МУ (830995), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Длякаждой ноздри используютразные тампоны. Оба тампона помещают в одну емкостьсо средоймазки со слиВводят тонкий подвижныйзистой носотампон через ноздрю в ноглоткисоглотку и вращают еговокруг оси очень мягконесколько раз. Помещаюттампон в емкость с транспортировочной средой длявирусовмазки со слиИспользуют стерильныйзистой ротошпатель, чтобы прижатьязык и не коигами пироватьглоткизонд-тампон слюной. Собирают материал, поочереднообрабатывая тампоном правую и левую миндалины изаднюю стенку глотки.
Помещают тампон в емкость странспортировочной средойдля сохранения вирусовЖидкости:бронхоСобирают 8—10 мл в стеальвеолярныйри-льный одноразовый контейнер с завинчивающейсялаважкрышкойносоглоточный Используют приспособления для сбора слизи (отсоаспиратсы), вводят через нос в носоглотку катетер соответствующего размера; отса1соскобыПродолжение табл. 33Адено-, цитомегало-, энтеро-, герпес-, грипп-, кори-,парагрипп-, бешенства-,риносинсициальный-, краснухи-, герпес зостер вирусыОсобенно полезны для обнаружения риновирусовМазки из ротоглотки используют преимущественно для обнаружениявирусов гриппа, парагриппа, риносинсцитиального, атакже адено-, цитомегало-,энтеро-, кори-, бешенства,краснухи-, герпес, зостервирусовПеречисленные выше83М У 4.2.2039— 051плевральная2сывают материал во времяудаления катетера.
Разводятаспират 5—8 мл среды длясохранения вирусов и переносят материал в стерильную пробирку (одноразовую или стеклянную)Собирают не менее 2 млжидкости в стерильныйодноразовый контейнер илистерильную стекляннуюпробиркуПродолжение табл. 33Вирус косаки ВТканиПомещают маленькие пробы (легочный биоптат,например) в емкость с вирусной транспортировочной средойдля сохранения вирусов ипредотвращения пробы отвысыхания.
Помещаютбольшие пробы (1—2 г,например, при аутопсии) встерильный одноразовыйконтейнер, в который добавляют 8— 10 мл транспортировочной среды длясохранения вирусов привысыхании пробыИз тканей могут быть выделены практически всеперечисленные ранее видыпатогенных для человекавирусовИзложено вышеАрбовирусы, бешенства идругие вирусы, которыемогут вызывать энцефалиты, включая вирус герпеса.Все вирусы, перечисленныеранееМозгДругой материалИзложено вышев зависимостиот подозреваемого агента ипатологическихнаходок84Для определения необходимы полные клиническиеданные, анамнез, оформленная история болезни, изкоторой можно получитьнеобходимую информациюМ У 4.2.2039— 057.3.Пробы биоматериаладля определения наличия простейших7.3.1.
Общие положения. Пробы биоматериала для проведенияпаразитологических исследований направляют в лабораторию:♦ при наличии клинических показаний (аллергические проявления, инфекционно-воспалительное заболевание неясной этиологии), подтвержденных в ряде случаев высокой эозинофилией в общем анализе крови;♦ при обследовании декретированных контингентов (работники общепита, детских образовательных учреждений, плавательныхбассейнов и др.);♦ при плановом обследовании населения.Для лабораторного подтверждения (постановки) диагнозов«гельминтоз», «протозооз» служат различные виды проб биологического материала, получаемые от обследуемого из желудочнокишечного тракта, мочеполовой и центральной нервной систем,крови, нижних дыхательных путей, глаз, кожи.Необходима дифференциальная диагностика паразитарных инфекций и патологических процессов другой этиологии из-за частогоотсутствия у больного специфической симптоматики, широкогораспространения паразитов по организму, особенно у иммунокомпрометированных больных, тяжести течения заболевания и вероятностью летального исхода при отсутствии четкой диагностики.Указанное требует от медицинских работников знания и владения правилами и техникой получения пробы (подготовка обследуемого; время отбора и доставки пробы в лабораторию; емкости, используемые для сбора и транспортирования пробы; использованиеконсервантов и маркировка проб биоматериалов).7.3.2.
