viktor_frankl_osnovy_logoterapii (855235), страница 47

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 47)

Чем больше мужчина старается де­монстрировать свою сексуальную потенцию или женщина - ее спо­собность переживать оргазм, тем менее они в этом преуспевают. Удо­вольствие есть и должно оставаться побочным эффектом, и оно раз­рушается или уничтожается в той степени, в какой оно делается са­моцелью.Помимо описанной выше эксцессивной интенции эксцессивноевнимание, или «гиперрефлексия», как это называется в логотерапии,также может быть патогенным фактором (т. е.

вести к заболеванию).Следующий клинический случай показывает, что я имею в виду. Мо­лодая женщина обратилась ко мне с жалобой на фригидность. Какстало известно из ее рассказа, в детстве она была изнасилована от­цом. Однако не это травматическое переживание само по себе яви­лось тем, что вызвало сексуальный невроз, в чем нетрудно было убе­диться. Ибо обнаружилось, что в результате чтения популярной пси­хоаналитической литературы пациентка все время жила в тревожноможидании тяжелых последствий этого травматического переживания.Эта антиципаторная тревога обусловила как эксцессивное желаниедоказать свою женственность, так и эксцессивное внимание, центри­рованное скорее на самой себе, нежели на ее партнере. Этого былодостаточно, чтобы пациентка стала неспособной к пиковому пережи­ванию сексуального наслаждения, так как оргазм сделался объектоминтенции и объектом внимания, вместо того чтобы оставаться нена­меренным эффектом нерефлексируемой самоотдачи партнеру. В ре­206Человек в поисках смысла: введение в логотерапиюзультате кратковременной логотерапии эксцессивное внимание и ги­перинтенция пациентки в отношении ее способности переживатьоргазм были «дерефлексированы» - еще один термин логотерапии.Когда ее внимание было перефокусировано на соответствующийобъект, т.

е. на партнера, оргазм установился спонтанно.1На двойном факте, что страх порождает именно то, чего человекбоится, и что гиперинтенция делает невозможным то, чего человекжелает, логотерапия основывает свою технику, называемую «парадок­сальной интенцией». При этом подходе фобическому пациенту пред­лагается хотеть, хотя бы только на один момент, именно того, чего онбоится.Позвольте привести пример. Молодой врач консультировался уменя по поводу страха из-за потения. Как-только он начинал бояться,что станет потеть, этой антиципаторной тревоги было достаточно,чтобы вызвать обильное потоотделение. С целью разорвать этот по­рочный круг я посоветовал пациенту каждый раз, когда он начинаетпотеть, намеренно решать показать людям, как сильно он может по­теть.

Неделю спустя он рассказывал мне следующее. Как только онвстречал кого-нибудь, кто вызывал его антиципаторную тревогу, онговорил себе: «Я потел раньше только на кварту, а теперь я напотеюпо меньшей мере на десять кварт!» Результатом было то, что пациент,десять лет страдавший этой фобией, после одного сеанса в течениенедели освободился от нее навсегда.Читателю ясно, что эта техника состоит в инвертировании уста­новки пациента, поскольку его страх заменяется парадоксальнымжеланием. Посредством такого приема «ветер убирается из парусов»тревоги.Такая техника, однако, должна основываться на специфическичеловеческой способности дистанцирования, изначально содержащей­ся в чувстве юмора.

Эта важная способность самодистанцированияактуализируется всякий раз, когда применяется логотерапевтическаятехника «парадоксальной интенции». Одновременно пациент стано­вится способным отделить себя от своего невроза. Г. Б. Оллпорт пи­1 Для лечения случаев сексуальной импотенции в логотерапии была разработанаспецифическая техника, основанная на ее теории гиперинтенции и гиперрефлексии.Конечно, в данном кратком представлении принципов логотерапии она не может бытьописана подробно.207Основы логотерапиишет: «Невротик, который учится смеяться над самим собой, можетнаходиться на пути к саморегуляции, возможно, - к излечению».1Парадоксальная интенция - эмпирическое подтверждение и клини­ческое применение этого утверждения Оллпорта.Еще несколько примеров могут послужить дальнейшему разъяс­нению данного метода.

Следующий пациент работал бухгалтером илечился у многих докторов в нескольких клиниках без малейшегоуспеха. Когда этот человек обратился в мою клинику, он был в край­нем отчаянии, признаваясь, что близок к самоубийству. В течение рядалет он страдал от писчего спазма, который в последнее время настолькоусилился, что вызвал угрозу потерять работу. Следовательно, тольконепосредственная кратковременная терапия могла облегчить ситуа­цию. С самого начала мой ассистент порекомендовал пациенту, что­бы он поступал противоположным образом, нежели он поступал обыч­но, а именно, вместо того чтобы стараться писать максимально раз­борчиво и красиво, постараться писать самыми безобразными кара­кулями.

