izbrannye_lektsii_po_normalnoy_fiziologi i (833811), страница 39
Текст из файла (страница 39)
Потовые железы удаляют воду,мочевину, мочевую кислоту, креатинин, молочную кислоту, соли щелочныхметаллов, особенно натрия, соли кальция, органические вещества, летучиежирные кислоты, микроэлементы, пепсиноген, амилазу и щелочнуюфосфатазу. Роль потовых желез удалении продуктов белкового обменавозрастает при заболеваниях почек, особенно при острой почечнойнедостаточности. С секретом сальных желез из организма выделяютсясвободные жирные кислоты, продукты обмена половых гормонов.Почки как основной орган выделения. Функции почек.Почки являются основным органом выделения. Они выполняют ворганизме много функций. Одни из них прямо или косвенно связаны спроцессами выделения, другие - не имеют такой связи.1. Выделительная, или экскреторная, функция. Почки удаляет изорганизма избыток воды, неорганических и органических веществ, продуктыазотистого обмена и чужеродные вещества: мочевину, мочевую кислоту,креатинин, аммиак, лекарственные препараты.2. Регуляция водного баланса и соответственно объема крови, вне- ивнутриклеточной жидкости (волюморегуляция) за счет изменения объемавыводимой с мочой воды.3.
Регуляция постоянства осмотического давления жидкостейвнутренней среды путем изменения количества выводимых осмотическиактивных веществ: солей, мочевины, глюкозы (осморегуляция).4. Регуляция кислотно-основного состояния путем экскрецииводородных ионов, нелетучих кислот и оснований.5. Образование и выделение в кровоток физиологически активныхвеществ: ренина, эритропоэтина, активной формы витамина D,простагландинов, брадикининов, урокиназы (инкреторная функция).Регуляция уровня артериального давления путем внутренней секрецииренина, веществ депрессорного действия, экскреции натрия и воды,изменения объема циркулирующей крови.6. Регуляция эритропоэза путем внутренней секреции гумораль-ногорегулятора эритрона - эритропоэтина.7. Регуляция гемостаза путем образования гуморальных регуляторовсвертывания крови и фибринолиза - урокиназы, тромбопластина,тромбоксана, а также участия в обмене физиологического антикоагулянтагепарина.2068.
Участие в обмене белков, липидов и углеводов (метаболическаяфункция).9. Защитная функция: удаление из внутренней среды организмачужеродных, часто токсических веществ.Следует учитывать, что при различных патологических состоянияхвыделение лекарств через почки иногда существенно нарушается, что можетприводить к значительным изменениям переносимости фармакологическихпрепаратов, вызывая серьезные побочные эффекты вплоть до отравлений.Нефрон – структурно-функциональная единица почек.
Строениенефрона.Основной структурно-функциональной единицей почки являетсянефрон, в котором происходит образование мочи. В зрелой почке человекасодержится около 1 - 1,3 млн. нефронов. Нефрон состоит из несколькихпоследовательно соединенных отделов (рис.1). Начинается нефрон спочечного (мальпигиева) тельца, которое содержит клубочек кровеносныхкапилляров. Снаружи клубочки покрыты двухслойной капсулойШумлянского - Боумена. Внутренняя поверхность капсулы выстланаэпителиальными клетками.
Наружный, или париетальный, листок капсулысостоит из базальной мембраны, покрытой кубическими эпителиальнымиклетками, переходящими в эпителий канальцев. Между двумя листкамикапсулы, расположенными в виде чаши, имеется щель или полость капсулы,переходящая в просвет проксимального отдела канальцев. Проксимальныйотдел канальцев начинается извитой частью, которая переходит в прямуючасть канальца. Клетки проксимального отдела имеют щеточную каемку измикроворсинок, обращенных в просвет канальца. Затем следует тонкаянисходящая часть петли Генле, стенка которой покрыта плоскимиэпителиальными клетками. Нисходящий отдел петли опускается в мозговоевещество почки, поворачивает на 180° и переходит в восходящую частьпетли нефрона.
Дистальный отдел канальцев состоит из восходящей частипетли Генле и может иметь тонкую и всегда включает толстую восходящуючасть. Этот отдел поднимается до уровня клубочка своего же нефрона, гденачинается дистальный извитой каналец.Этот отдел канальца располагается в коре почки и обязательносоприкасается с полюсом клубочка между приносящей и выносящейартериолами в области плотного пятна.
Дистальные извитые канальцывпадают в коре почек в собирательные трубочки. Собирательные трубочкиопускаются из коркового вещества почки в глубь мозгового вещества,сливаются в выводные протоки и открываются в полости почечной лоханки.Почечные лоханки открываются в мочеточники, которые впадают в мочевойпузырь.207Рис.1. Схема строения нефрона:По особенностям локализации клубочков в коре почек, строенияканальцев и особенностям кровоснабжения различают 3 типа нефронов:суперфициальные (поверхностные) (20-30%), интракортикальные (60-75%) июкстамедуллярные (10-15%).Особенности кровоснабжения почек.Отличительной особенностью кровоснабжения почек является то, чтокровь используется не только для трофики органа, но и для образованиямочи. Почки получают кровь из коротких почечных артерий, которыеотходят от брюшного отдела аорты.
