1625915635-92a031038627ac3eac2957c3e668e3ef (843953), страница 74
Текст из файла (страница 74)
Помеханизмам действия цитокины делят на 5 групп:• ростовые факторы, контролирующие гемопоэз;• провоспалительные цитокины, обеспечивающие мобилизацию и актива¬цию клеток, принимающих участие в развитии воспаления;• противовоспалительные цитокины, ограничивающие развитие инфек¬ционного и воспалительного процесса;• иммунные цитокины, регулирующие течение клеточного и гуморальногоиммунитета;• эффекторные цитокины, обладающие противовирусным действием(табл.
5.4).254Т а б л и ц а 5.4. Функции цитокиновФункция цитокиновЦитокины-эффекторыФС, ГКСФ, М-КСФ, ГМ-КСФ, ИЛ-1, ИЛ-3, ИЛ-5ИЛ-6, ИЛ-7, ИЛ-9, ИЛ-11, ИЛ-12, ФНОа, ТФРр, эритропоэтин, тромбопоэтин и др.Иммуностимулирующая ИЛ-1а,р, ИЛ-2, ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-7, ИЛ-9ИЛ-10, ИЛ-12, ИЛ-13, ИЛ-14, ИЛ-15, ИЛ-16, ФНОа'Ифу, ТФРрПровоспалительная,ИЛ-1, ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-9, ИЛ-11, ИЛ-12, ИЛ-16воспалительнаяИЛ-17, ИЛ-18, ФНОа, Ифа, Ифу, ЛИФ, ФИМ-1 а, рИммуносупрессивнаяИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-13, ТФРрПротивовоспалител ьная ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-13, ТФРрЛимфопоэтическаяИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-7, ИЛ-9, ИЛ-10, ИЛ-12,ИЛ-13, ИЛ-14, ИЛ-15, ИЛ-17, ИЛ-18Эозинофилопоэтическая ИЛ-3, ИЛ-5, ИЛ-13ХемоаттрактантнаяИЛ-8, ИЛ-16, ИЛ-12, Ифа, Ифу, ГМ-КСФГемопоэтическаяИммунный ответ при проникновении антигена через кожу осуществ¬ляется следующим образом. Первыми в контакт с антигеном вступаютклетки Лангерганса.
Связав его, они мигрируют по афферентным лимфа¬тическим сосудам в регионарные лимфатические узлы. Непосредственно влимфоузлах клетки Лангерганса представляют антиген Тх. Активированные антигеном Тх мигрируют из лимфоузлов через кровь. Среди активи¬рованных Т-лимфоцитов преобладают Txl. Их функция сводится к про¬дукции ИЛ-2 и Ифу, являющихся активаторами макрофагов. Последние взначительном количестве присутствуют в периваскулярном пространстведермы. Именно макрофаги, активированные Txl, распознавшими антиген,служат исполнительными клетками. Кроме того, макрофаги выделяют цитокины (ИЛ-1, ИЛ-6), которые способствуют дифференцировке В-лимфоцитов. Эту же функцию выполняют Тх2, секретирующие цитокины (ИЛ-4,ИЛ-10 и др.), способствующие переводу В-лимфоцитов в плазмоциты.
По¬следние продуцируют IgA, содержащийся во всех секретах кожи (пот, сек¬рет сальных желез и др.).Регуляция иммунитета. Интенсивность иммунного ответа во многомопределяется состоянием нервной и эндокринной систем.Комплекс витаминов (бета-каротин, тиамин, рибофлавин, витамины В иВ , С, D, Е) и микроэлементов (цинк, медь, селен, йод, кальций и маг¬ний) приводит к значительному усилению иммунитета, что выражается вувеличении числа Т-лимфоцитов, особенно Тх, повышении лимфоцитарного ответа на митогены и усилении продукции ИЛ-2.Установлено, что гипофиз и эпифиз с помощью пептидных биорегуля¬торов — цитомединов — контролируют деятельность вилочковой железы икостного мозга. Передняя доля гипофиза является регулятором преимуще¬ственно клеточного, а задняя — гуморального иммунитета.Иммунитет как регуляторная система.
Иммунокомпетентные клеткиспособны вмешиваться в морфогенез, а также через цитокины регулироватьтечение физиологических функций. Т-лимфоциты играют важную роль врегенерации тканей. Т-лимфоциты и макрофаги осуществляют «хелперную» и «супрессорную» функции в отношении эритропоэза и лейкопоэза.6|2255Важная роль в регуляции физиологических функций принадлежит интерлейкинам, которые являются «семьей молекул на все случаи жизни»,ибо они вмешиваются во все физиологические процессы, протекающие ворганизме.Иммунная система является регулятором гомеостазиса. Эта функцияосуществляется за счет выработки аутоантител, связывающих активныеферменты, факторы свертывания крови и избыток гормонов.Иммунная регуляция, с одной стороны, является неотъемлемой частьюгуморальной, так как большинство физиологических и биохимическихпроцессов осуществляется при непосредственном участии гуморальныхпосредников.
