Шмидт, Тевс (ред.) - Физиология человека - т.3 (947490), страница 38
Текст из файла (страница 38)
723). Зто может оказаться полезным в условняк холодного климата. Однако прн увеличении содержания в рационе белков усилняаются процессы гннення в толстом кншечнике, что может приводить к расстройствам пншсварення. Кроме того, избыточное потребление белков способствует возннкновенвю приступов полягры у лнл„предрасположенных к этому заболеванию. Зто связано с тем, что белковая пиша солержнг большое количество пурннавых оснований.
Особое значение для составления сбалансированного рациона имеет происхождение пищевых продуктов. Незаменимые аминокислоты содержатся в основном в животной пище, тогда как раститпельные продукты служат главным источником водо- растворимых витаминов, солей и микроэлементов.
При питании только негетарианскнмн продуктами обычно возникают проявления белковой недостаточности, поскольку в этих продуктах не хватает незаменимых аминокислот. Кроме того, животная пища и растительная пища оказывают различное влияние на кислотно-щелочное равновесие в орга- 736 ЧАСТЬ чП1. ПИТАНИЕ, ПИЩЕВАРЕНИЕ И ВЫДЕЛЕНИЕ ннзме (с. 605). Продукты животного происхождения обладают слабокислой реакцией, т.е. служат донорами Н'; растительные продукты, напротив, играют роль слабых оснований (акцепторов Н'). Сдвиги кислотно-щелочного равновесия, наступаюшме при потреблении продуктов определенного происхожпення, в норме компенсируются почками.
Большое значение для сбалансированного питания имеет также приготовление пиши. При ее неправильной обработке могут разрушаться витамины (например, некоторые витамины разрушаются при нагревании). Различные приправы, а также сервировка стола влияют на цефалическую фазу желудочной секреции (см.
с. 761). У предрасположенных лнц сокогонное действие специй п алкогольных напитков может приводить к повышенной кислот- ности содержимого желудка. В Германии яа долю алкоголя приходятся а среднем 85ь суточного потребления энергии у женшин и 13вц -у мужчин, что соответствует 34 69 г алкоголя а сутки. Олиаяо при оценке истребления алкоголя следует исходить не только яз его калорической ценности, но также из его токсического действия.
При длительном потреблении алкоголя в количестве, превышающем 80 г ( м 2400 кДж) в сутки, развяваются поражения печени; если же потреблепие алкоголя превышает 160 г в сугни, возникают симптомы интоксикации. Снецнвльцые диеты Прн составлении диеты следует учитывать не только медичинские локаэаннк, но также возраст и лрофессию человека. Так, с возрастом потребности в энергии снижаются, а относительная потребность в незаменимых аминокислотах возрастает. Нпзкопалорийиые рационы. В связи с тем что среди жителей Европы и Северной Америки доля людей, страдающих ожирением, возрастает почти в эпидемических масзлтабах, необходимо остановиться на некоторых особенностях низкокалорийных рационов (хотя обилие диет идля полуденная свидетельствует о том, что идеального решения здесь не существует).
Как и во время курса полного голодания (его можно проводить только под наблюдением врача), при длительном соблюдении таких диет нужно следить за тем, чтобы питательные вещества поступали хотя бы в минимально необходимых количествах. Подобные диеты могут быть преимущественно белковыми, жировыми или углеводными. При выборе диеты следует учитывать как ее положительные, так и отрицательные стороны. Преимушества иизноквлорийиого рацюва, богатого белнамн, состоят в том, что прн нем в достаточной степени утоляется голод и, кроме того, под влиянием специфического динамического действия белков (см. с. 723) возрастает интенсивность обмена.
Недостаток же подобной диеты заключается в дороговизне белковых продуктов н в высоком содержании в них жира (в скрытом виде; см. с. 725). Низкоиалорийный рацион, богатый жирами, также хорошо утоляет аппетит, однако вследствие того, что содержание в таком рационе насыщенных жирных хислот обычно высоко, он может привести к гиперхолестеролемии. Вдобавок у некоторых лнц при повышенном потреблении жиров могуг развиваться расстройства пищеварения.
Преимущество низнопалорийиого рациона, богатого угле подами, заключается в том, что во время еды желудок в достаточной степени заполняется пищей. Однако возникающее при этом чувство сытости быстро проходит; к тому же, вскоре после потребления низкомолекулярных углеводов возникают колебания уровня сахара в крови и иногда-гппоглнкемические состояния.
