Физиология подводного плавания (831098), страница 93
Текст из файла (страница 93)
Отсутствие щелчков свидетельствует о плохой проходимости, препятствующей спуску под воду.При наличии у водолаза нормальной проходимости евстахиевых трубво время спуска под воду необходимо постоянно выравнивать давление вполости среднего уха с окружающим, не допуская болевых ощущений. Вслучае их появления следует проводить мероприятия, изложенные в п. 8.7.5.8.8. Травма подводной взрывной волной8.8.1. ОпределениеТравма подводной взрывной волной — это патологическое состояние,возникшее вследствие воздействия на водолаза подводного взрыва.8.8.2. ЭтиопатогенезТравму подводной взрывной волной при выполнении подводных взрывных работ или в районе боевых действий водолаз может получить при использовании любого водолазного снаряжения. Особенно опасен подводный взрыв для водолаза в снаряжении с замкнутой или полузамкнутой схемой дыхания, поскольку помимо повреждений в организме, вызываемыхнепосредственно воздействием ударной волны, возможно также развитиебаротравмы легких вследствие резкого давления на дыхательный мешок.Подводный взрыв используется как средство борьбы с подводнымидиверсантами.
Еще в 1941 г. при осаде итальянскими подводными диверсантами бухты Альхесирис в зоне Гибралтарского пролива англичанеиспользовали периодически сбрасываемые под воду малые глубинные365бомбы. В дальнейшем такая защита неоднократно применялась во время войн, а также в мирное время, особенно при зарубежных морскихвизитах государственных деятелей. И в настоящее время подводныйвзрыв остается основным средством борьбы с подводными диверсантами. Подводные взрывные работы широко применяются для дробленияподводных скальных фунтов, очистки фарватеров и акваторий портовот затонувших кораблей и судов, а также в других целях. Травме подводной взрывной волной может подвергнуться водолаз, выполняющий подводные взрывные работы, или водолаз, спускающийся в районе проведения подводных взрывов другими исполнителями.
Возможно также поражение водолаза подводным взрывом при браконьерской добыче рыбы.При взрыве боеприпасов в центре взрыва создается высокое давление, которое равномерно распространяется во все стороны со сверхзвуковой скоростью. Взрыв так уплотняет воду, как если бы она быласжата внешним давлением до 10 000 кгс/см2. При распространении ударной волны происходит крутое нарастание давления в ее фронте и пологое снижение давления в нисходящей части. Подводная ударная волнанесет 52—53 % всей энергии заряда. Скорость распространения ударной волны (около 1500 м/с) приближается к скорости звука в воде. Радиус распространения подводной взрывной волны в 4 раза превышаетрадиус соответствующей волны, передвигающейся в воздухе.Объем, занимаемый продуктами взрыва, называется газовым пузырем.После ухода фронта ударной волны давление в газовом пузыре уменьшается, но продолжает оставаться выше давления окружающей воднойсреды.
Газовый пузырь расширяется, давление в нем уменьшается и становится ниже гидростатического давления. Затем под действием изменившегося направления движения слоев воды пузырь начинает сжиматься и давление в нем становится намного выше окружающего. На этомзаканчивается первый цикл пульсации газового пузыря, после чего пузырь вновь расширяется и цикл повторяется. Число таких пульсацийможет достигать десяти и более.
В период максимального сжатия пузырявозникает вторичная волна давления, двигающаяся со скоростью, близкой к скорости звука. От ударной волны она отличается тем, что не имеет крутого фронта давления, обладает значительно меньшей величинойдавления и во много раз большей продолжительностью.Если воздушная взрывная волна действует травмирующим образом вобеих своих фазах — компрессии и расширения, то в водной среде онаоказывает повреждающий эффект только в фазе компрессии.Травма водолаза подводной взрывной волной может произойти налюбом этапе водолазного спуска: в период погружения до грунта, нагрунте, в период подъема на поверхность, на поверхности при плавании на воде.
Сила воздействия взрывной волны зависит от величинызаряда, расстояния водолаза от места взрыва, положения тела по отношению к фронту взрывной волны и от типа снаряжения. Ведущим фактором является величина давления во фронте ударной волны. Локализация и степень повреждений зависят также от того, какой сторонойтела и под каким углом водолаз обращен к взрывной волне. Чем ближе366к прямому угол между поверхностью тела и направлением действующей силы, тем значительнее и обширнее повреждение органов. В положении спиной к взрывной волне повреждения, как правило, бываютменее выраженными, чем при плавании по поверхности воды на животе или при вертикальном положении тела под водой, когда взрывнаяволна направлена под углом 90° к передней поверхности тела водолаза.Специальные исследования, выполненные за рубежом, показали, чточеловек в воде ощущает ударную волну как удар электрического токапри давлении во фронте ударной волны 0,2-0,3 кгс/см2.
