Шмидт, Тевс (ред.) - Физиология человека - т.3 (947490), страница 42
Текст из файла (страница 42)
Наконец, лимфатические клетки собственной пластинки расположены рядом с капиллярами и лимфатическими сосудами (см. рис, 29.32, с. 772). В норме этот иммунолопгческий барьер обеспечивает достаточную защиту, но при инфекции слизистой, вызванной особо патогеннымн бактериями, или под действием других вредных факторов он может быть разрушен. Газы желудочно-кншечного тракта Газы желудочно-кишечного тракта изучены недостаточно, а между тем их скопление в кишечнике (метеоризм) имеет важное клиническое значение. Объем и состав газов. Обьвм газов в организме может быть измерен с помощью плетизмографии-метода, основанного на вдувании в кишечник аргона.
Количество газа, вылелмюшегося из кишечника, можно определить с помощью введенного в кишечник катетера. В норме в желудочно-кишечном тракте содержится менее 200 мл газов. Ежедневно через прямую кишку выделяется около 600 мл газов (от 200 до 2000 мл), н выходят они в виде приблизительно 15 порций по 40 мл каждая, хотя сушествуют значительные индивидуальные различия. На диете, богатой целлюлозой, количество газов может сильно увеличиваться за счет расшепления целлюлозы бактериями в толстом кишечнике. гллвл 29. функции желудочно-кишбчного трлктл 745 При употреблении в пищу бобов количество выделяемого газа может увеличиваться в десять раз. Однако чувство распирания кишечника не всегда коррелирует со скоплением е нем тазов.
Когда субьекту с си»дремом раздуахсекик толе»той к«теки елуяают инертный газ нли раздувают введенный в кишечник резиновый баллон, он испытывает чувство распирания значительно раньше, чем здоровый человек. У таких больных понижен порог внутрякишечното давления. Газовая смесь кишечника на 99'4 состоит из 1«,, От, СО„Нт и СН». Относительные пропорции этих газов сильно колеблются в зависимости от индивидуальных особенностей человека и происхождения газовой смеси. Неприятный запах выделяемых из кишечника газов связан с присутствием следовых количеств таких ароматических соединений, как индол, скатол, меркаптан и сероводород. Происхождение газов. Существуют три основных источника газов в кишечнике: заглатываемый воздух, газы, образующиеся в просвете кишечника, и газы, днффундирующне из крови. Газовый «желудочный пузырь» образуется а результате заглатыщшия воздуха.
При кажлом акте глотания воздух попадает в желудок; его количество варьирует у разных людей„но в среднем составляет около 2 — 3 мл. Большая часть этого воздуха выходит из желудка обратно при отрыжке. В просвете самого кишечника образуются СОт, Нз и СН . Дионснд углерода образуется в результате реакции между ионами НСОз, секретируемыми поджелудочной железой, кишечником н печенью, и ионами Н', выделяемыми с желудочным соком, а также отшепляемыми от жирных кислот. Таким путем образуются большие количества Сох (Рсо в соз двеиадпатиперстной кипже составляет 200 — ЯЮ мм рт.
ст.), но значительная его часть реабсорбируется в тонком кишечнике. СОт в составе газа, скапливающегося в толстом кишечнике, образуется в результате бактериального разложения углеводов. При бактериальном разложении невсасывающихся углеводов в толстом кишечнике образуется также Н,. Животные, рожденные в стерильшях условиях, и новороященные дети не выделяют Н . По той же причине в тонком кишечнике, содержшцем очень мало бактерий (см. рис. 29АО, с. 782), Нз практически не образуется. Часть Нт, образующегося в толстом кишечнике, всасывается я кровь, поступает с нею в легкие и улаляетея с выдыхаемым воздухом. Это явление используют в широко лряментюмом рутинном тесте на скорость звахуацня пищи яз тонкого кишечника. Обеледуемый лрняяьмет плохо есесы»мешайся углевод, после чего с помощью газовой хроматография анализируют яыльтхяамьтй воздух и фиксируют время, прошедшее между приемом углевода н повышением содержания Нт в выдыхаемом воздухе.
