной системе доказываетсявсемходомегоонтогенетическогомежполушарного взаимодействия.36развитияиформирования§ 1.2.

Индивидуальные различия и мозолистое тело.Для нейропсихологии изучение нормы и её индивидуальных различийвсегда было актуальным. Нейропсихологический подход предполагаетвыявление взаимосвязи между индивидуальными различиями психическихфункций и особенностями организации мозга субъекта, в первую очередь,его межполушарного взаимодействия. Вполне обоснован поиск зависимостиспецифики межполушарного взаимодействияот таких индивидуальныххарактеристик как пол, мануальные предпочтения, ведущее по речиполушарие. Во-первых, процесс формирования парной работы головногомозга, состоящий в поэтапном созревании комиссуральных структур, связанс активизацией мужского полового гормона тестостерона, выделяющегосяна 3-4 месяце внутриутробного развития.

Именно тестостерон влияет напроцесс миграции нейронов к месту локализации, то есть регулируеткаллозальную элиминацию аксонов, влияющих на асимметрию мозга. Такимобразом, асимметрия мозга зависит от пола и находится под контролемтестостерона (McGlone, 1980; Geschwind, Galaburda, 1985; Witelson,Goldsmith,1991;Hausman,Güntürkün,2000).Во-вторых,входеформирования межполушарного взаимодействия происходит становлениеполушарных асимметрий, в том числе по руке, речи и др.

Вероятно, что ифункциональная межполушарная асимметрия связана с формированием ифункционированием МТ. Самая большая комиссура мозга созреваетпостепенно, что сопровождается гибелью нейронов, которые не смоглиобразовать связи с аналогичными нейронами другого полушария (Pearson etal., 1985; Innocenti, 1986; Witelson, 1989).

Эксперименты на животныхпоказали, что введение тестостерона в пренатальный период способствуетбольшей зрелости правого полушария к моменту рождения, которое«подавляет»развитиелевогополушария.Авторывысказываютпредположение, что повышенная концентрация тестостерона может бытьпричинойлеворукости и нарушения нормальной латерализации речи37(Geschwind, Galaburda, 1985, 1987; Gurusinghe, Ehrlich, 1985).Cвязь половых различий с функциональной асимметрией мозга доконца не изучена. Ряд исследований обнаруживают среди групп испытуемыхразного пола, и с разной функциональной асимметрией различия вморфометрических показателях МТ. Исследования влияния пола на общийразмер МТ демонстрируют отсутствие различий или очень слабые различия умужчин и у женщин (Clarke J., 2003).

Соотношение размера мозга с размеромМТ не является показательным для половых различий (Bishop, Wahlsten,1997).Р.Л. Холлоуэй и М.С. Де Лакосте (Holloway, deLacoste, 1986) отмечаютбольший общий размер МТ у женщин по сравнению с мужчинами, а висследовании А.А. Дорион с коллегами (Dorion et al., 2000) обнаруженасвязь между размерами МТ и выраженностью межполушарной асимметрии умужчин, но не у женщин. Канадская исследовательница С.

Уительсон(Witelson, 1985) обнаружила, что у мужчин увеличены передние отделы МТ(рострум и колено), а у женщин – задние отделы (сплениум и истмус). С.Уительсон, С. Голдсмит объясняют эти половые различия низким уровнемтестостерона у женщин, что приводит к меньшей элиминации аксонов иопределяет большие размеры задних отделов МТ и височно-париетальныхструктур (Witelson, 1991; Witelson, Goldsmith, 1991).Ряд исследований подтверждает бОльшие размеры истмуса МТ, но несплениума у женщин (Byne et al., 1988; Clarke S.

et al., 1989; Prokop et al.,1990). Исследование С. Кларк с коллегами (Clarke S. et al., 1989) показало,что сплениумМТ у женщин является более выпуклым, чем у мужчин.Размеры же сплениума имеют тенденцию к увеличению у женщин посравнению с мужчинами, однако гендерные различия по этой части МТвыявляются только с учетом общей величины МТ и мозга в целом, возраста имануального предпочтения испытуемых (Wisniewski, 1998).Наиболее значимые анатомические различия наблюдаются в перешейкеМТ.

Они связаны как с полом, так и с ведущей рукой (Aboitiz et al., 1992).38ПерешеекМТотвечаетзапереносакустической,лингвистической(семантический) информации (Bogen, 1993; Clarke, Zaidel, 1994).При невыявленных различиях в размерах речевых зон и МТ показано,что только у мужчин полушарные различия в размерах задних речевых зон(сильвиева борозда, planum temporale) отрицательно коррелируют сплощадью поперечного сечения МТ в области перешейка, то есть болеевыраженнаяанатомическаяасимметрияполушарийсочетаетсясуменьшением числа каллозальных связей (Aboitiz et al., 1992; Zaidel et al.,1995). Такие же корреляции наблюдаются в исследованиях с помощьюсемантического прайминга (Clarke, Zaidel, 1994). Для мужчин были найденынегативные корреляции между размером перешейка МТ и полушарнымиразличиями в речевых функциях, тогда как у женщин такой связи не было.Таким образом, чем более выражены функциональные асимметрии умужчин, тем меньше у них перешеек МТ. Также только у мужчинобнаруженаотрицательнаякорреляциямеждуэффективностьювоспроизведения слогов с правого уха в дихотическом прослушивании иразмером передней части МТ, для которой не выявлено морфометрическихгендерных различий.Методика лексического прайминга продемонстрироваламеньшеевремя реакции испытуемых на стимул, подаваемый в правое полуполезрения, по сравнению с временем реакции на стимул, подаваемый в левоеполуполе зрения (Zaidel, Iacoboni, 2003).

При этом была обнаруженанегативная корреляция между преимуществом правого полуполя зрения длявремени реакции на вербальные стимулы при наличии прайма и размеромперешейка МТ, которая была статистически значима только у мужчин. Тоесть, чем больше у мужчин перешеек МТ, тем меньше преимущество правогополуполя зрения (левого полушария) во времени реакции в ситуации наличияпрайма по сравнению с левым полуполем зрения (правым полушарием).В рассмотренныхисследованиях отмечается довольно устойчиваятенденция к сглаживанию межполушарной асимметрии при увеличении39размера МТ.

Логично было бы предположить, что более выраженнаяфункциональная асимметрия будет наблюдаться при больших размерах МТ,поскольку меньшее количество процессов будет проходить похожим образомв полушариях и, следовательно, будет необходим больший обменинформацией.Однакообнаруживается.вНапротив,реальностиприболеетакойзакономерностивыраженнойнефункциональнойасимметрии отмечается меньший размер отдельных частей МТ.