Физиология подводного плавания (831098), страница 95
Текст из файла (страница 95)
На основаниисходства проявления биологического действия азота с влиянием наорганизм человека наркотиков действие азота квалифицируется какнаркотическое. С физиологической точки зрения хирургический наркоз (общая анестезия) — это искусственно вызванная реакция биологической системы, которая характеризуется общим обратимым угнетением функций, основным субстратом которых является ЦНС.
С другой стороны, известно, что индифферентные газы, в том числе азот,при большом напряжении в тканях организма вызывают морфологические изменения, которые рассматриваются как результат его токсического действия. Поэтому нередко действие азота характеризуют некак наркотическое, а как токсическое.В результате исследований высшей нервной деятельности человека придействии на организм повышенного парциального давления азота былоустановлено, что азот является наркотиком I типа, вызывающим в первую очередь качественные нарушения высших, самых сложных реакций,а также снижение показателей динамики более примитивных реакций.Наркотическое действие азота, как и большинства наркотических веществ, проявляется в двух фазах: вначале наступает возбуждение, которое затем сменяется угнетением функций центральной нервной системы.
В зависимости от величины парциального давления азота и индивидуальной чувствительности к его воздействию азотный наркоз у человека условно можно разделить на три стадии: начальную, или скрытую,стадию неполного наркоза и стадию общего наркоза. Каждая стадия характеризуется определенным функциональным состоянием центральнойнервной системы и соответствующими внешними проявлениями.ГЛ.Зальцман (1968) свел общие реакции организма к функциональному состоянию центров нервной системы в последовательные стадииразвития наркотической реакции, что представлено в табл.
29.Общий характер наступающих в организме сдвигов при наркотическом действии азота проявляется в понижении тонуса коры головногомозга и растормаживании подчиненных функциональных систем. Начальные сдвиги выявляются при исследовании словесных реакцийсложной умственной деятельности, сенсорных и двигательных реакций. В стадии частичного наркоза начинается функциональная декомпенсация регуляторных механизмов высших функций. При этом происходит генерализация наркотического торможения на корковые процессы.
Основной чертой третьей стадии наркотической реакции азотаявляется общая генерализация наркотического торможения во всехотделах центральной нервной системы с потерей сознания.Для объяснения наркотического влияния азота на организм человека существует несколько точек зрения. По мнению одних авторов, наркотическое действие азота является следствием нарушения проницаемости мембран нервных клеток за счет адсорбции на их поверхности373Таблица 29. Общие реакции организма и состояние ЦНСв последовательные стадии гипербарического наркозамолекул азота, что в конечном итоге приводит к снижению интенсивности обмена веществ в клетках. Другие считают, что азот под большим давлением оказывает тормозящее действие на передачу импульсов по всем синапсам нервной системы. Специальными электроэнцефалографическими исследованиями было показано, что наркотики Iтипа, к которым относится и азот, подавляют в первую очередь активность ретикулярной формации без нарушения классических афферентных путей, вследствие чего ослабляется функция коры головного мозга.Наркотическое действие азота может усиливаться при воздействиина организм высокой или низкой температуры воды, приводящей соответственно к перегреванию или переохлаждению организма, при выполнении тяжелой физической работы под водой, а также при наличии во вдыхаемом воздухе примеси углекислого газа, окиси углеродаили окислов азота более допустимых величин.3748.9.4.
КлиникаПервые клинические проявления азотного наркоза обнаруживаютсяпри давлении воздуха около 4 кгс/см2 (на глубине спуска 40 м) и выражаются в появлении у человека состояния, сходного с легким алкогольнымопьянением (приподнятое настроение, беспричинная веселость, излишняя болтливость, неуверенность в движениях и т.д.). При психологических исследованиях уже при 2 кгс/см2 несколько уменьшается скрытый период реакции на световой и звуковой сигналы, а при 4 кгс/см2незначительно уменьшается время простой сенсомоторной реакции.До 2 кгс/см2 электроэнцефалограмма не изменяется, а до 4 кгс/см2 изменяется незначительно.
На электромиограмме при 4 кгс/см2 отмечаетсяувеличение амплитуды мышечных потенциалов и длительности реакций.При окружающем давлении воздуха 6 кгс/см2 эти явления становятсяболее отчетливыми, но большинство водолазов еще продолжают сохранять общее хорошее самочувствие и почти нормальную работоспособность.При давлениях воздуха порядка 8 кгс/см2 чувство опьянения становитсявесьма сильным: появляется отчетливое нарушение координации движений (движения становятся неточными, неуверенными). Нарушаетсяобщая ориентировка, снижаются сообразительность и сознательный контроль за своими действиями. Некоторые водолазы при этом давлениивоздуха под водой становятся практически неработоспособными - неточно выполняют задания, а иногда и вовсе не осознают, что делают.В ряде случаев водолаз перестает правильно выполнять действия по использованию водолазного снаряжения, в результате чего с ним можетпроизойти авария (запутывание, выбрасывание на поверхность и т.п.).При давлении воздуха 10 кгс/см2 наркотическое действие азота становится настолько сильным, что большинство водолазов не в состоянии выполнять целенаправленную работу под водой.