В результате вновь появляется чувство голода. В последние годы предпринимаются попытки разработать яизкакаловайяые продукты иитаиив. Калорическая цевиосп, таких продуктов снижена на 40 -50%, хотя объем остается прежним. Это достигается путем удаления жира, замены сахара на сладкие, во малокалорияные вещеспа, добавлению воды и целлюлозссодержащях продуктов. Питание лвц пожилого возраста.
При расчете рациона для лиц пожилого возраста необходимо исходить из следующих принципов. 1. Энергетические потребности у пожилых людей 2. Суточная потребность в белках повышена (1,2 — 1,5 г!кг массы тела). 3. Примерно 30'А всей калорийности должно обеспечиваться за счет жиров (суточная потребность-около 70 г). Следует отдавать предпочтение ненасыщенным жирным кислотам. 4. Суточное потребление углеводов должно составлять около 300 г.
Моносахарндов и днсахаридов в пшце должно быть как можно меньше. 5. В связи с тем что у пожилых людей наблюдается склонность к остеопорозу (размягчение костей), следует обеспечить досгвточное содержание в рационе Са'+ . Основными источниками кальция служат молоко и молочные продукты.
6. Абсолютные потребности в витаминах в пожилом возрасте не изменяются, однако в связи с уменьшением потребности в энергии потребление пиши в этом возрасте снижается, и в результате могут возникать гиповитаминозы. Кроме того, старики часто отдают предпочтение легкоусвояемой пище (пюре, белому хлебу и т.д.), что также может приводить к недостатку витаминов.
Иснусственные диеты представляют собой наборы порошкообразных концентратов пищевых ГЛАВА 28. ПИТАНИЕ 737 веществ, содержащие все необходимые компоненты для сбалансированного литания. Можно либо полностью обеспечивать подобными диетами питание пациентов, либо применять их в дополнение к естественному питанию. Груб»ввяекиветые какя»»»азы вжцв. Достоинства, цряпясываемые диетам с высоким содержа»нем грубоволсхннстых продуктов, заключаются в том, чтц цаслеляае стимулируют церястальтяху, ускоряя тем самым продвижение пищевых масс по кишечнику (с.
770), а также способствуют более мягкой консистенции халовых масс. Оба этих фактора ш рают роль в предупреждении запоров я ях последствий (с. 78!). Вместе с тем было показано, что даже цря длительном питании одними синтетическими продуктами без добавления волокнистых»ешеств никаких нарушений не возникает. Очевидно, продвижение пищи цо желудочно-квшечному тракту может нормально осуществляться ках цря высоком содержании в рационе грубоволокнястмх компонентов, так в пря ях полном отсутсгввя. В то ке время пря диете с низким содержанием гаках комцовевтов действительно могут наблюдаться запоры.
28.4. Расчеты веса и площади поверхности тела Ожирение кяк фактор риска «Факторамв риска» в эпидемиологии называют факторы, статистически достоверно ассоциированные с учен»щенной продолжителыикчъю жизни (вмесге с тем лричикиая связь между ними неясна). Такие факторы тесно связаны с так называемыми «балгзнями цивилизации»-инфарктом миокарда, инсультом и т.д. [1, 7, 11, 173.
Одним из факторов риска служит ожирение, так как оно способствует повышению артериального давления н возникновению нарушений обмена вецкств. Взаимосвязь между ожирением н уменьшением продолжительности жизни очень сложна и здесь рассматриваться не будет. Теоретические показатели веса.
На основании средних цифр («нормальный вес»), специальных критериев («идеальный вес») и т.д. были выработаны различные рекомендации относительно веса человека. Поскольку средние данные зависят от характера питания исследуемого контингента, они могут варьировать и существенно изменяться в периоды голода или избьпочного питания. В связи с этим для оценки веса как фактора риска на средние показатели опираться нельзя. Показатели идеальнага веса МЫС представляют собой значения веса, статистически коррелирующие с наибольшей ожидаемой продолжительностью жизни.
Эти показатели были получены страховой компанией Меггоройгаш Ы(е-1пхцгапсч Сошрапу (отсюда их название) при обследовании более 5 млн. жителей Северной Америки. К другим пока- зателям теоретического веса (см. обзор [183) относятся индекс Брака (рост в см — 100 = индекс Брака в кг) и индекс Кеякле, называемый также индексом массы тела (ИМТ); последний равен частному от деления веса (в кг) на квадрат роста (в м). рекомендуемое значение этого индекса составляет приблизительно 22 для женщин и 24 для мужчин. Германское общество питания рекомендует (исходя в значительной степени из практических соображений) использовать индекс Брака без коррекции [61. Проблемы, возникающие при использовании теоретически рассчитанных показателей веса, можно проиллюстрировать на примере показателей идеального веса М1.1С [211.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
