Шмидт, Тевс (ред.) - Физиология человека - т.1 (947488), страница 92
Текст из файла (страница 92)
9.27, В). Стимуляция среднего мозга ес сннлщст (рис. 9.27,Б), из-за чего наклон кривой, отражающей кодвровавве витевсивности„уменыпаетса (рнс. 9.27,В). Здесь нисходящее тормоэсенне можно рассматривать как механизм нвстровкв чувставтелыюста нлн изменения коэффициента усиления афферентной передачи; реакции на стимулы при любой интенсивности последних уменьшаются в одинаковое число раз в зависимости от степени нисходящего торможения. О том, каким образом такие тормозные системы акгиэнруются а естестаенэых услоаиях, известно еще мало.
Одна из их функций, как полагают; солейстаоаать эннманню. Было высказано предположение, что иногда информация, еосхоляпсая от спинного мозга, может сама ахтнанрояать нисходящее торможение. Это был бы случай возвратною тормалсенял (пюрмалсеяил ла обратной сеяти), отличающегося от спянального сегментарного аоз; аратного (через клетки Реншоу) торможения (см.
рис. 5.12) участием супраспинэльной петля. В этом особом случае торможения по обратной связи его эффект может выражаться а зятематаческей устаяоике ирелелоа; наклон харнхтернстичссхой хрнеой (рнс. 0.27,В), т.е. хозффицяеит усиления афферснтной передачи, определяется ннтенсианостью ее самой.
Такой механизм сравним, например, с автоматической регуляцией козффсщнента уснления ео ахоле кассетного магнитофона ГЛАВА 9. сОмАТОнисцеРАлънАя сенсОРнАя снстемА 221 9.13. Литература чебввкв и руководства ВлнЫА. Иешо)об(са) Апасоспу сп Ке)айоп со Сйпсса( Меде!пе. 3гд Ед. Иев тог)с. $.опдоп — Тогоша.
ОхГогд $)шзетзссу Ргевв, 1981. Вгаа)сбагс у. В., Мешиввс!е К В. (едв.). ТЬе Иегтосв БувСви. НапдЬао1с аГ РЬуяойт3у„Бесс 1. Ва16пюге. $$т!В!апв а чт1!)с!пв, 1934. Райел ХР. РЬуяо!обу оГ йе пегтаив еиеси. Гапдоп— Иев тойс- Тогапгл ОхГоп! $)п(затя!у Ртевв, 1943. Сапе! О. Н., Кгатег.
К„Уизд, К (Нгзд.). РЬуя!о1о3в дея Мешсбеп, Вд. 11. ЯопшйзсЬе Бепяб!В!а~, Оегисб ипд Оею$апас1с. МбпсЬеп-Вегбп -?Неп. $)гЬап (Ь Ясбваггепвегд, 1972. Создав С. (вЦ. Асб»е Тоисб. ОхГогд — Ие» т'огкТогопсо-.Буйпеу- Рапи — ГгапМшс. Регдапюп Ртшз. 1978. Непяе! Н. Айдепюпе Яппеятйуяо1од!е. Наисйппе, Оеясбшзс(с, Овсеб, рр. 1-345. Вег1сп-Нвде!Ьет8 — Иев тагК Брппдег, 1966. Непзе1 Н. ТЬеппогесерйоп апд Тетпрегатиге Ке8сдайоп.
Гапдап — Иев тот)с — Тосапю — Яудпеу. Яап Ггапсвса. Асадепйс Ргее, 1981. Наае! Е.. Ибнебеас! И! Е. (едв.). Рзусборбуяо1оиу оГ йе Оаясгатпсеяйпа! Тиас!. Иев тогбс р)спаси Ргвв, 1933. Гддо А. (ед.). Батасовепюгу БуФет. НапдЬас Ь оГЯепиосу РЬуяа1обу, $гоГ 2. Вейш- Не(де1Ьетб- Иеэ тогК БрппЯег, 1973. Кааде! Е К. Яс!пваш КН. (в$в.). Ртйв!р)еи аГ Иеша) Бвепсе. 2пд Ед. Иев и'огЬ вЂ” Ашвтеп)аш — Охуагд. Няечсг, 1985.