Однако нередко иммунологическая регуляция носит прице¬льный характер и тем самым напоминает нервную. Известно, что боль¬шинство цитокинов действует местно. Лимфоциты и моноциты, а такжедругие клетки, принимающие участие в иммунном ответе, отдают гумора¬льный посредник непосредственно органу-мишени. Поэтому иммунологи¬ческую регуляцию можно считать клеточно-гуморальной.5.3.
ГРУППЫ КРОВИ5.3.1. Система АВОУчение о группах крови возникло из потребностей клинической меди¬цины.С открытием венским врачом Ландштейнером (1901) групп крови сталопонятно, почему в одних случаях трансфузия крови проходит успешно, а вдругих заканчивается трагически для больного. Ландштейнер впервые об¬наружил, что плазма крови одних людей способна агглютинировать (скле¬ивать) эритроциты других людей.
Это явление было названо изогемагглютинация. В основе ее лежит наличие в эритроцитах антигенов, названныхагглютиногенами и обозначаемых буквами А и В, а в плазме — природныхантител, или агглютининов, именуемых альфа и бета. Агглютинация эритроцитовнаблюдается лишь в том случае, если встречаются одноименные агглютиноген и агглютинин: А и а, В и р.Агглютинины, являясь природными антителами, имеют два центра свя¬зывания, а потому одна молекула агглютинина способна образовать мос¬тик между двумя эритроцитами. При этом каждый из эритроцитов можетпри участии агглютининов связаться с соседним, благодаря чему возника¬ет конгломерат (агглютинат) эритроцитов.В крови одного и того же человека не может быть одноименных агглютиногенов и агглютининов, так как в противном случае происходило бымассовое склеивание эритроцитов, что несовместимо с жизнью.
Возмож¬ны 4 комбинации, при которых не встречаются одноименные агглютиногены и агглютинины, или четыре группы крови: I — ар, II — Ар, III — 6а,IV - АВ.Кроме агглютининов, в плазме крови содержатся гемолизины. Их такжедва вида, и они обозначаются, как и агглютинины, буквами альфа и бета. Привстрече одноименных агглютиногена и гемолизина наступает гемолизэритроцитов. Действие гемолизинов проявляется при температуре 3740 °С. Вот почему при переливании несовместимой крови у человека ужечерез 30—40 с наступает гемолиз эритроцитов. При комнатной температу¬ре, если встречаются одноименные агглютиногены и агглютинины, происхо¬дит агглютинация, но не гемолиз.256В плазме людей с II, III, IV группами крови имеются антиагглютини¬ны — это покинувшие эритроцит и ткани агглютиногены.
Обозначают их,как и агглютиногены, буквами А и В (табл.5.5).Т а б л и ц а 5.5. Состав основных групп крови (система АВО)ЭритроцитыПлазма, или сывороткаГруппа кровиагглютининыи гемолизиныагглютиногены—АI(О)II (А)III (В)IV (АВ)—а,бетаАВАВРВАВантиагглютининыа—Как видно из приводимой таблицы, I группа крови не имеет агглютиногенов, а потому обозначается как группа 0, II — А, III — В, IV — АВ.Для решения вопроса о совместимости групп крови до недавнего вре¬мени пользовались следующим правилом: среда реципиента (человек, ко¬торому переливают кровь) должна быть пригодна для жизни эритроцитовдонора (человек, который отдает кровь).
Такой средой является плазма,следовательно, у реципиента должны учитываться агглютинины и гемоли¬зины, находящиеся в плазме, а у донора агглютиногены, содержащиеся вэритроцитах. Для решения вопроса о совместимости групп крови смеши¬вают эритроциты и сыворотку (плазму), полученные от людей с различны¬ми группами крови (табл. 5.6).Т а б л и ц а 5.6. Совместимость различных групп кровиIII а1111(0)IV-1la,бетаII бетаГруппа эритроцитовII (А)П1 (В)IV (АВ)+ 1 + 1Группа плазмыили сыворотки++-+++-Примечание. Знаком «+» обозначается наличие агглютинации (группы несовместимы), зна¬ком «—» — отсутствие агглютинации (группы совместимы).Из таблицы видно, что агглютинация происходит в случае смешиваниясыворотки I группы с эритроцитами II, III и IV групп; сыворотки II груп¬пы с эритроцитами III и IV групп; сыворотки III группы с эритроцитамиII и IV групп.
Следовательно, кровь I группы теоретически совместима совсеми другими группами крови, поэтому человек, имеющий I группу кро¬ви, называется универсальным донором. С другой стороны, плазма (сыво¬ротка) IV группы крови не должна давать реакции агглютинации при сме¬шении с эритроцитами любой группы крови. Поэтому люди с 4-й группойкрови получили название универсальных реципиентов.2579 - 7735Представленная таблица также служит для определения групп крови. Если аг¬глютинации не происходит со всеми сыворотками, то группа крови 1. Если агглю¬тинация наблюдается с сывороткой I и III групп крови, то это II группа крови.Наличие агглютинации с сыворотками 1 и II групп указывает на III группу крови.И наконец, если агглютинация происходит со всеми сыворотками, за исключени¬ем IV группы, то группа крови IV.В настоящее время для определения групп крови пользуются моноклональнымиантителами против агглютиногенов А и В, получивших название цоликлоны.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