При давлении1,5 кгс/см2 человек начинает ощущать болевое воздействие, особеннов брюшной полости (Яковлев Б.Е., Масляников В.А., 1963).Давление во фронте ударной волны 15 кгс/см2 зачастую приводит кгибели человека, находящегося в воде в обычной одежде, особенно приее полном намокании. Эта величина давления является опасной и дляводолаза, находящегося в гидрозащитной одежде, а при давлении 20—30 кгс/см2 поражения водолаза, не защищенного специальной одеждой, могут оказаться несовместимыми с жизнью.Ударная волна вызывает наиболее тяжелые повреждения в тех органахчеловека, которые имеют неравномерную плотность или в которых содержится воздух. Механизм действия ударной волны состоит в разницескоростей ее распространения в газовых полостях и органах, не содержащих газ, а также в разных ускорениях, сообщаемых участкам тканейразличной плотности. Между отдельными частями тела при их перемещении возникают избыточные напряжения, в результате чего в тканяхобразуются разрывы.
Особую опасность представляет находящийся ворганизме воздух, так как, легко обжимаясь, он создает условия для возникновения различных повреждений. Наименее стойкими к взрыву являются легкие, желудок, кишечник, ухо и придаточные пазухи носа.Водолаз, плавающий вблизи поверхности, подвергается при прочихравных условиях действию меньшего импульса давления, чем находящийся на глубине. При одинаковом расстоянии от центра взрыва повреждающее действие поверхностного взрыва будет меньше, чем глубоководного.Повреждающее действие ударной волны резко снижается при переходе волны через воздушную прослойку, так как при этом уменьшаетсяскорость распространения ударной волны.
При частичном погружениитела водолаза в воду поражения возникают только в погруженных частях тела, однако на уровне раздела воздуха и воды возможны значительные повреждения органов, в связи с чем такая позиция для водолаза является наиболее опасной.Способствующими условиями развития поражения являются:• погружение без гидрозащитной и теплозащитной одежды;• погружение в плотно облегающих гидрокомбинезонах и гидрокостюмах без воздушной подушки;• погружение в аппаратах с дыхательным мешком (снаряжения с полузамкнутой и замкнутой схемами дыхания);• частичное погружение водолаза под воду в момент взрыва;367• фронтальное положение водолаза по направлению к взрыву;• большая глубина погружения.Наружных признаков травмы взрывной волной обычно не бывает.Могут возникнуть повреждения барабанной перепонки, закрытые черепно-мозговые травмы с повреждением мозговой ткани и переломами костей черепа, особенно в области пазух.
Возможны переломы позвоночника, костей таза и конечностей.Распространение ударной волны в легких приводит появлению отдельных участков кровоизлияний преимущественно в нижних долях.Кровоизлияния в легочную паренхиму могут сопровождаться серозногеморрагическими экссудатами. При взрывах большой силы возникают разрывы легочной паренхимы и плевры с картиной гемоторакса, чточасто осложняется артериальной газовой эмболией.Выраженность повреждения органов брюшной полости зависит отсодержания в них газа и толщины стенки органа. Как правило, поражаются органы, размещенные в нижней части живота. В легких случаях отмечаются ушибы отдельных петель кишечника с разлитыми илимелкоточечными кровоизлияниями в кишечных стенках без нарушений их целостности.
Иногда имеется лишь более или менее выраженная ретроперитонеальная гематома. Разрыв сосудов и кровоизлиянияв кишечнике могут приводить к его непроходимости. В более тяжелыхслучаях появляются множественные или одиночные разрывы стенокжелудочно-кишечного тракта с излиянием их содержимого в брюшнуюполость с последующим развитием перитонита.
Реже встречаются разрывы печени и селезенки, которые большей частью сопутствуют разрывам кишечника.8.8.3. КлиникаВ первый момент воздействия ударной волны из общих явлений отмечаются различные степени шока и сотрясения мозга. Многие чувствуюткак бы удар в поясницу, сопровождающийся внезапным онемением конечностей.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