В почке артерия делится на большоеколичество мелких сосудов-артериол, приносящих кровь к клубочку.Приносящая (афферентная) артериола входит в клубочек и распадается накапилляры, которые, сливаясь, образуют выносящую (эфферентную)артериолу. Диаметр приносящей артериолы почти в 2 раза больше, чемвыносящей, что создает условия для поддержания необходимогоартериального давления (70 мм рт.ст.) в клубочке. Мышечная стенка у208приносящей артериолы выражена лучше, чем у выносящей. Это даетвозможность регуляции просвета приносящей артериолы. Выносящаяартериола вновь распадается на сеть капилляров вокруг проксимальных идистальных канальцев.
Артериальные капилляры переходят в венозные,которые, сливаясь в вены, отдают кровь в нижнюю полую вену. Капиллярыклубочков выполняют только функцию мочеобразования. Особенностьюкровоснабжения юкстамедуллярного нефрона является то, что эфферентнаяартериола не распадается на околоканальцевую капиллярную сеть, а образуетпрямые сосуды, которые вместе с петлей Генле спускаются в мозговоевещество почки и участвуют в осмотическом концентрировании мочи.Через сосуды почки в 1 мин проходит около 1/4 объема крови,выбрасываемого сердцем в аорту.
Почечный кровоток условно делят накорковый и мозговой. Максимальная скорость кровотока приходится накорковое вещество (область, содержащую клубочки и проксимальныеканальцы) и составляет 4-5 мл/мин на 1 г ткани, что является самым высокимуровнем органного кровотока.Юкстагломерулярный аппарат.Юкстагломерулярный (ЮГА), или околоклубочковый, аппаратпредставляет собой совокупность клеток, синтезирующих ренин и другиебиологически активные вещества. Морфологически и образует как бытреугольник, две стороны которого составляет подходящая к клубочкуафферентная и выходящая эфферентная артериолы, а основание специализированный участок стенки извитой части дистального канальца плотное пятно (macula densa).
В состав ЮГА входят гранулярные клетки(юкстагломерулярные), расположенные на внутренней поверхностиафферентной артериолы, клетки плотного пятна и специальные клетки(юкставаскулярные), расположенные между принося-щей выносящейартериолами и плотным пятном.Механизмы мочеобразования.Мочеобразование осуществляется за счет трех последовательныхпроцессов:1)клубочковойфильтрации(ультрафильтрации)водыинизкомолекулярных компонентов из плазмы крови в капсулу почечногоклубочка с образованием первичной мочи;2) канальцевой реабсорбции - процесса обратного всасыванияпрофильтровавшихся веществ и воды из первичной мочи в кровь;3) канальцевой секреции - процесса переноса из крови в просвет канальцевионов и органических веществ.Клубочковая фильтрацияФильтрация воды и низкомолекулярных компонентов из плазмы крови вполость капсулы происходит через клубочковый, или гломерулярный,фильтр.
Гломерулярный фильтр имеет 3 слоя: эндотелиальные клеткикапилляров, базальную мембрану и эпителий висцерального листка капсулы,или подоциты. Эндотелий капилляров имеет поры диаметром 50-100 нм, чтоограничивает прохождение форменных элементов крови (эритроцитов,209лейкоцитов, тромбоцитов). Основным барьером для фильтрации являетсябазальная мембрана. Поры в базальной мембране составляют 3 - 7,5 нм. Этипоры изнутри содержат отрицательно заряженные молекулы (анионныелокусы), что препятствует прохождению отрицательно заряженных частиц, втом числе белков. Третий слой фильтра образован отростками подоцитов,между которыми имеются щелевые отверстия, которые ограничиваютпрохождение альбуминов и других молекул с большой молекулой массой.Эта часть фильтра также несет отрицательный заряд.
Легко фильтроватьсямогут вещества с молекулярной массой более 5500, абсолютным пределомдля прохождения частиц через фильтр в норме является молекулярная масса80 000. Таким образом, состав первичной мочи обусловлен свойствамигломерулярного фильтра. В норме вместе с водой фильтруются всенизкомолекулярные вещества, за исключением большей части белков иформенных элементов крови. В остальном состав ультрафильтрата близок посоставу к плазме крови.Основным фактором, способствующим процессу фильтрации, являетсядавление крови (гидростатическое) в капиллярах клубочков. К силам,препятствующим фильтрации, относится онкотическое давление белковплазмы крови и давление жидкости в полости капсулы клубочка, т.е.первичной мочи. Следовательно, эффективное фильтрационное давлениепредставляет собой разность между гидростатическим давлением крови вкапиллярах и суммой онкотического давления плазмы крови ивнутрипочечного давления:Рфильтр.
= Ргидр. - (Ронк. +Рмочи).Таким образом, фильтрационное давление составляет:70 - (30 + 20) = 20 мм рт.ст.Количественной характеристикой процесса фильтрации является скоростьклубочковой фильтрации, которая определяется путем сравненияконцентрации определенного вещества в плазме крови и моче. Для этогоиспользуются вещества, которые являются физиологически инертными,нетоксичными, не связывающиеся с белками в плазме крови, нереабсорбирующиеся в почечных канальцах и выделяющиеся с мочой толькопутем фильтрации.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