КепйаГа В.Я. (вЦ. ТЬе Япп Бепвев. ЯрйпдйеЫ. ТЬоспаи, 1968. КеазбстГа В.К (вЦ. Бепвасу Гштсйопв оГ йе Яоп аГ Ншпапв. Ие» тотб-(.авдоп. Р)всат Ртеив, 1979. Кавйи(вг Н. Н. (ед.). ЧЪе Бата!отсвету Яуза»п. ЯшнЯип). ТЫепсе тсег1аи, 1975. $ д вН., и Гсу.. (Нв8,) йо(в»$Ь Ь-ТЬР(л ГосвсЬпце дег КйшзсЬеп Рвусйо!об!с, Вд. 6. МбпсйепВеде -ттт!еп. $)гйап 8с Ясй»истепбет8, 1975.
Ма!дивт Р. В.С. МапппаЬап Мизс1е Кесерсагв апд йвг Сшита! Асбопв. Еопдол Ед»»п) Агпо)й РиЬйвЬетв $.Ы, 19П. Маитпсазйс КВ. (ед.). Мвйса1 РЬуяо1о8у, сто1 1. !5йс Ед. Бает ГАяп» МовЬу, !934. Нвивядеуз Е. СЬвпшпе)йвяяпе оГ сйе Вгеп. Вегйп— Нвде1Ьет8-Иев ЪшЬ вЂ” Токуа. Ярпп8ш, 1985.
Нвиаядеуя и., УааддУ., Уаи Ни!Гша С. ТЬе Ншваи 10 12. 13 !4 15 16 17 тонуса в аппарате среднего уха. Их считают механизмами центробежной модификации сенсорньсх каналов. Эти примеры ясно показывают, что ЦНС участвует в восприятии, не только пассивно принимая периферическую информацию, но н активна влияя на по~ок информации и регулируя его множеством способов Г51. Сешга! Иегтоив Буяеш.
Ветйп- Негде1Ьег3-Иев т'оНс. Ярппдет, 1978. 19. РеаГв!д )У.. Вазиесвеп Т. ТЬе сегеЬга! согсех о$ шап. Ь)еэ Ъ'ог)с Масп»11ап, 19%. 20. Расс)с К. Иеиго1о3в. 6. Аийв8е. Вет1ю — Нвдейст8- Иев тогК Брппбег„1982. 21. Вове и., ичдвт и'.В.. )г. (едв.). Оезе!ореепс, Огкашгайоо, апд Ртассяяп8 ю Босиасовепиагу Рай!пауз. Иев тотЬ. А)ап К. 1.вв, 1985. 22. Еисб Т..
Рсшеа Н.В. (в$»3 РЬуяо1обу зпд В(орйувкв. ТЬе Ьгасп апд пеига1 йшсйоп. РЬ!!аде!рЬ!а-Гопдап Тогопто. $$с. К Яаипдесв Со„1979. 23. Уал Еи)ег С., Ргаагеа О„ГтадЫое О., Остзеа В. (едх). Яотасояепиагу МесЬашвпв. 1.опдоп. Масоийап Ргезв, 1934. 24. и?!!бзш Р.Г,, Иттгввб К. (едяй Гипсйопа1 ИеигоапаСоту аГ Мап. Ед!пйитЯЬ -Еапдап — Ие» тот)с СЬигсЬ0! $3йп8июпе, 1975. 25. Еостепеап у.
(едй Бепвагу Гипсйопв оГ йе Яоп !и Ргппатев. ОхГагд, Регдапюп Рави, 1976. 27 33 35 Орю виальвые статьи и обзорм . Ва!зсе Х, Рег! Е.Е. Иешопа1 виЬвстасез оГ иатпапс зепваиоп. Гп: 1псегпайопа) Кейс» оГ РЬувпйабу, тто1. 3. Иешориуяо1оду 1 (ед. С.С. Н()ИЩ р 303. Гопдол Виссегэогйи, 1975. . Вайаа-Япий |. Таисб сп рйспяшв Апи.
