izbrannye_lektsii_po_normalnoy_fiziologi i (833811), страница 35

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 35)

Однако принарушении пищеварения вышележащих отделов пищеварительного трактатолстая кишка способна их компенсировать путем значительного повышениясекреторной активиста. Регуляция сокоотделения в толстой кишкеобеспечивается местными механизмами. Механическое раздражениеслизистой облочки кишечника усиливает секрецию в 8 -10 раз.188Моторика пищеварительного трактаМоторная функция желудочно-кишечного тракта осуществляется вовсех его отделах и заключается в измельчении пищи в ходе жевания,перемешивании и продвижении пищи по пищеварительному тракту,сокращении и расслаблении сфинктеров, движении ворсинок имикроворсинок тонкой кишки, удалении непереваренных остатков пищи.

Наоральном и аборальном концах моторика осуществляется с участиемпроизвольных поперечно-полосатых мышц, в других отделах желудочнокишечного тракта - с участием гладкой мускулатуры. Поэтому процессыжевания, глотания и дефекации подчиняются сознательному контролю.Сфинктеры выполняют роль клапанов, обеспечивающих движение пищевогосодержимого в каудальном направлении и однонаправленное движениепищеварительных соков. В пищеварительном тракте насчитывается около 35сфинктеров.Моторная функция желудкаМоторная функция желудка способствует перемешиванию пищи сжелудочным соком, продвижению и порционному появлению содержимогожелудка в двенадцатиперстную кишку. Она обеспечивается работой гладкоймускулатуры.

Мышечная оболочка желудка состоит из трех слоев гладкихмышц: внешнего продольного, среднего кругового и внутреннего косого. Впилорической части желудка волокна кругового и продольного слоевобразуют сфинктер. Для некоторых мышечных клеток внутреннего косогослоя характерно наличие пейсмекерной активности. Пустой желудокобладает некоторым тонусом. Периодически происходит его сокращение(голодная моторика), которое сменяется состоянием покоя.

Этот видсокращения мышц связан с ощущением голода. Сразу после приема пищипроисходит релаксация гладких мышц стенки желудка (пищевая рецептивнаярелаксация). Спустя некоторое время, что зависит от вида пищи, начинаетсясокращение желудка. Различают перистальтические, систематические итоническиесокращенияжелудка.Перистальтическиедвиженияосуществляются за счет сокращения циркулярных мышц желудка.Сокращения мышц начинаются на большой кривизне в непосредственнойблизости от пищевода, где локализуется кардиальный водитель ритма. Впрепилорической части локализуется второй водитель ритма. Сокращениямышц дистальной части антрального отдела и пилоруса представляют собойсистолические сокращения. Эти движения обеспечивают переходсодержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Тонические сокращенияобусловлены изменением тонуса мышц.

В желудке возможны также иантиперистальтические движения, которые наблюдаются при акте рвоты.Рвота - это сложнорефлекторный координированный двигательный процесс,в нормальных условиях выполняющий защитную функцию, в результатекоторой из организма удаляются вредные для него вещества.189Эвакуация химуса из желудка в двенадцатиперстную кишкуСодержимое желудка поступает в двенадцатиперстную кишкуотдельными порциями благодаря сокращению мускулатуры желудка иоткрытию сфинктера привратника.

Открытие пилорического сфинктерапроисходит вследствие раздражения рецепторов слизистой пилорическойчасти желудка соляной кислотой. Перейдя в двенадцатиперстную кишку,НС1, находящаяся в химусе, воздействует на хеморецепторы слизистойкишки, что приводит к рефлекторному закрытию пилорического сфинктера(запирательный пилорический рефлекс). После нейтрализации кислоты вдвенадцатиперстной кишке щелочным дуоденальным соком пилорическийсфинктер снова открывается.

Скорость перехода содержимого желудка вдвенадцатиперстную кишку зависит от состава, объема, консистенции,осмотического давления, температуры и рН желудочного содержимого,степени наполнения двенадцатиперстной кишки, состояния сфинктерапривратника. Жидкость переходит в двенадцатиперстную кишку сразу послепоступлениявжелудок.Содержимоежелудкапереходитвдвенадцатиперстную кишку только тогда, когда его консистенция становитсяжидкой или полужидкой.

Углеводная пища эвакуируется быстрее, чем пища,богатая белками. Жирная пища переходит в двенадцатиперстную кишку снаименьшей скоростью. Время полной эвакуации смешанной пищи изжелудка составляет 3,5 – 4,5 часа.Моторная функция тонкой кишкиЗа счет двигательной активности наружных продольных и внутренних(кольцевых) мышц тонкой кишки происходит перемешивание химуса ссоком поджелудочной железы и кишечным соком и продвижение химуса потонкой кишке. В тонкой кишке различают несколько видов движений:ритмическая сегментация, маятникообразные, перистальтические, тонические сокращения. Ритмическая сегментация обеспечивается сокращениемкольцевых мышц. В результате этих сокращений образуются поперечныеперехваты, которые делят кишку (и пищевую кашицу) на небольшиесегменты, что способствует лучшему растиранию химуса и перемешиваниюего с пищеварительными соками.

Маятникообразные движения обусловленысокращением кольцевых и продольных мышц кишечника. В результатепоследовательных сокращений кольцевых и продольных мышц отрезоккишки то укорачивается и расширяется, то удлиняется и суживается. Этоприводит к перемещению химуса то в одну, то в другую сторону, наподобиемаятника, что способствует тщательному перемешиванию химуса спищеварительными соками. Перистальтические движения обусловленысогласованными сокращениями продольного и циркулярного слоев мышц.