Он должен был говорить себе: «Ну, я им всем покажу, какой явыдающийся каракулист!» И в тот же момент, когда он попыталсяписать каракули, ничего не получилось. «Я пытался писать каракули,но просто был неспособен к этому», - говорил он на следующий день.Таким способом за сорок восемь часов пациент был освобожден отего писчего спазма и был свободен от него в течение всего периоданаблюдения после лечения. Он снова счастлив и совершенно приго­ден к работе.Аналогичный случай, относящийся, однако, к речи, а не к пись­му, был сообщен мне коллегой из ларингологического отделения по­ликлинической больницы. Это был самый тяжелый случай заикания,с каким он имел дело за многие годы практики. Никогда за всю своюжизнь, насколько он мог вспомнить, пациент не был свободен от сво­его речевого дефекта, за исключением одного случая.

Это случилось,когда ему было двенадцать лет и он ехал зайцем на трамвае. Пойман­ный кондуктором, он подумал, что единственный способ выпутать­ся - это возбудить у кондуктора жалость, а для этого попытаться про­демонстрировать, какой он несчастный заикающийся мальчик. Но1 G. В. Allport. The Individual and His Religion. New York: Macmillan Company,1956. P. 92.208Человек в поисках смысла: введение в логотерапиюкогда он попытался заикаться, у него ничего не получилось; он сталнеспособен заикаться.

Не сознавая этого, он применил парадоксаль­ную интенцию, хотя и не для терапевтических целей.Однако изложенное не должно создать впечатления, что парадок­сальная интенция эффективна только в моносимптоматических случа­ях Используя эту логотерапевтическую технику, мои сотрудники в Вен­ской поликлинической больнице проводили успешное лечение даже вслучаях затяжных обсессивно-компульсивных неврозов тяжелой сте­пени.

Я могу, например, привести историю шестидесятипятилетнейженщины, которая в течение шестидесяти лет страдала навязчивымдействием мытья рук такой тяжести, что, казалось, только лоботомияможет принести облегчение. Однако мой сотрудник начал лечение по­средством парадоксальной интенции, и два месяца спустя пациенткабыла способна вести нормальный образ жизни. Перед поступлением вклинику она признавалась: «Жизнь стала для меня адом». Парализо­ванная своей компульсией и бактериофобической обсессией, она, вконце концов, целый день оставалась в постели, не способная выпол­нять никакой домашней работы. Было бы не совсем точно говорить,что сейчас она полностью свободна от симптомов, потому что обсессия может появляться в ее сознании.

Однако она способна «посмеятьсянад ней», иными словами применить парадоксальную интенцию.Парадоксальная интенция также может быть использована в слу­чаях нарушения сна. Страх бессонницы1 порождает экстенсивноестремление заснуть, которое в свою очередь делает пациента неспо­собным заснуть. Чтобы преодолеть этот специфический страх, я обыч­но советую пациенту не стремиться заснуть, но, наоборот, старатьсяоставаться бодрствующим как можно дольше. Иными словами, гипер­интенция (экстенсивное стремление) заснуть, порождаемая антици­пированной боязнью не заснуть, должна быть заменена парадоксаль­ной интенцией - стремлением не заснуть, вскоре за которым долженпоследовать сон.Парадоксальная интенция эффективна при лечении обсессивных,компульсивных и фобических состояний, особенно в случаях, кото­рые связаны с антиципированной тревогой.

Кроме того, это быстро­1Боязнь бессонницы в большинстве случаев бывает обусловлена незнанием паци­ентами того факта, что организм сам себя обеспечивает минимальным количествомдействительно необходимого сна.209Основы логотерапиидействующий терапевтический метод. Однако не следует думать, чтотакая быстрая терапия обязательно дает только временный терапев­тический эффект. «Одно из наиболее обычных заблуждений ортодок­сального фрейдизма, - пишет Эмиль А. Гутейл,1- состоит в том, чтоустойчивость результатов считается соответствующей длительноститерапии». В моих списках есть, например, история болезни пациента,с которым проводилась парадоксальная интенция более чем двадцатьлет назад, и терапевтический эффект тем не менее сохраняется.Наиболее замечательный факт состоит в том, что парадоксальнаяинтенция не зависит от этиологической базы в каждом конкретномслучае.

Это подтверждается высказыванием Эдит Вейскопф-Джельсон: «Хотя традиционная психотерапия настаивает, что терапевтичес­кие процедуры должны основываться на выявлении этиологии, воз­можно, что некоторые причины могут обусловливать неврозы в тече­ние раннего детства, и совершенно другие могут вызывать неврозыво взрослом периоде».2То, что часто расивается в качестве причин неврозов, т. е.комплексы, конфликты и травмы, часто представляет собой скореесимптомы неврозов, нежели их причины.

Характеристики

Список файлов книги