Биологический материал и встречающиеся в нем гельминты и простейшие - возбудители воспалительных процессов в различных органах и тканях организма.Таблица 4Система,орган, пробаПравила сбора пробыклинического материала идоставки его в лабораторию1Желудочно-кишечный тракт:Фекалии2В подготовку обследуемогоВозбудитель3Ancylo stoma spp;85МУ 4.2.2039— 05включают устранение имеющихсязапоров с использованием солевыхили растительных слабительных.Перед сбором пробы не следуетиспользовать антидиарейныепрепараты, минеральное масло,висмут, барий, активированныйуголь, т. к. эти вещества влияют напроцесс идентификации паразитов.Барий окрашивает фекалии всветлые тона или белый цвет;железо, активированный уголь инекоторые антидиарейныепрепараты могут приводить кпоявлению темных или черных(дегтеобразных) фекалий имаскировать кровотечение вверхних отделах желудочнокишечного тракта; желтоватыефекалии - показательмальабсорбции и часто меткаприсутствия Giardia lamblia.86Ascaris lumbricoides;Clonorchis sinensis;Dicrocoeliumlanceatum;Enterobiosvermicularis;Fasciola hepatica;Metagonimusjokogawai;Nanophyetusshikhobalowi;Necator americanus;Opisthorchis felineus;Paragonimus spp можно обнаружитьShistostoma mansoni a.spp;Strongyloidesstercoralis, fuellebomi;М У 4.2.2039— 05Продложение табл.
41Перианальнаяобласть23Посуду для сбора пробыполучают в лаборатории. Это чистая (прокипяченная) сухаястеклянная банка или одноразоваяс широким горлом и плотнозакрывающимися крышками.Стерильная посуда требуется дляисследования на амебиаз.Фекалии - утреннюю порцию после дефекации собирают впосуду из разных участков вобъеме от чайной до столовойложки (не менее 50 г). Избегаютконтаминации пробы мочой и/иливодой.Пробы доставляют в лабораториюв полиэтиленовом мешке непозднее 1—2 ч после дефекации.При отсутствии возможностидоставки пробы в лабораторию вуказанные сроки или ееисследования в день дефекацииполучают посуду с консервантом,в которую собирают пробу.Материал хранят притемпературе 4—8 °СTominx aerophilus;Tricho strongylidaespp;Balantidium coli;Cryptosporidiumparvum;Entamoeba coli,hartmanni, histolytica;Isospora spp;Lamblia intestinalisВ подготовку обследуемоговключают инструктаж (еслиобследуют ребенка, тоинструктируют родителей) поправилам сбора материала идоставке его в лабораторию,предупреждение о необходимостисбора проб рано утром, когдапациент только проснулся, додефекации и душа (обследуемомуне следует подмываться илипринимать душ и вечеромнакануне отбора пробы - соскобас перианальных складок), т.
к.паразиты откладывают яйца накоже в течение ночи.Посуду накануне получают влаборатории: одноразовуюEnterobiosvermicularis;Entamoebahistolytica в соскобах с язвперианальнойобласти87МУ 4.2.2039— 05Продложение табл. 412пробирку с тампоном (тубсером)или чистую специальносмонтированную стекляннуюпробирку с ватным тампоном,смоченным в глицерине; илитампоном на шпателе, смоченнымв глицерине; или другуюспециально подготовленнуючистую стеклянную посуду; или(особенно при массовыхобследованиях населения, восновном, детского) чистыепредметные стекла с липкойлентой.Утром собирают соскоб сперианальных складок вокругануса методом «смыва»указанными выше тубсерами,тампонами, шпателями илиметодом «отпечатка» с помощьюлипкой ленты.
В последнемслучае перед взятием соскобаотклеивают полоски липкойленты от предметного стекла;держа полоску за концы, плотноприжимают всей липкойповерхностью к анусу иперианальным складкам, некасаясь пальцами перианальнойобласти. Отклеивают полоску откожи перианальной области ипереносят на предметное стеклолипким слоем вниз, приклеиваютк стеклу равномерно дляизбежания образованияпузырьков воздуха, мешающихмикроскопии. Концы ленты,выходящие за края стекла,отрезают.После сбора пробы тубсеры,тампоны и шпатели помещаютобратно в соответствующиепробирки или во флаконы.Пробирки, флаконы, предметныестекла маркируют и передают в883М У 4.2.2039— 05Продложение табл.4123лабораториюСодержимое12-перстнойкишкиПодготовку обследуемогоосуществляют в соответствии справилами проведенияинвазивных мероприятий.Материал (дуоденальноесодержимое) получают врезультате зондирования.
Пробыкаждой из трех фракций («А»,«В», «С») собирают в отдельныечистые стеклянные химическиеили центрифужные пробирки,плотно закрывающиеся резиновойили ватно-марлевой пробкой; водноразовую посуду сзавинчивающейся крышкой. Прииспользовании стекляннойпосуды с ватно-марлевойпробкой следят за тем, чтобы незамочить пробку биоматериалом впроцессе заполнения итранспортирования проб влабораторию.Доставляют в лабораторию вполиэтиленовом пакете.Рекомендуется собирать материалметодом менее инвазивным Entero-Test Capsula (String Test струнный тест): обследуемыйзаглатывает желатиновуюкапсулу, внутри которойнаходится нейлоновая струна игрузик; отдыхает 4 ч, после чегоструну с адгезиров аннымислизистой и паразитамиизвлекают.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