Кет. Риусбо(„33. 155 (1982). 8. Раешсег О. Буерсатпасо1о8!е дег Ег)сеп)сипдеп дев Кй)с)септайв ши1 веспет $$тистс1п. 1п: НвлдЬисЬ дег Иешо)аб!е (Нвб, О. Виайе. О. Рсегяег), Вс(5, Б. 1. Ветйп. Брпп8ег, 1936. . Сагдаа С. (ед.). Яаеабс апд тбвсега1 Яепиоту МесЬапвпт. ВпйвЬ Мсдва1 ВиПейп, 33, 89 (1977!.
. Нгше! Н. Тбепиогесерсогв. Апв. Кет. РЬуяо( 36, 233 (1974). . Матйввз Р.В.С. $(!беге доев БЬеп!пбсоп'в „тииси1вт испив" ойфшае? Мизс1ев, )ошв, сосойагу йвсбагбш? Апп. Кет. РЬуяо1 5, 189 — 218 (1933). 2. МсС!айеу В.Г. Кпввйейс вепяЬ(йсу. РЬув!ш. Кез„53, 763 (1978). . Меггевсб М.М., Каат .!. Н. Рппстр)ев аГ отбавив!(оп оГ иепяогу-рессершз1 иувсепв !и пвпеви. Рто8г. РвусйоЬ!о1 РЬуяо1. РиусЬо) 9, ! (1980). 34. Мебегд Е.
Тбе со)с оГ сиепеосв айегепсв )п раяйоп испив, Ь)пашйе(а апд пюсог йпсйап оГ йе Ьапд. Вгаю, 106, 1 19 (1933). . Еад 5. Р $ФсЫ Х Р. Кташйейс го1е оГ ппвс1с айегепв ш пвп, всшВед Ьу сеидов йЬгайоп апд сшстапеигаЯгарбу. Ехр. Вта1п Кев„47, !77-190 (1982).
36. Уа(йю тк В., уабапяаа и.Я. Ргоретйев оГ сшапеош еесЬапогесертогв ю йе Ьшпаи Ьапй пяатсд Со СоисЬ вепвайоп, Ншпап ИеигоЫо$„3, 3 ($934). 7. Ибдсег И'.Г. Рппвр)ев оГ ог8апвгайоп оГ йе зепсгоЬаяа1 саспр1ех !в шапипа1в. Вгвю ВеЬа» Еяа)„7, 253 (1973). . Ебтваепвве М. Месбапогесерсов аГ йе 3)айса»в йап апд сас61е асшсу.
1п: Бед)ев ш ИеигорЬуяо1а8у ргшепсв) со А.К. Мс(пппе (Рд. К Рагсег). рр. 267. СатпЬпдде. $)шзегяту Ргезв, 1978. 9. Есзипееаве М., Наадвейзг Н.О. (Нее БсЬтест. Ксягерсе ипд агвйсЬев Наиде(п. Вег!сп -Нвде!Ьетб — Иев тотк-Та)суа. Яргю8ег, 1984. Р. Шмидт Глава 10 Ноцицепция и боль В отличие от других сенсорных модальностей боль дает мало сведений об окрузкающем нас мире, а скорее сообщает о внешних или внутренних опасностях, грозящих нашему телу. Тем самым она зазздвнает нас ат долгаврвменнагв вреда и поэтому необходима для нормальной жизни. Если бы боль нас не предостерегала, уже при самых обыденных действиях мы часто наносили бы себе повреждения и вскоре стали бы калеками.
Следовательно, боль повышает наши шансы на выживание и в этом отношении,сходна с другими чувствами. По многим своим физиологическим свойствам она также полностью сравнима с ними, хотя н отличается широким спектром особенностей. Чтобы наилучшим образом помочь человеку. испытывающему боль, надо понимать эти ее специфические черты.