Засчет сокращения кольцевых мышц верхнего отрезка кишки происходитвыдавливание химуса в одновременно расширяющийся за счет сокращенияпродольных мышц нижний участок. Перистальтические движенияобеспечивают продвижение химуса по кишечнику. Все сокращения190происходят на фоне общего тонуса стенок кишки. Отсутствие тонуса мышц(атония) при парезах делает невозможным любой вид сокращений.

Крометого, в течение всего процесса пищеварения наблюдается постоянноесокращение и расслабление ворсинок кишки, что обеспечиваетсоприкосновение их с новыми порциями химуса, улучшает всасывание иотток лимфы.Моторная функция толстой кишкиМоторная функция толстой кишки обеспечивает резервную функцию,т.е. накопление кишечного содержимого и периодическое удаление каловыхмасс из кишечника. Кроме того, моторная активность кишки способствуетвсасыванию воды. В толстой кишке наблюдаются следующие видысокращений: перистальтические, антиперистальтические, пропульсивные,маятникообразные, ритмическая сегментация.

Наружный продольный слоймышц располагается в виде полос и находится в постоянном тонусе.Сокращения отдельных участков циркулярного мышечного слоя образуютскладки и вздутия (гаустры). Обычно волны гаустрации медленно проходятпо толстой кишке. Три-четыре раза в сутки возникает сильная пропульсивнаяперистальтика, которая продвигает содержимое кишки в дистальномнаправлении.ВсасываниеВсасывание - это процесс транспорта переваренных пищевых веществиз полости желудочно-кишечного тракта в кровь, лимфу и межклеточноепространство.Оно осуществляется на протяжении всего пищеварительного тракта, но вкаждом отделе имеются свои особенности.

В полости рта всасываниенезначительное, так как пища там не задерживается, но некоторые вещества,например, цианистый калий, а также лекарственные препараты (эфирныемасла, валидол, нитроглицерин и др.) всасываются в ротовой полости и оченьбыстро попадают в кровеносную систему, минуя кишечник и печень. Этонаходит применение как способ введения лекарственных веществ.В желудке всасываются некоторые аминокислоты, немного глюкозы, воды срастворенными в ней минеральными солями и довольно существенновсасывание алкоголя. Основное всасывание продуктов гидролиза белков,жиров и углеводов происходит в тонком кишечнике.

Белки всасываются ввиде аминокислот, углеводы - в виде моносахаридов, жиры - в видеглицерина и жирных кислот. Всасыванию нерастворимых в воде жирныхкислот помогают водорастворимые соли желчных кислот. Всасываниепитательных веществ в толстой кишке незначительно, там всасывается многоводы, что необходимо для формирования кала, в небольшом количествеглюкоза, аминокислоты, хлориды, минеральные соли, жирные кислоты ижирорастворимые витамины A, D, Е, К. Вещества из прямой кишкивсасываются так же, как и из ротовой полости, т.е. непосредственно в кровь,191минуя портальную кровеносную систему. На этом основано действие такназываемых питательных клизм. Что касается других отделов желудочнокишечного тракта (желудка, тонкого и толстого кишечника), то всосавшиесяв них вещества вначале поступают по портальным венам в печень, а затем вобщий кровоток.

Лимфоотток от кишечника осуществляется по кишечнымлимфатическим сосудам в млечную цистерну. Наличие клапанов влимфатических сосудах препятствует возврату лимфы в сосуды, которая погрудному протоку поступает в верхнюю полую вену. Всасывание зависит отвеличины всасывательной поверхности. Особенно она велика в тонкой кишкеи создается за счет складок, ворсинок и микроворсинок.

Так, на 1 мм2слизистой оболочки кишки приходится 30 - 40 ворсинок, а на каждыйэнтероцит - 1700 - 4000 микроворсинок. Каждая ворсинка - это микроорган,содержащий мышечные сократительные элементы, кровеносный илимфатический микрососуды и нервное окончание. Микроворсинки покрытыслоем гликоколикса, состоящего из мукополисахаридных нитей, связанныхмежду собой кальциевыми мостиками, и образующего слой толщиной 0,1мкм. Это молекулярное сито или сеть, которая благодаря отрицательномузаряду и гидрофильности пропускает к мембране микроворсинокнизкомолекулярные вещества и препятствует переходу через неевысокомолекулярных веществ и ксенобиотиков.

Гликокаликс вместе спокрывающей кишечный эпителий слизью адсорбирует из полости кишкигидролитические ферменты, необходимые для полостного гидролизапитательных веществ, которые затем транспортируются на мембранумикроворсинок.Большую роль во всасывании играют сокращения ворсинок, которыенатощак сокращаются слабо, а при наличии в кишке химуса - до 6сокращений в 1 минуту. В регуляции сокращения ворсинок принимаетучастие интрамуральная нервная система (подслизистое, мейснеровскоесплетение).Экстрактивные вещества пищи, глюкоза, пептиды, некоторыеаминокислоты усиливают сокращения ворсинок. Кислое содержимоежелудка способствует образованию в тонкой кишке специального гормона вилликинина, стимулирующего через кровоток сокращения ворсинок.Механизмы всасыванияДля всасывания микромолекул - продуктов гидролиза питательныхвеществ, электролитов, лекарственных препаратов используются нескольковидов транспортных механизмов.1.

Характеристики

Список файлов лекций