Как правило, унетренированных к воздействию повышенного давления азота людейна глубине 100 м развивается глубокое расстройство координации движений, полностью нарушается ориентировка по месту и времени, утрачивается сообразительность, появляются зрительные и слуховые галлюцинации.При давлении воздуха более 10 кгс/см2 азотный наркоз проявляется впотере сознания и глубоком сне.2По мере повышения давления воздуха от 6 до 10 кгс/см отмечаетсяпрогрессивное ухудшение показателей кратковременной, оперативнойи долговременной памяти, умственной работоспособности и координации движений.
На ЭЭГ при увеличении давления от 4 до 8 кгс/см2отмечается снижение индекса и амплитуды альфа-волн с постепеннымзамещением их бета-колебаниями, а при давлении 10 кгс/см2 наступают депрессия основного ритма ЭЭГ и замещение его низкоамплитудными медленными колебаниями.При декомпрессии явления наркотического действия азота быстроуменьшаются и полностью проходят без остаточных явлений при отсутствии\каких-либо лечебных мероприятий.3758.9.5. Оказание помощиНаркотическое действие азота, как правило, не требует специального лечения, так как при спусках на глубины до 60—80 м оно не представляет опасности для здоровья человека ни в период его проявления,ни в более отдаленные сроки.
Опасность для водолаза представляютаварийные действия, которые он может совершать, находясь в наркотическом состоянии. Поэтому при появлении у водолаза признаков наркотического действия азота (неадекватное поведение, беспричинныйсмех, нарушение правил использования снаряжения, необоснованныйотказ от выполнения указаний руководителя спуска и др.) необходимопрекратить дальнейшее пребывание водолаза на грунте и начать подъемего на поверхность с соблюдением режима декомпрессии.8.9.6. ПрофилактикаПредупреждение азотного наркоза в водолазной практике достигается путем ограничения максимальной глубины спуска, которая длябольшинства водолазов при использовании для дыхания сжатого воздуха составляет 60 м, а для наиболее опытных водолазов при необходимости проведения спусков в аварийной ситуации — 80 м.При допуске к спускам водолазный врач должен также учитывать индивидуальную чувствительность каждого водолаза к наркотическомудействию азота.Водолазы, имеющие повышенную чувствительность, могут допускаться к спускам под воду при дыхании сжатым воздухом на глубины не более45 м.
Поскольку у водолазов при проведении систематических спусков подводу с использованием для дыхания сжатого воздуха наступает адаптацияк наркотическому действию азота, водолазы в межспусковой период должны проходить тренировочные спуски в барокамере под давлением до 80м вод.ст. Водолазные врачи (фельдшера), а также водолазные специалисты и водолазы, допущенные к медицинскому обеспечению водолазныхспусков, должны проходить тренировки под давлением 100 м вод.ст. 1-2раза в месяц для поддержания готовности к оказанию заболевшему водолазу медицинской помощи в условиях повышенного давления.При работе водолазов под водой в вентилируемом снаряжении особоевнимание должно обращаться на расход воздуха для вентиляции скафандра (не менее 80-120 л/мин сжатого газа), поскольку при недостаточнойвентиляции в скафандре может накапливаться высокая концентрацияуглекислого газа, которая усиливает наркотическое действие азота.3768.10.
Отравление кислородом8.10.1. ОпределениеОтравление кислородом представляет собой патологическое состояние организма, развивающееся в результате воздействия на него повышенного парциального давления кислорода и проявляющееся в нарушении функций центральной нервной системы, эндокринной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.Отравление кислородом может проявляться в судорожной, легочнойили сосудистой форме.8.10.2. Историческая справкаПервые сообщения о некоторых сторонах отрицательного действияповышенного парциального давления кислорода на организм были сделаны еще во времена АЛавуазье.
КДюма (1793) и А.Фуркруа (1797) ежедневно в течение 12 ч держали собак в атмосфере чистого кислорода, чтоприводило к возникновению у них пневмонии. В 1873 г. И.Р.Тархановустановил различие в действии высоких парциальных давлений кислорода на целостный организм и на изолированные его ткани, что способствовало формированию представлений о механизме отравления кислородом.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