Определение боли. Известно много попыток точно и кратко охарактеризовать боль (см. Щ); мы выбрали формулировку, опубликованную несколько лет назад одним международным комитетом экспертов (ем. журнал «Разп» 6, 248 252, !979): «Боль неприятнее сенсорное и змопиоиаяьное переживанме, связанное с ««тинным яли потеициьльныы повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения». По этому определению боль, как правило;-нечто балыиее, чвм чистое сигуа)ение. поскольку обычно сопровождается неприятным аффективным переживанием (см.
инже «Компоненты боли» н рис. 10.2). В определении также четко отражено, что боль ощущается тогда, когда сияя стимуляции ткани тела создает опасность ее разрушения. Далее, как указано в последней части определения, хотя всякая боль связана с разрушением ткани или с риском такового, для болевого онзуи1вния совершенно неважно, происходит ли повреждение в действительности. Таким образом, зто короткое определение характеризует некоторые важные особенности боли, хотя отнюдь не все. В следующих разделах мы сначала рассмотрим различные типы и компоненты боли и способы, какими они оцениваютса и измеряются (Ю.1), затем обратимся к нейрофизиологии боли (10.2), некоторым патофизиологическим аспектам (Ю.З), а под конец обсудим эндогенные системы, контролирующие боль, и физиологические механизмы, лежащие в основе важнейших приемов ее облегчения (10.4).
10.1. Характеристика боли Типы боли Боль как мадальнасть можно отнести к тому нли иному тину, исходя из места ее ваззшкнавения. Эта классификация показана на рис. Ю.1. Первая дихотомия делит боль на соматическую н виеперяльную. Соматвческяя боль. Если оиа возникает в коже, ее называют шюерхиосдюй; сели в мышцах, костях, суставах или соединительной ткани - глубокрй, Таким образом, поверхностная н глубокая боль это лва (под)типа соматической боли. Поверхностная баль, вызываемая уколом кожи булавкой, предсгавляет собой «яркое» по характеру, легко локализуемое ощущение, ко~орое с прекращением стимуляции бысгро угасает.
За этой ранней болью часто следует поздняя с латентным периодом 0,5 1,0 с. Поздняя боль по характеру тупая (ноющая). ее труднее локализовать, и она медленнее угасает; ее также легко вызвать сжатием складки кожи между пальцев. Рис. 10.1. Типы бони (розовый фон) и области про- исхождения каждого из н«х (сврый фан) с примерами специфических форы боли. Обсуждение в тексте ГЛЛВЛ Ю НОЦИЦЩЩИЯ И ВОЛЬ Глубокая боль. Воль в скелетных мышцах, костях. гугтлавах и соединительной ткани называют глубокой.
Ее примеры — острые, подострые и хронические боли в суставах. одни иэ самых обычных у человека. Глубокая боль тупая, как правило трудно локализуемая, и имеет тенденцию к нрраднации в окружающие ткани 161. Впсцеральиая боль. Виспералъную боль можно вызвать, например„быстрым сильным растяжением полых органов брюшной полости (скажем, мочевого пузыря или почечной лоханки). Спазмы или сильные сокрашения внутренних органов тоже болезненны, особенно когда связаны с неправильным кровообращением (ищемией).
Острая н хроническая боль. Кроме места возникновения важный момент описания боли — ее продолжительность. Острая боль (например, от ожога кожи) обычно ограничена поврежденной областью; мы точно знаем, где она возникла, и ее сила прямо зависит от интенсивности стимуляции.
Такая боль указывает на грозящее или уже происшедшее повреждение ткани и поэтому обладает четкой снгналъной и иредупреигдаиицей функцией. После устранения повреждения она быстро исчезает. С другой стороны, многие виды боли долго сохраняются (например, в спине илн при опухолях либо более нлн менее регулярно повторяю~си (например. головные боли. называемые мигренью, боли в сердце прн стенокардии). Ее устойчивые и рецидивнрующне формы вместе называют хронической болью. Обычно такой термин применяют, если боль длится больше полугода. олнако это всего лишь условность. С точка зреввю свнеораой фнэнологнн, в случае хронической боли часто нет прямой связи между ее щпенснвностью н степенью органического поврежлення.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