Эта проба используется также для выявления нарушения есасыеаняя углеводов. Метан (СН ), так же как Нз, образуется в ре- зультате разложения углеводов в толстом кишечнике. Этот процесс, очевидно, зависит от состава кишечной флоры. Приблизительно у 1/3 взрослых людей образуются довольно большие количества СН», поэтому плотность фекальных масс составляет у них менее 1,О и они всплывают на поверхность воды. Еще одним источником газов в просвете кишечника служит нх диффузия из плазмы. Направление диффузии определяется относительными парциальными давлениями газа в плазме и в просвете кишечника. В плазме давление 1чз (Рвз = 600 мм рт.
ст.), О (Р„= 50ммрт.ст.) и СО, (натощак, когда низко содержание НСОз и Нз) выше„чем в просвете кишечника, поэтому газы диффундируют в кишечник. Диффузия 19т в кишечнике составляет 1-2 мл/мин, а объемы диффузии О и СО очень малы вследствие низких значений парциального давления этих газов в плазме.
Нт я СН образуют е От взрывчатую смесь. Имеютея сообщеняя о взрьюхх, прн»оцщцих иногда к емертещмоыу исходу, которые воз«аваля во время колоносконячеекото удаления полипов с помощью высокочастотной ляатермяи после вдувания воздуха„еелн кишечник был неполностью очищен ялн применялся маннитол, который расщелкается бактериями. Основные мехинизмы тринспортв в кишечнике Основная функция кишечника — есасыяоняв коды. минеральных солей и продуктов лерееориеакал лтятти, и в этих процессах тонкий кишечник и толстый кишечник выполняют разные функшш. Основная функция тонкого кишечника-траиснорт энергетического материала, волы, минеральных солей, желчных кислот и витаминов. Толачтьтй кяншшятк служит резервуаром для каповых масс, а тавже играет важную роль в регуляции котшчного жжсывания жидкости из кишечника.
Несмотря иа функциональные и анатомические различия ьшжду тонким кишечником и толстым, механизмы транспорта в их эпителия в принципе одинаковы. Термтнюлатзиь Содержимое кипжчника (хнмус), перемещается в двух направлениях — от яра»алого отверстия к оиальному (благодаря сократительной активности стенок кишечника) и от слизнаиой лоеерхнотзли к серозлой, т.е. из просвета кишечника в эпителий и далее в субзпителиальиые канилляры и лимфатические сосуды. Здесь мы рассмотрим последние из названных транспортных процессов, используя понятие скорость транспорта, нлн лонюк. В принципе вещество может переноситься через эпитепий кишечника в любом направлении, т.е. из просвета кишечника к серозиой поверхиоегти и наоборот.
Когда преобладает однонапранланкый транспорт от слизистой оболочки к сероэтюй, происходит процесс всасываиия, а когда перемещение происходит от серозиой поверхности к слизистой, т.е. в просвет кишечника, имеет место секреция (рнс. 29.б). Конечный эффект всегда является результирующей двух разнонаправленных потоков. ЧАСТЬ т'1П. ПИТАНИЕ, ПИЩЕВАРЕНИЕ И ВЫДЕЛЕНИЕ Пр Отток Перфузюо кншечаика п1юизаодят через многоспюльные катетеры, вводимые в кишечник через рот. Перфузионный раствор вводят в кишечник через проксимальное отверстие катетера и отбирают через дистальное отверстие. По разности в содержании вещества в исходном растворе и а аспирате оценивают эффективность его всасываиия. Клиническая проба на толерантность заключается во введении исследуемого вещества через рот и последующем измерении содержания этого вещества или его метаболита в моче (гькгкеазпап проба) илн в вылыхаемом воздухе (проба па Н е еыдьиае»кьи воздухе).
Этн четоды не дают. однако, никакого представления о механизчах транспорта; для их исследования необходимо определять однонаправленные потоки. Механизм транспорта вещества. имеющего электрический зарял, может быть точно охарактеризован только при исключении злектрохимических гралиентов. а осуществить это можно в условиях!п Итго с помощью камеры Азннга (рис. 29.7). При таких исследованиях для регистрации потоков вещества в том и другом направлениях используют радиоактивные изотопы. а электро- химические гралиенты устраняют, замыкая электрическую цепь через зпителий путем приложения извне электрического напряжения. Для анализа отлельных сталий переноса веществ необходимо «о.ткрыть» зпителий, считающийся до сих пор «черным жцнком». Для этого существуют два пути: измерение электрических паразтелзюв внутри клеток с помощью записывающих электродов. встроенных в интактную ткань, и изучение процесса транспорта в изолированных клеточных органеллах путем вылалення транспортных еезпкух из слизистой н серозной поверхностей клеточной мембраны.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
